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摘要：目的 分析比较米非司酮在绝经妇女取环前使用的治疗效果。方法 选取我站2012年1月-2014年5月间我院绝经妇女34例，随机分为观察组和对照组，每组17例。观察组患者在取环前使用米非司酮，对照组患者取环前不做处理，分析比较两组取环的成功率及应用效果，统计患者满意率。结果 治疗后，观察组的手术效果优于对照组，且患者满意度更高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对绝经后取环妇女使用米非司酮可提高手术的效果，患者满意度更高，可在临床推广使用。
关键词：绝经妇女；米非司酮；取环
宫内节育器作为一种长效、可逆、方便、经济的避孕措施，已被育龄妇女广泛接受，但随着节育器时间过长以及卵巢功能的逐渐衰退，给绝经期妇女取出节育器增加了一定难度。为了减轻受术者痛苦，本站选取34例放置宫内节育器的绝经妇女作为研究对象，研究米非司酮在取环过程中的作用，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取我站2012年1月-2014年5月间放置节育环的34例妇女作为研究对象，严格遵循米非司酮的适应症，按随机对照的方法将患者分为观察组和对照组，每组17例。观察组患者年龄在47-55岁，平均年龄50.8岁，体重在49.8-55.4kg之间，平均体重53.4kg，绝经时间在0.5-6年之间，平均绝经时间2.8年；对照组年龄在47-56岁，平均年龄51.2岁，体重在47.9-61.1kg之间，平均体重52.8kg，绝经时间在0.5-6.5年之间，平均绝经时间3.1年。两组患者在性别、年龄、体重、绝经时间等方面均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
在进行节育环取出手术前，对患者进行病史询问、B超检查、全身检查、妇科检查，签署知情同意书。详细了解患者的相关信息，包括：上环时间、节育环种类、节育环位置、子宫大小、体质特征等。为了解米非司酮对绝经后妇女的宫颈扩张软化作用，在征得受术者同意后，进行节育环取出手术前3天，观察组患者口服米非司酮，每次25mg，每日两次，分别在上午8时和下午8时，服药前后各一小时禁食，连服3天，第4日上午来站取环。对照组不做任何术前处理。对两组患者严格按照宫内节育器取出术的适应症、禁忌症、操作常规、手术步骤进行取环。
判定米非司酮对节育环取出手术的影响，判定标准如下：1.良好：宫颈口松，探针和取环器在宫颈管内均顺利通过无明显阻力；2.一般：宫颈口稍松，探针和取环器在宫颈管内能通过但有阻力；3.较差：宫颈口紧，探针和取环器不能进出宫颈管，需借助扩宫棒。评定取环手术的效果：1.成功：取环顺利，且患者疼痛程度小；2.困难：节育环可取出，但患者疼痛；3.失败：节育环不能取出，患者疼痛。在手术结束后对患者进行回访，统计满意度。
1.3统计学方法
采用软件SPSS17.0对数据统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1米非司酮对节育环取出手术的影响及手术的成功率
手术结束后比较米非司酮对手术的影响及手术成功率，结果如表1、表2所示，结果表明米非司酮有助于手术的进行，可减轻患者的痛苦，而对手术的成功率无影响。
2.2两组患者满意度比较分析
两组患者手术结束后进行满意度调查，结果如表3所示，结果表明，观察组满意度明显高于高对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
我国实行计划生育以来，在具有受孕能力的妇女子宫内放置节育器是广大妇女采取避孕节育措施中最多的一种方法，但有相当一部分妇女由于对医学知识了解较少，加之基层宣传工作不到位，错过了绝经后半年至一年的最佳取器时机[1]。绝经后妇女由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，子宫变小，宫颈萎缩、变硬，如果绝经后超过一年未取环，节育环作为宫腔内的一种异物未取出，造成宫腔与环失去正常比例，环在宫腔内压迫子宫肌层，会使受术者腹痛、腰痛等身体不适，以致于取出节育器难度增大，给受术者造成一定痛苦，甚至由于取器困难而引起并发症。研究表明，米非司酮是一种新型抗孕激素类药物，能与孕酮受体特异性结合，可作为非手术性抗早孕药，对妊娠和非妊娠妇女均有软化和扩张宫颈的作用[2]，其主要作用机制是米非司酮拮抗孕酮，使构成宫颈主要成分的胶原组织分解，并促进内源性前列腺素合成，使胶原组织合成减弱，分解加强，致使宫颈软化，在节育环取出前使用米非司酮具有减轻术中疼痛作用，病人易于接受[3]。
本站选取的34例绝育妇女作为研究对象，探讨米非司酮在节育环取出手术过程中的作用。将所有患者分为观察组和对照组，在手术前对观察组使用米非司酮，比较手术效果和手术成功率、患者满意度后发现，受术者术前应用米非司酮口服，术中宫颈软化，无需行扩宫术，既减轻了受术者的痛苦，减少了取环并发症，又提高了取环成功率，效果满意。米非司酮服用简便，副作用少，安全可靠，临床效果好，值得推广应用。
参考文献：
[1]李琳，刘云华.3种药物在绝经后取环中的应用效果观察[J].中国当代医药，2014，15（12）：86-88.
[2] 焦丽娅，翁梨驹. 米非司酮（RV486）的临床药理学[J].国外医学：计划生育分册，1994，13（4）：232-234.
[3] 张胜军，李传香. 米非司酮、利凡诺并丙酸睾酮用于终止 12～24 周妊娠的效果[J].齐鲁医学杂志，2002，17（4）：334
关键词：绝经妇女；米非司酮；取环
宫内节育器作为一种长效、可逆、方便、经济的避孕措施，已被育龄妇女广泛接受，但随着节育器时间过长以及卵巢功能的逐渐衰退，给绝经期妇女取出节育器增加了一定难度。为了减轻受术者痛苦，本站选取34例放置宫内节育器的绝经妇女作为研究对象，研究米非司酮在取环过程中的作用，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选取我站2012年1月-2014年5月间放置节育环的34例妇女作为研究对象，严格遵循米非司酮的适应症，按随机对照的方法将患者分为观察组和对照组，每组17例。观察组患者年龄在47-55岁，平均年龄50.8岁，体重在49.8-55.4kg之间，平均体重53.4kg，绝经时间在0.5-6年之间，平均绝经时间2.8年；对照组年龄在47-56岁，平均年龄51.2岁，体重在47.9-61.1kg之间，平均体重52.8kg，绝经时间在0.5-6.5年之间，平均绝经时间3.1年。两组患者在性别、年龄、体重、绝经时间等方面均无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
在进行节育环取出手术前，对患者进行病史询问、B超检查、全身检查、妇科检查，签署知情同意书。详细了解患者的相关信息，包括：上环时间、节育环种类、节育环位置、子宫大小、体质特征等。为了解米非司酮对绝经后妇女的宫颈扩张软化作用，在征得受术者同意后，进行节育环取出手术前3天，观察组患者口服米非司酮，每次25mg，每日两次，分别在上午8时和下午8时，服药前后各一小时禁食，连服3天，第4日上午来站取环。对照组不做任何术前处理。对两组患者严格按照宫内节育器取出术的适应症、禁忌症、操作常规、手术步骤进行取环。
判定米非司酮对节育环取出手术的影响，判定标准如下：1.良好：宫颈口松，探针和取环器在宫颈管内均顺利通过无明显阻力；2.一般：宫颈口稍松，探针和取环器在宫颈管内能通过但有阻力；3.较差：宫颈口紧，探针和取环器不能进出宫颈管，需借助扩宫棒。评定取环手术的效果：1.成功：取环顺利，且患者疼痛程度小；2.困难：节育环可取出，但患者疼痛；3.失败：节育环不能取出，患者疼痛。在手术结束后对患者进行回访，统计满意度。
1.3统计学方法
采用软件SPSS17.0对数据统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1米非司酮对节育环取出手术的影响及手术的成功率
手术结束后比较米非司酮对手术的影响及手术成功率，结果如表1、表2所示，结果表明米非司酮有助于手术的进行，可减轻患者的痛苦，而对手术的成功率无影响。
2.2两组患者满意度比较分析
两组患者手术结束后进行满意度调查，结果如表3所示，结果表明，观察组满意度明显高于高对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
我国实行计划生育以来，在具有受孕能力的妇女子宫内放置节育器是广大妇女采取避孕节育措施中最多的一种方法，但有相当一部分妇女由于对医学知识了解较少，加之基层宣传工作不到位，错过了绝经后半年至一年的最佳取器时机[1]。绝经后妇女由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，子宫变小，宫颈萎缩、变硬，如果绝经后超过一年未取环，节育环作为宫腔内的一种异物未取出，造成宫腔与环失去正常比例，环在宫腔内压迫子宫肌层，会使受术者腹痛、腰痛等身体不适，以致于取出节育器难度增大，给受术者造成一定痛苦，甚至由于取器困难而引起并发症。研究表明，米非司酮是一种新型抗孕激素类药物，能与孕酮受体特异性结合，可作为非手术性抗早孕药，对妊娠和非妊娠妇女均有软化和扩张宫颈的作用[2]，其主要作用机制是米非司酮拮抗孕酮，使构成宫颈主要成分的胶原组织分解，并促进内源性前列腺素合成，使胶原组织合成减弱，分解加强，致使宫颈软化，在节育环取出前使用米非司酮具有减轻术中疼痛作用，病人易于接受[3]。
本站选取的34例绝育妇女作为研究对象，探讨米非司酮在节育环取出手术过程中的作用。将所有患者分为观察组和对照组，在手术前对观察组使用米非司酮，比较手术效果和手术成功率、患者满意度后发现，受术者术前应用米非司酮口服，术中宫颈软化，无需行扩宫术，既减轻了受术者的痛苦，减少了取环并发症，又提高了取环成功率，效果满意。米非司酮服用简便，副作用少，安全可靠，临床效果好，值得推广应用。
参考文献：
[1]李琳，刘云华.3种药物在绝经后取环中的应用效果观察[J].中国当代医药，2014，15（12）：86-88.
[2] 焦丽娅，翁梨驹. 米非司酮（RV486）的临床药理学[J].国外医学：计划生育分册，1994，13（4）：232-234.
[3] 张胜军，李传香. 米非司酮、利凡诺并丙酸睾酮用于终止 12～24 周妊娠的效果[J].齐鲁医学杂志，2002，17（4）：334