论文部分内容阅读
乳腺癌术后能怀孕吗?
我今年32岁，是一个很不幸的苦命女人。两年前，我不幸患了乳腺癌。发现时属于早期，立即进行了手术治疗。手术之后又经过放疗、化疗。吃了千辛万苦，现在总算基本上达到了临床治愈的标准，身体也没有任何不’适的感觉7。谁知老天真是不长眼，今年年初，一场车祸无情地夺走了我4岁女儿的生命。悲痛欲绝之后，又必须冷静地面对着现实。家里人都希望我乘着年龄还不太大的时候再生一个孩子。但是我这种情况又比较复杂，有的医生说可以怀孕，有的医生则认为怀孕容易导致乳腺癌复发。我现在真是左右为难，特请教一下：乳腺癌手术之后到底能不能怀孕?
盐城李小莉
李小莉读者：
乳腺癌手术后，即使病情比较稳定，原则上也要在两年之内避免怀孕。因为怀孕可能导致体内激素的改变，容易促使乳腺癌复发。再者，经过手术、放疗、化疗，病人体内正常的组织细胞受到了一定的损伤，只有经过一段时间的调养，内分泌系统和免疫系统的功能才能得以恢复。倘若求子心切，不妨到有条件的医院进行血常规、内分泌功能、免疫功能等方面的检查。如果各项数据都在正常范围，还要每两个月观察一次。连续检查3次正常，可于手术后3年半的时间考虑怀孕。当然，怀孕之前还要听取肿瘤专科医生的意见。
江苏农垦肿瘤医院，朱崇兵
哺乳期能用何种抗生素?
我现在正处哺乳期。前不久我扁桃腺发炎，发热38℃。因为不敢乱用抗生素，所以病情好转较慢，以致影响到哺乳。请问哺乳期能用什么抗生素而不影响婴儿?
武汉傅燕
傅燕读者：
哺乳期为妇女一生中的一段特殊时期。由于各种原因不可避免地需要使用某些药物，而药物被母体吸收后，在血液与乳汁中的浓度可同步达到高峰。婴儿由于比较嫩弱，吸吮了乳汁后往往会出现不同于儿童和成人的药物毒副作用，如乳母使用氯霉素后，婴儿会发生灰婴综合征，骨髓抑制。因此，乳母用药很有讲究。
乳母能用的抗生素有青霉素、先锋霉素、头孢三嗪、红霉素、螺旋霉素、洁霉素、氯洁霉素、无环乌苷。而乳母慎用的抗生素为四环素类，氯霉素是禁忌药物。注意：解热镇痛药阿司匹林乳母可用，而消炎痛则为乳母禁用的药物。
为使婴儿对药物的接触减少到最低程度，乳母最好在哺乳后立即服药。这样可以在下一次哺乳时，使乳汁中的药物浓度降到最低。对于每日服1次的药物，乳母应安排在婴儿最长一次睡眠前的哺乳之后服用。
南京市妇幼保健院徐芾
精液外流会引起不孕吗?
我结婚已大半年，仍未怀孕，我多次发现自己在同房后的几小时，大小便时会将体内精液排出。我也遵医嘱同房后几小时仰卧，不小便，但是一夜过后，只要在大、小便时稍加用劲，便会将精液排出。请问这种现象正常吗?这种现象是不是会导致不孕?有什么解决办法?精液是不是该一直停留在体内才能受孕?
上海常佳
常佳读者：
一般男子每次的射精量在2—6毫升，而每毫升精涸中正常含精子6千万个以上，而最后完成授精使命的糊子往往仅有一个。因此在性交后精液仍会部分流出体外，这种现象并不奇怪。而且精子与卵子结合的部位是在输卵管壶腹部，与精液射出后贮存在阴道穹窿部相差一段距离。夫妻性交后，精液射入阴道穹窿，大部分精子在阴道酸性环境中不能存活多久便死亡，只有少部分在阴道内继续上游，经子宫颈口、子宫到达输卵管的壶腹部与卵子相遇。因此，只要性交后精液未立即流出来，或因采取垫高臀部的方法让精液在阴道内停留了一段时间，则会有部分精子向输卵管处游动。事后再排出的精液中其实已无存活的精子，即使不排出来也不能完成授精功能。
最后，你还需了解的是，影响精子与卵子结合的因素是多方面的，尤其是在非排卵期性交，则必然不能怀孕，而影响排卵的因素又是很多的。因此，怀孕带有一定的偶然性，未必每次性交都能怀孕。所以医学上规定要在婚后夫妻正常同居2年、未采取任何避孕措施的情况下直未孕，才能称为不孕。你才结婚大半年，故未能怀孕也是很正常的，不妨再做努力吧。
康大夫
儿童多动症有特点
我儿子今年4岁，他特别好动，不能老实地呆上一会儿。在幼儿园里也是这样，老师也对我说过。请问，这是不是儿童多动症的表现?儿童多动症表现在什么方面?对孩子今后的生活有什么不利之处?怎样治疗呢?
石家庄王轩
王轩读者：
孩子活泼好动是其天性，是因为他们具有强烈的好奇心和探索欲，因此常常表现为好动而不安分。而医学上所说的多动症，是指学龄期的孩子，不分场合、不受外界条件制约地注意力过分不集中、活动过度和行为；中动及任性现象，并且由此而造成学习困难和学习成绩不佳。由此可见，多动症的诊断是有严格条件的，尤其以注意力涣散为明显特点，即孩子无论对某事、某物的兴趣高低，均不能较长时间集中注意力。所以，目前尚不能说你孩子患了多动症，更不能随便服用药物。
康大夫
小儿斜颈，医院有责任吗?
我是你刊的忠实读者，现有几个问题想向你们咨询，望能得到满意的答复。
(1)我的孩子于今年2月21日出生，3月10日经出生医院检查为先天性斜颈。请问造成此病的原因有哪些?
(2)婴儿先天性斜颈应如何治疗，是否可以做手术，哪家医院可以手术?
(3)我一直在建大卡的医院按规定日期做检查，每次检查胎位、胎心均正常。但在该院分娩时，却由于胎位不正，使用产钳助产，结果对婴儿造成了创伤。请问，此事医院是否负有责任?
烟台唐华萍
唐华萍读者：
造成婴儿先天性斜颈的原因，常见于胎儿发育不良、胎位不正或产伤等，可造成胸锁乳突肌的纤维化，从而发生挛缩并变短，这就可导致孩子头颈偏斜，并在一侧触及“肿物”。该病以臀位产的孩子为多，但在顺产和剖宫产的情况下也可见到本症。
一般来说，对发现较早的患儿以手法矫正为主要治疗措施。经医生指导后，可在家中由父母来完成。其中包括对孩子患侧颈部的按摩，将其头部向健侧牵拉伸展等。如手法矫正无明显效果，或孩子年龄已超过1岁，则需进行手术治疗。手术效果往往比较令人满意。目前你可带孩子到本市儿童医院先行保守治疗。
由于产前检查是一种无创检查、间接检查，因此难以绝对保证胎儿的正常与否。运用产钳助产也是常规治疗方法，符合医疗原则。因此要追究医院责任较难。你可再向相关律师事务所做咨询。
康大夫
寻求治疗虹膜炎良方
我的丈夫得了虹膜炎，眼睛怕光易流泪，他不想动手术，请问有什么好办法?谢谢!
南京余音
余音读者：
虹膜睫状体炎，又称葡萄瞑炎，病因除外伤外，一般认为与结核、风湿病、扁桃体炎等疾病有关，而眼部 邻近组织炎症的蔓延如角膜炎、巩膜炎等也可引起本病。眼痛、怕光、流泪、视力减退、睫状体充血为主要症状。治疗方法以治疗引起该病的其他疾病、放大瞳孔最为重要。常用1％的阿托品眼药水，每日点眼3 4次，局部热敷，每日4次，每次10～20分钟，可加速眼部血液循环，增强抵抗力，又可止痛。也可用激素治疗，可的松眼药水每日点眼4～5次，也可口服或肌注强的松或可的松治疗，中药调理也有一定疗效。尽可能寻找病因而给予治疗。如果并发青光眼或白内障，可考虑手术治疗。
康大夫
脱发的成因与治疗
最近，我发现自己掉头发现象越来越严重，头顶上的头发已经少得可以看见头皮。我老爸40多岁以后才逐渐谢顶，但我这么年轻，我不想这么早就谢顶。我本人性格活泼、开朗，跟朋友都很好，也很少与人发生争吵。我小时候因玩火烧伤大腿，后来取头皮移植才治好，出院以后头发长得很旺盛，就是20岁左右开始掉头发。我才23岁就谢顶，这让我多少有些不能接受，我很烦恼，你能帮我解决这个难题吗?
兴化古朋
古朋读者
每日头发脱落超过100根称为脱发，有斑脱和脂溢性脱发两种。斑脱俗称“鬼剃头”，轻症者仅脱落1—2块，重症者可全部头发脱落。脂溢性脱发是单个头发脱落，日久头发稀疏，尤其两侧额角和头顶部最为显著，并伴有头皮屑增多和头皮瘙痒。从来信看，你应属脂溢性脱发。
脂溢性脱发是目前尚难以有效治疗的疾病之一，其成因主要是由于男性雄性激素分泌过多，女性雌性激素减少。或是脂肪含量过高，皮脂分泌过剩，油脂堆积在发根处，蛋白质、铁供给不足，引起早脱。有的油腻、奇痒，这是典型的脂溢性脱发。有的因头油大，头皮屑多，灰尘堆积，引起脂溢性皮炎。前期有大量头皮屑，后期大量脱发。
本病的治疗有4个方面：①补充维生素，如复合维生素B、维生素B6、维生素c等。②抗过敏疗法，如服扑尔敏等，适用于瘙痒严重者。③外用药物，常用的有3％～5％硫磺洗剂、希尔生、采乐、肤轻松软膏等。④激素疗法，如氢化可的松、地塞米松等，适用于病情较重者。
以上治疗，应在医生指导下进行。
康大夫
嗜铬细胞瘤是什么病?
我今年30岁，最近得了一种“怪病”。血压不是持续升高，而是每日升高一次，发作半小时后又恢复正常，服降压药无效。最后在省城医院被确诊为“嗜铬细胞瘤”。医生说需手术治疗后血压才能降至正常。请问这是一种什么病?为何会使血压升高?
安徽胡又
胡又读者：
嗜铬细胞瘤是一种长在嗜铬细胞中的肿瘤。其中90％位于肾上腺髓质，且右侧较多见。这种肿瘤的瘤细胞可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺素可增加心肌收缩力及心输出量，加快心率，提高收缩压，因此表现为收缩期高血压。患者出现心跳过速、出汗、面色潮红、震颤等症候群。肾上腺以外的嗜铬细胞瘤多分泌去甲肾上腺素、可使收缩压与舒张压均升高。
嗜铬细胞瘤的主要症状为高血压和代谢紊乱。阵发性高血压可持续10分钟至数天，可一天发作数次或数月发作一次。愈发愈频繁，愈发时间愈长，愈发症状愈重。发作时，患者自觉头痛、头晕、情绪不稳、恶心、出汗、四肢冰冷、视力减退。可因恐慌、发怒、兴奋等精神症状而诱发。
此瘤大多数属良性，约3％为恶性。具有两个或两个以上的肿瘤者，恶性机会较多。嗜铬细胞瘤所致的高血压服用降压药往往收效甚微，一经确诊，手术切除是最佳治疗方法。手术后高血压及由此而引起的一系列症状均可获得根治或缓解。
陈育民
我今年32岁，是一个很不幸的苦命女人。两年前，我不幸患了乳腺癌。发现时属于早期，立即进行了手术治疗。手术之后又经过放疗、化疗。吃了千辛万苦，现在总算基本上达到了临床治愈的标准，身体也没有任何不’适的感觉7。谁知老天真是不长眼，今年年初，一场车祸无情地夺走了我4岁女儿的生命。悲痛欲绝之后，又必须冷静地面对着现实。家里人都希望我乘着年龄还不太大的时候再生一个孩子。但是我这种情况又比较复杂，有的医生说可以怀孕，有的医生则认为怀孕容易导致乳腺癌复发。我现在真是左右为难，特请教一下：乳腺癌手术之后到底能不能怀孕?
盐城李小莉
李小莉读者：
乳腺癌手术后，即使病情比较稳定，原则上也要在两年之内避免怀孕。因为怀孕可能导致体内激素的改变，容易促使乳腺癌复发。再者，经过手术、放疗、化疗，病人体内正常的组织细胞受到了一定的损伤，只有经过一段时间的调养，内分泌系统和免疫系统的功能才能得以恢复。倘若求子心切，不妨到有条件的医院进行血常规、内分泌功能、免疫功能等方面的检查。如果各项数据都在正常范围，还要每两个月观察一次。连续检查3次正常，可于手术后3年半的时间考虑怀孕。当然，怀孕之前还要听取肿瘤专科医生的意见。
江苏农垦肿瘤医院，朱崇兵
哺乳期能用何种抗生素?
我现在正处哺乳期。前不久我扁桃腺发炎，发热38℃。因为不敢乱用抗生素，所以病情好转较慢，以致影响到哺乳。请问哺乳期能用什么抗生素而不影响婴儿?
武汉傅燕
傅燕读者：
哺乳期为妇女一生中的一段特殊时期。由于各种原因不可避免地需要使用某些药物，而药物被母体吸收后，在血液与乳汁中的浓度可同步达到高峰。婴儿由于比较嫩弱，吸吮了乳汁后往往会出现不同于儿童和成人的药物毒副作用，如乳母使用氯霉素后，婴儿会发生灰婴综合征，骨髓抑制。因此，乳母用药很有讲究。
乳母能用的抗生素有青霉素、先锋霉素、头孢三嗪、红霉素、螺旋霉素、洁霉素、氯洁霉素、无环乌苷。而乳母慎用的抗生素为四环素类，氯霉素是禁忌药物。注意：解热镇痛药阿司匹林乳母可用，而消炎痛则为乳母禁用的药物。
为使婴儿对药物的接触减少到最低程度，乳母最好在哺乳后立即服药。这样可以在下一次哺乳时，使乳汁中的药物浓度降到最低。对于每日服1次的药物，乳母应安排在婴儿最长一次睡眠前的哺乳之后服用。
南京市妇幼保健院徐芾
精液外流会引起不孕吗?
我结婚已大半年，仍未怀孕，我多次发现自己在同房后的几小时，大小便时会将体内精液排出。我也遵医嘱同房后几小时仰卧，不小便，但是一夜过后，只要在大、小便时稍加用劲，便会将精液排出。请问这种现象正常吗?这种现象是不是会导致不孕?有什么解决办法?精液是不是该一直停留在体内才能受孕?
上海常佳
常佳读者：
一般男子每次的射精量在2—6毫升，而每毫升精涸中正常含精子6千万个以上，而最后完成授精使命的糊子往往仅有一个。因此在性交后精液仍会部分流出体外，这种现象并不奇怪。而且精子与卵子结合的部位是在输卵管壶腹部，与精液射出后贮存在阴道穹窿部相差一段距离。夫妻性交后，精液射入阴道穹窿，大部分精子在阴道酸性环境中不能存活多久便死亡，只有少部分在阴道内继续上游，经子宫颈口、子宫到达输卵管的壶腹部与卵子相遇。因此，只要性交后精液未立即流出来，或因采取垫高臀部的方法让精液在阴道内停留了一段时间，则会有部分精子向输卵管处游动。事后再排出的精液中其实已无存活的精子，即使不排出来也不能完成授精功能。
最后，你还需了解的是，影响精子与卵子结合的因素是多方面的，尤其是在非排卵期性交，则必然不能怀孕，而影响排卵的因素又是很多的。因此，怀孕带有一定的偶然性，未必每次性交都能怀孕。所以医学上规定要在婚后夫妻正常同居2年、未采取任何避孕措施的情况下直未孕，才能称为不孕。你才结婚大半年，故未能怀孕也是很正常的，不妨再做努力吧。
康大夫
儿童多动症有特点
我儿子今年4岁，他特别好动，不能老实地呆上一会儿。在幼儿园里也是这样，老师也对我说过。请问，这是不是儿童多动症的表现?儿童多动症表现在什么方面?对孩子今后的生活有什么不利之处?怎样治疗呢?
石家庄王轩
王轩读者：
孩子活泼好动是其天性，是因为他们具有强烈的好奇心和探索欲，因此常常表现为好动而不安分。而医学上所说的多动症，是指学龄期的孩子，不分场合、不受外界条件制约地注意力过分不集中、活动过度和行为；中动及任性现象，并且由此而造成学习困难和学习成绩不佳。由此可见，多动症的诊断是有严格条件的，尤其以注意力涣散为明显特点，即孩子无论对某事、某物的兴趣高低，均不能较长时间集中注意力。所以，目前尚不能说你孩子患了多动症，更不能随便服用药物。
康大夫
小儿斜颈，医院有责任吗?
我是你刊的忠实读者，现有几个问题想向你们咨询，望能得到满意的答复。
(1)我的孩子于今年2月21日出生，3月10日经出生医院检查为先天性斜颈。请问造成此病的原因有哪些?
(2)婴儿先天性斜颈应如何治疗，是否可以做手术，哪家医院可以手术?
(3)我一直在建大卡的医院按规定日期做检查，每次检查胎位、胎心均正常。但在该院分娩时，却由于胎位不正，使用产钳助产，结果对婴儿造成了创伤。请问，此事医院是否负有责任?
烟台唐华萍
唐华萍读者：
造成婴儿先天性斜颈的原因，常见于胎儿发育不良、胎位不正或产伤等，可造成胸锁乳突肌的纤维化，从而发生挛缩并变短，这就可导致孩子头颈偏斜，并在一侧触及“肿物”。该病以臀位产的孩子为多，但在顺产和剖宫产的情况下也可见到本症。
一般来说，对发现较早的患儿以手法矫正为主要治疗措施。经医生指导后，可在家中由父母来完成。其中包括对孩子患侧颈部的按摩，将其头部向健侧牵拉伸展等。如手法矫正无明显效果，或孩子年龄已超过1岁，则需进行手术治疗。手术效果往往比较令人满意。目前你可带孩子到本市儿童医院先行保守治疗。
由于产前检查是一种无创检查、间接检查，因此难以绝对保证胎儿的正常与否。运用产钳助产也是常规治疗方法，符合医疗原则。因此要追究医院责任较难。你可再向相关律师事务所做咨询。
康大夫
寻求治疗虹膜炎良方
我的丈夫得了虹膜炎，眼睛怕光易流泪，他不想动手术，请问有什么好办法?谢谢!
南京余音
余音读者：
虹膜睫状体炎，又称葡萄瞑炎，病因除外伤外，一般认为与结核、风湿病、扁桃体炎等疾病有关，而眼部 邻近组织炎症的蔓延如角膜炎、巩膜炎等也可引起本病。眼痛、怕光、流泪、视力减退、睫状体充血为主要症状。治疗方法以治疗引起该病的其他疾病、放大瞳孔最为重要。常用1％的阿托品眼药水，每日点眼3 4次，局部热敷，每日4次，每次10～20分钟，可加速眼部血液循环，增强抵抗力，又可止痛。也可用激素治疗，可的松眼药水每日点眼4～5次，也可口服或肌注强的松或可的松治疗，中药调理也有一定疗效。尽可能寻找病因而给予治疗。如果并发青光眼或白内障，可考虑手术治疗。
康大夫
脱发的成因与治疗
最近，我发现自己掉头发现象越来越严重，头顶上的头发已经少得可以看见头皮。我老爸40多岁以后才逐渐谢顶，但我这么年轻，我不想这么早就谢顶。我本人性格活泼、开朗，跟朋友都很好，也很少与人发生争吵。我小时候因玩火烧伤大腿，后来取头皮移植才治好，出院以后头发长得很旺盛，就是20岁左右开始掉头发。我才23岁就谢顶，这让我多少有些不能接受，我很烦恼，你能帮我解决这个难题吗?
兴化古朋
古朋读者
每日头发脱落超过100根称为脱发，有斑脱和脂溢性脱发两种。斑脱俗称“鬼剃头”，轻症者仅脱落1—2块，重症者可全部头发脱落。脂溢性脱发是单个头发脱落，日久头发稀疏，尤其两侧额角和头顶部最为显著，并伴有头皮屑增多和头皮瘙痒。从来信看，你应属脂溢性脱发。
脂溢性脱发是目前尚难以有效治疗的疾病之一，其成因主要是由于男性雄性激素分泌过多，女性雌性激素减少。或是脂肪含量过高，皮脂分泌过剩，油脂堆积在发根处，蛋白质、铁供给不足，引起早脱。有的油腻、奇痒，这是典型的脂溢性脱发。有的因头油大，头皮屑多，灰尘堆积，引起脂溢性皮炎。前期有大量头皮屑，后期大量脱发。
本病的治疗有4个方面：①补充维生素，如复合维生素B、维生素B6、维生素c等。②抗过敏疗法，如服扑尔敏等，适用于瘙痒严重者。③外用药物，常用的有3％～5％硫磺洗剂、希尔生、采乐、肤轻松软膏等。④激素疗法，如氢化可的松、地塞米松等，适用于病情较重者。
以上治疗，应在医生指导下进行。
康大夫
嗜铬细胞瘤是什么病?
我今年30岁，最近得了一种“怪病”。血压不是持续升高，而是每日升高一次，发作半小时后又恢复正常，服降压药无效。最后在省城医院被确诊为“嗜铬细胞瘤”。医生说需手术治疗后血压才能降至正常。请问这是一种什么病?为何会使血压升高?
安徽胡又
胡又读者：
嗜铬细胞瘤是一种长在嗜铬细胞中的肿瘤。其中90％位于肾上腺髓质，且右侧较多见。这种肿瘤的瘤细胞可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。肾上腺素可增加心肌收缩力及心输出量，加快心率，提高收缩压，因此表现为收缩期高血压。患者出现心跳过速、出汗、面色潮红、震颤等症候群。肾上腺以外的嗜铬细胞瘤多分泌去甲肾上腺素、可使收缩压与舒张压均升高。
嗜铬细胞瘤的主要症状为高血压和代谢紊乱。阵发性高血压可持续10分钟至数天，可一天发作数次或数月发作一次。愈发愈频繁，愈发时间愈长，愈发症状愈重。发作时，患者自觉头痛、头晕、情绪不稳、恶心、出汗、四肢冰冷、视力减退。可因恐慌、发怒、兴奋等精神症状而诱发。
此瘤大多数属良性，约3％为恶性。具有两个或两个以上的肿瘤者，恶性机会较多。嗜铬细胞瘤所致的高血压服用降压药往往收效甚微，一经确诊，手术切除是最佳治疗方法。手术后高血压及由此而引起的一系列症状均可获得根治或缓解。
陈育民