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摘要：目的 探讨肝动脉内化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融（PRFA）治疗肝癌的临床疗效，为临床应用提供参考价值。方法 将66例肝癌患者分为三组：PRFA联合TACE治疗组l9例，单纯TACE治疗组24例和单纯PRFA治疗组23例。结果ACE+PRFA组患者肿瘤缩小率及肿瘤坏死率明显优于PRFA组（P<0.05）及TACE组（P<0.01），结果具有统计学意义（P<0.05）；TACE+PRFA组患者局部复发率低于PRFA组及TACE组，但结果不具有统计学意义（P>0.05）。结论 联合用药治疗肝癌与两种单纯用药方式疗效果相比，临床疗效肯定，能有效延长患者生命。
关键词：经皮射频；化疗栓塞；肝细胞癌
肝癌是消化系统常见恶性肿瘤，死亡率较高。由于肝癌早期症状不明显，患者在入院治疗时，多已到达晚期，虽然肝脏切除手术及肝移植是目前临床认为少数具有临床治愈可能的治疗方法，但由于肝癌早期隐匿性的特点，导致最终受益患者只有10%左右[1]。在临床上，常以PRFA为一线治疗措施，PRFA的疗效与手术切除相当；但中晚期肝癌患者预后不佳。单纯用药疗效较差，TACE联合PRFA治疗肝细胞癌，疗效更佳且可减轻患者痛苦。本文旨在探讨TACE联合PRFA联合治疗肝细胞癌的疗效，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料：选择我院2012年1月至2014年1月所收治肝癌患者66例，所有患者均符合我国新修订肿瘤内科常见疾病诊断标准[2]。所有患者根据治疗方案的不同分为三组：（1）TACE+PRFA组共19例患者，其中男13例，女6例，平均（45.1±9.2）岁。（2）PRFA组共23例患者，其中男18例，女5例，平均（47.2±8.1）岁。（3）TACE组共24例患者，其中男17例，女7例，平均（47.9±8.5）岁。所有患者一般情况无显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1经皮射频消融方法：本研究经皮射频消融治疗均统一采用美国RITA射频消融肿瘤治疗系统（RF-1500），综合患者的基本情况及病灶位置选择合适PRFA路径。
1.2.2 肝动脉内化疗栓塞方法：在DSA设备监视下，经股动脉穿刺导管，选择肝动脉肿瘤供养血管。本研究所选用化疗药物如下所示：表柔比星50 ms/ml、羟喜树碱20 ms/ml、超液化碘油、海藻微球酸钠颗粒。
1.3 疗效评价方法：术后1个月时，通过CT或MRI等影像资料判断肿瘤的坏死程度，之后每隔2个月复查CT或MRI，以判断肿瘤缩小程度、坏死程度及局部复发情况。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组肝癌患者临床疗效对比 TACE+PRFA组患者肿瘤缩小率及肿瘤坏死率明显优于PRFA组（P<0.05）及TACE组（P<0.01），结果具有统计学意义（P<0.05）；TACE+PRFA组患者局部复发率低于PRFA组及TACE组，但结果不具有统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
TACE及PRFA在治疗肝癌的安全性及有效性已经得到广泛认可，目前在世界范围内得到广泛应用。PRFA是通过射频电极发出的高频波使肿瘤组织细胞进行等离子震荡，离子间相互碰撞和摩擦产生的能量使组织局部温度达100℃，导致组织细胞发生凝固性坏死的一种治疗方式。PRFA具有肿瘤损毁速度快、消融彻底等特点。但是，单纯采用PRFA治疗，肿瘤残存率较高，其原因可能与肿瘤血流情况相关。相关研究表明[3-4]，肝动脉内化疗栓塞疗法联合射频消融疗法可以有效阻断、减少肿瘤血流，进一步患者临床疗效，降低肿瘤残留率。本研究结果显示，TACE+PRFA组患者肿瘤缩小率及肿瘤坏死率明显优于PRFA组（P<0.05）及TACE组（P<0.01），结果具有统计学意义（P<0.05），说明两种方法联合应用，可显著提高肝癌患者临床疗效，与相关研究结论相吻合。本研究另一组数据显示，TACE+PRFA组患者局部复发率低于PRFA组及TACE组，但结果不具有统计学意义（P>0.05），这可能与本次研究所纳入样本量较少有直接关系，具体可待大规模样本予以证实或排除。综上所述，联合用药治疗肝癌与两种单纯用药方式疗效果相比，临床疗效肯定，能有效延长患者生命。
参考文献：
[1] 叶静文，老年无菌系大鼠的自发性肝肿瘤[J]，实验动物与比较医学，2011，6（8）：17-18.
[2] 荫山，李顺明，用选择性腹腔动脉造影诊断肝肿瘤[J]，中国实用外科杂志，2010，3（5）：14-16.
[3] 高国栋，硒抑制化学致癌的实验研究[J]，国际肿瘤学杂志，2009，2（7）：78-81.
[4] 何如昆，费百，，女性激素对移植性肝肿瘤影响的初步观察（摘要）[J]，广西医科大学学报，2011，6（11）：35-36.
关键词：经皮射频；化疗栓塞；肝细胞癌
肝癌是消化系统常见恶性肿瘤，死亡率较高。由于肝癌早期症状不明显，患者在入院治疗时，多已到达晚期，虽然肝脏切除手术及肝移植是目前临床认为少数具有临床治愈可能的治疗方法，但由于肝癌早期隐匿性的特点，导致最终受益患者只有10%左右[1]。在临床上，常以PRFA为一线治疗措施，PRFA的疗效与手术切除相当；但中晚期肝癌患者预后不佳。单纯用药疗效较差，TACE联合PRFA治疗肝细胞癌，疗效更佳且可减轻患者痛苦。本文旨在探讨TACE联合PRFA联合治疗肝细胞癌的疗效，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料：选择我院2012年1月至2014年1月所收治肝癌患者66例，所有患者均符合我国新修订肿瘤内科常见疾病诊断标准[2]。所有患者根据治疗方案的不同分为三组：（1）TACE+PRFA组共19例患者，其中男13例，女6例，平均（45.1±9.2）岁。（2）PRFA组共23例患者，其中男18例，女5例，平均（47.2±8.1）岁。（3）TACE组共24例患者，其中男17例，女7例，平均（47.9±8.5）岁。所有患者一般情况无显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1经皮射频消融方法：本研究经皮射频消融治疗均统一采用美国RITA射频消融肿瘤治疗系统（RF-1500），综合患者的基本情况及病灶位置选择合适PRFA路径。
1.2.2 肝动脉内化疗栓塞方法：在DSA设备监视下，经股动脉穿刺导管，选择肝动脉肿瘤供养血管。本研究所选用化疗药物如下所示：表柔比星50 ms/ml、羟喜树碱20 ms/ml、超液化碘油、海藻微球酸钠颗粒。
1.3 疗效评价方法：术后1个月时，通过CT或MRI等影像资料判断肿瘤的坏死程度，之后每隔2个月复查CT或MRI，以判断肿瘤缩小程度、坏死程度及局部复发情况。
1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组肝癌患者临床疗效对比 TACE+PRFA组患者肿瘤缩小率及肿瘤坏死率明显优于PRFA组（P<0.05）及TACE组（P<0.01），结果具有统计学意义（P<0.05）；TACE+PRFA组患者局部复发率低于PRFA组及TACE组，但结果不具有统计学意义（P>0.05），见表1。
3 讨论
TACE及PRFA在治疗肝癌的安全性及有效性已经得到广泛认可，目前在世界范围内得到广泛应用。PRFA是通过射频电极发出的高频波使肿瘤组织细胞进行等离子震荡，离子间相互碰撞和摩擦产生的能量使组织局部温度达100℃，导致组织细胞发生凝固性坏死的一种治疗方式。PRFA具有肿瘤损毁速度快、消融彻底等特点。但是，单纯采用PRFA治疗，肿瘤残存率较高，其原因可能与肿瘤血流情况相关。相关研究表明[3-4]，肝动脉内化疗栓塞疗法联合射频消融疗法可以有效阻断、减少肿瘤血流，进一步患者临床疗效，降低肿瘤残留率。本研究结果显示，TACE+PRFA组患者肿瘤缩小率及肿瘤坏死率明显优于PRFA组（P<0.05）及TACE组（P<0.01），结果具有统计学意义（P<0.05），说明两种方法联合应用，可显著提高肝癌患者临床疗效，与相关研究结论相吻合。本研究另一组数据显示，TACE+PRFA组患者局部复发率低于PRFA组及TACE组，但结果不具有统计学意义（P>0.05），这可能与本次研究所纳入样本量较少有直接关系，具体可待大规模样本予以证实或排除。综上所述，联合用药治疗肝癌与两种单纯用药方式疗效果相比，临床疗效肯定，能有效延长患者生命。
参考文献：
[1] 叶静文，老年无菌系大鼠的自发性肝肿瘤[J]，实验动物与比较医学，2011，6（8）：17-18.
[2] 荫山，李顺明，用选择性腹腔动脉造影诊断肝肿瘤[J]，中国实用外科杂志，2010，3（5）：14-16.
[3] 高国栋，硒抑制化学致癌的实验研究[J]，国际肿瘤学杂志，2009，2（7）：78-81.
[4] 何如昆，费百，，女性激素对移植性肝肿瘤影响的初步观察（摘要）[J]，广西医科大学学报，2011，6（11）：35-36.