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摘要：目的：观察优质护理在输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术中的应用效果。方法选取某市三乙综合性医院2017年12月至2018年12月收治的110例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的泌尿结石患者，根据其入院的单双次序分为对照组和观察组，各55例。对照组接受常规护理，观察组接受优质护理。比较两组患者的护理效果。结果观察组患者在血尿、感染方面的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组一次碎石成功率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的泌尿结石患者应用优質护理的效果显著，可降低并发症发生率，促进患者康复，值得临床推广。
关键词：优质护理;输尿管镜;钬激光碎石术
引言
尿路结石在临床较为常见，若不及时治疗，会引发一系列并发症。近年来医疗技术不断进步，输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术逐渐用于尿路结石患者中，并取得较好效果。本研究将优质护理用于输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术中，旨在观察其应用效果。报道见下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取某市三乙综合性医院2017年12月至2018年12月收治的110例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的泌尿结石患者，根据其入院的单双次序分为对照组和观察组，各55例。对照组男28例，女27例，年龄30～70岁，平均（50.6±11.9）岁;观察组男29例，女26例，年龄30～72岁，平均（50.1±11.6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上接受优质护理，具体如下。
1.2.1理干预
患者术前缺乏对疾病、手术的了解，容易产生紧张、恐惧的情绪，引发生理、心理应激反应。护理人员应及时对患者进行心理疏通，告知相关疾病知识、手术方法、目的、作用等，耐心解答其疑问，消除患者负面情绪，缓解心理压力，减少应激反应。告知手术的优势、医师丰富的手术经验，讲解治疗成功病例，提升患者手术依从性与战胜疾病的信心。
1.2.2病情监测
术后加强对患者生命体征的监测，嘱其术后6h大量饮水，每日饮水量应超过2.5L，以增加尿量，冲洗尿路，促进结石排出。术后对患者尿量、颜色进行详细观察，主动询问患者是否存在异常、不适感。术后24h，待患者生命体征平稳后，鼓励其尽早下床活动，避免出现泌尿系统感染等并发症。
术后根据结石成分，指导饮食注意事项，告知患者减少糖类、高脂肪饮食，适当增加运动，定期体检，早发现、早治疗，有效保护肾功能。
1.2.3置管护理
在手术完成后应当妥善固定患者的导尿管，确保导尿管畅通，避免出现阻塞、反折以及受压情况。每天及时为患者倾倒尿液，以免出现逆行感染。留置尿管期间，采用温开水对患者尿道进行清洗，至少2次/d。导尿管留置时间需根据患者病情确定，但不可超过7d。对于留置双J管的患者，需考虑置入双J管后造成的尿液返流问题，应及时降低患者膀胱内压力。护理人员应告知患者定时排空膀胱，注意以站立姿势排尿，同时应防止患者受凉，告知患者不可憋尿，以免尿液返流。对于排尿后出现腰部肿痛且未缓解的患者，应当及时告知主治医师，并协助医师检查其双J管情况。告知留置双J管的患者，不可剧烈运动，以免输尿管壁受到刺激而发生出血、疼痛等情况。如果双J管滑脱，应在膀胱镜的引导下将双J管拔除，同时给予患者心理安慰。对于带管出院的患者，应当告知其在术后一个月内来院拔管
1.2.4并发症护理
对出现膀胱痉挛患者，可协助其进行体位调整，热敷膀胱区，可有效缓解症状。或在膀胱镜下调整双J管，若球囊出现问题，可将其放松后减少注水。对尿路刺激患者，可协助调整体位，嘱其多饮水，尽量减少活动，直到症状减轻或消失为止。
1.2.5并发症护理
置管患者比较常见的并发症为膀胱痉挛，其发生是由于患者的双J管出现移动或放置位置不当，导管在患者膀胱内部留置过长，三角区、后尿道受到强烈刺激而造成的。此外，球囊尿管球囊牵拉过紧、注水过多或膀胱内出现血凝块亦可导致患者出现膀胱痉挛。患者在临床上多表现为尿管漏尿、尿意频发、下腹胀痛（阵发性）等。对于此种情况，护理人员可以对患者体位进行调整，并对膀胱区进行热敷，可使症状缓解或减轻。必要时可以借助膀胱镜对双J管进行调整，如球囊出现问题，可以减少球囊注水或放松球囊。尿路刺激也是常见的术后并发症，以儿童居多，患者多有尿急、尿频等症状，可以调整患者体位，并告知患者多饮水、少活动，直到症状减轻并消失。
1.3观察指标
观察两组护理后并发症、护理满意度。自制问卷调查表，统计两组患者对本次护理的满意情况。
1.4统计学方法
研究分析软件为SPS16.0，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组并发症发生率低于对照组，一次碎石成功率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
输尿管镜下钬激光碎石术是目前各类腔内碎石方法中较理想的一种手术方式。研究显示，给予患者良好的围术期护理，可极大地提升其临床治疗效果[3]。本研究结果显示，观察组血尿、感染等并发症发生率低于对照组，该结果说明围术期良好的护理服务有助于降低术后并发症发生率，还可促进残石尽早排出，同时对预防结石再次形成具有重要意义。护理措施的实施能够有效提高手术治疗的成功率。本研究中优质护理服务主要包括术前心理护理、术前检查、置管护理、生命体征监测以及并发症预防等方面，贯穿了输尿管镜下钬激光碎石术整个住院过程，因此能够有效确保患者临床治疗的有效性，降低术后并发症的发生率。
结语
综上所述，优质护理用于输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术中效果理想，可有效减少并发症，促进患者快速恢复，值得临床应用。
参考文献：
[1]赵蓬，尚庆粉.输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术的护理[J].吉林医学，2012，33（7）：1558-1559.
[2]王庆英.泌尿系结石经输尿管镜钬激光碎石术的护理[J].中国现代药物应用，2011，5（3）：212-213.
[3]汤菊芬.皮肾镜及输尿管镜钬激光碎石微创术中医护理体会[J].云南中医中药杂志，2015，36（1）：106.
关键词：优质护理;输尿管镜;钬激光碎石术
引言
尿路结石在临床较为常见，若不及时治疗，会引发一系列并发症。近年来医疗技术不断进步，输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术逐渐用于尿路结石患者中，并取得较好效果。本研究将优质护理用于输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术中，旨在观察其应用效果。报道见下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取某市三乙综合性医院2017年12月至2018年12月收治的110例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的泌尿结石患者，根据其入院的单双次序分为对照组和观察组，各55例。对照组男28例，女27例，年龄30～70岁，平均（50.6±11.9）岁;观察组男29例，女26例，年龄30～72岁，平均（50.1±11.6）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上接受优质护理，具体如下。
1.2.1理干预
患者术前缺乏对疾病、手术的了解，容易产生紧张、恐惧的情绪，引发生理、心理应激反应。护理人员应及时对患者进行心理疏通，告知相关疾病知识、手术方法、目的、作用等，耐心解答其疑问，消除患者负面情绪，缓解心理压力，减少应激反应。告知手术的优势、医师丰富的手术经验，讲解治疗成功病例，提升患者手术依从性与战胜疾病的信心。
1.2.2病情监测
术后加强对患者生命体征的监测，嘱其术后6h大量饮水，每日饮水量应超过2.5L，以增加尿量，冲洗尿路，促进结石排出。术后对患者尿量、颜色进行详细观察，主动询问患者是否存在异常、不适感。术后24h，待患者生命体征平稳后，鼓励其尽早下床活动，避免出现泌尿系统感染等并发症。
术后根据结石成分，指导饮食注意事项，告知患者减少糖类、高脂肪饮食，适当增加运动，定期体检，早发现、早治疗，有效保护肾功能。
1.2.3置管护理
在手术完成后应当妥善固定患者的导尿管，确保导尿管畅通，避免出现阻塞、反折以及受压情况。每天及时为患者倾倒尿液，以免出现逆行感染。留置尿管期间，采用温开水对患者尿道进行清洗，至少2次/d。导尿管留置时间需根据患者病情确定，但不可超过7d。对于留置双J管的患者，需考虑置入双J管后造成的尿液返流问题，应及时降低患者膀胱内压力。护理人员应告知患者定时排空膀胱，注意以站立姿势排尿，同时应防止患者受凉，告知患者不可憋尿，以免尿液返流。对于排尿后出现腰部肿痛且未缓解的患者，应当及时告知主治医师，并协助医师检查其双J管情况。告知留置双J管的患者，不可剧烈运动，以免输尿管壁受到刺激而发生出血、疼痛等情况。如果双J管滑脱，应在膀胱镜的引导下将双J管拔除，同时给予患者心理安慰。对于带管出院的患者，应当告知其在术后一个月内来院拔管
1.2.4并发症护理
对出现膀胱痉挛患者，可协助其进行体位调整，热敷膀胱区，可有效缓解症状。或在膀胱镜下调整双J管，若球囊出现问题，可将其放松后减少注水。对尿路刺激患者，可协助调整体位，嘱其多饮水，尽量减少活动，直到症状减轻或消失为止。
1.2.5并发症护理
置管患者比较常见的并发症为膀胱痉挛，其发生是由于患者的双J管出现移动或放置位置不当，导管在患者膀胱内部留置过长，三角区、后尿道受到强烈刺激而造成的。此外，球囊尿管球囊牵拉过紧、注水过多或膀胱内出现血凝块亦可导致患者出现膀胱痉挛。患者在临床上多表现为尿管漏尿、尿意频发、下腹胀痛（阵发性）等。对于此种情况，护理人员可以对患者体位进行调整，并对膀胱区进行热敷，可使症状缓解或减轻。必要时可以借助膀胱镜对双J管进行调整，如球囊出现问题，可以减少球囊注水或放松球囊。尿路刺激也是常见的术后并发症，以儿童居多，患者多有尿急、尿频等症状，可以调整患者体位，并告知患者多饮水、少活动，直到症状减轻并消失。
1.3观察指标
观察两组护理后并发症、护理满意度。自制问卷调查表，统计两组患者对本次护理的满意情况。
1.4统计学方法
研究分析软件为SPS16.0，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
观察组并发症发生率低于对照组，一次碎石成功率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
输尿管镜下钬激光碎石术是目前各类腔内碎石方法中较理想的一种手术方式。研究显示，给予患者良好的围术期护理，可极大地提升其临床治疗效果[3]。本研究结果显示，观察组血尿、感染等并发症发生率低于对照组，该结果说明围术期良好的护理服务有助于降低术后并发症发生率，还可促进残石尽早排出，同时对预防结石再次形成具有重要意义。护理措施的实施能够有效提高手术治疗的成功率。本研究中优质护理服务主要包括术前心理护理、术前检查、置管护理、生命体征监测以及并发症预防等方面，贯穿了输尿管镜下钬激光碎石术整个住院过程，因此能够有效确保患者临床治疗的有效性，降低术后并发症的发生率。
结语
综上所述，优质护理用于输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术中效果理想，可有效减少并发症，促进患者快速恢复，值得临床应用。
参考文献：
[1]赵蓬，尚庆粉.输尿管镜下泌尿系结石钬激光碎石术的护理[J].吉林医学，2012，33（7）：1558-1559.
[2]王庆英.泌尿系结石经输尿管镜钬激光碎石术的护理[J].中国现代药物应用，2011，5（3）：212-213.
[3]汤菊芬.皮肾镜及输尿管镜钬激光碎石微创术中医护理体会[J].云南中医中药杂志，2015，36（1）：106.