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摘 要 目的：探讨经皮冠状动脉成型术(PTCA)引起早期炎性反应的机制。并研究术后血清白介素-6(IL-6)和白介素-8(IL-8)的浓度与远期心血管事件的关系。方法：观察33例PTCA术前及术后4小时血清IL-6、IL-8水平。结果：PTCA后4小时IL-6、IL-8水平显著高于术前(P＜0.01)。发生心血管事件和再狭窄的患者，血清IL-8、IL-6水平明显高于未发生组(P＜0.01）。结论：IL-6、IL-8是反映PTCA术后早期炎性反应的敏感指标。术后IL-6、IL-8水平越高，发生心血管事件和再狭窄的几率越高。
关键词 经皮冠状动脉血管成形术 白细胞介素6 白细胞介素8
资料和方法
入选标准：选择冠状动脉造影无侧支显影，行PTCA成功，无发热、感染及自身免疫性疾病，近1个月内未发生急性心梗，PTCA术中及术后4小时未出现冠脉痉挛及心绞痛症状者。2003年9月～2004年8月入选33例，男24例，女9例，平均年龄52.99±9.09岁。
方法：标本与检测：于PTCA开始及结束后4小时经动脉鞘管各采血1次。用双抗体夹心ELISA法检测IL-6、IL-8。主要心脏事件：心源性死亡、急性心肌梗死、心绞痛、再狭窄及血管重建术。再狭窄的判定标准：运动试验阳性的病人复查冠状动脉造影，以支架内或邻近支架的血管管腔狭窄程度≥50%为造影再狭窄标准。统计：PTCA前后IL-6、IL-8水平的对比采用几何均数t检验。检验水准取α=0.05。
结 果
PTCA术后，患者血清IL-6、IL-8浓度明显高于术前，其差异存在显著性(P＜0.05)。
术后随访，有3例发生心绞痛，2例运动试验阳性，1例发生再狭窄。他们组成心脏不良事件组，其术后IL-6、IL-8的浓度明显高于未发生不良事件组，组间比较差异存在显著性(P＜0.05)。
术后IL-6、IL-8升高幅度越高，发生不良心血管事件的几率越大，升高的差值与不良心血管事件之间存在线性相关。
讨 论
术后4小时IL-6、IL-8升高，表明本组出现了炎性反应。术后发生不良事件组的IL-6、IL-8浓度明显高于未发生不良事件组，与文献报道一致。而且，术后两炎症介质的升高幅度与PTCA的预后之间呈线性相关，也表明IL-6、IL-8是检测PTCA术后炎性反应以及估计预后的敏感指标。
PTCA导致斑块破裂、动脉壁破坏及血管内皮损伤，引起炎性反应。PTCA也被看做一种临床缺血/再灌注模型。心肌缺血/再灌注引发一系列不良事件，导致比缺血损伤更严重的心肌损伤。炎症反应在冠状动脉介入治疗术后再狭窄的发展过程中起着重要的作用。本项研究显示，发生不良事件组术后4小时IL-6和IL- 8浓度显著增高，提示是PTCA加剧了炎症反应，结果与国外报道相似，提示IL-6和IL-8是PTCA术后炎症反应的敏感指标；本研究发现PTCA加支架术前和术后4小时IL-6和IL- 8浓度变化值与预后有关，故认为PTCA和支架术后炎症加强的机制不仅和术前体内高反应状态有关，而且和手术创伤有关。提示IL-6和IL-8浓度的变化可能是PTCA术后发生再狭窄的预报标志，对预测冠状动脉血管成形术后情况有一定价值。
参考文献
1 Serrano CV，Ramires JAF，Venturinellim，etal.Coronary angioplasty results in leukocytes and platelet activation with adhesion molecule expression.Evidence of inflammatory response in cormary angioplasty.J Am Coll Cardiol,1997,29(6):1276-1283.
2 Fellous A,Meininger V,Binet S,et al.Action of navebine(NVB)on microltubules.Roles of Tanand MAP,proteins.In:Pierre Fabre On cologie，eds.Navelbine:update and new trends.Isted.France:John Libbey Eurotext Ltd,1991,9.
关键词 经皮冠状动脉血管成形术 白细胞介素6 白细胞介素8
资料和方法
入选标准：选择冠状动脉造影无侧支显影，行PTCA成功，无发热、感染及自身免疫性疾病，近1个月内未发生急性心梗，PTCA术中及术后4小时未出现冠脉痉挛及心绞痛症状者。2003年9月～2004年8月入选33例，男24例，女9例，平均年龄52.99±9.09岁。
方法：标本与检测：于PTCA开始及结束后4小时经动脉鞘管各采血1次。用双抗体夹心ELISA法检测IL-6、IL-8。主要心脏事件：心源性死亡、急性心肌梗死、心绞痛、再狭窄及血管重建术。再狭窄的判定标准：运动试验阳性的病人复查冠状动脉造影，以支架内或邻近支架的血管管腔狭窄程度≥50%为造影再狭窄标准。统计：PTCA前后IL-6、IL-8水平的对比采用几何均数t检验。检验水准取α=0.05。
结 果
PTCA术后，患者血清IL-6、IL-8浓度明显高于术前，其差异存在显著性(P＜0.05)。
术后随访，有3例发生心绞痛，2例运动试验阳性，1例发生再狭窄。他们组成心脏不良事件组，其术后IL-6、IL-8的浓度明显高于未发生不良事件组，组间比较差异存在显著性(P＜0.05)。
术后IL-6、IL-8升高幅度越高，发生不良心血管事件的几率越大，升高的差值与不良心血管事件之间存在线性相关。
讨 论
术后4小时IL-6、IL-8升高，表明本组出现了炎性反应。术后发生不良事件组的IL-6、IL-8浓度明显高于未发生不良事件组，与文献报道一致。而且，术后两炎症介质的升高幅度与PTCA的预后之间呈线性相关，也表明IL-6、IL-8是检测PTCA术后炎性反应以及估计预后的敏感指标。
PTCA导致斑块破裂、动脉壁破坏及血管内皮损伤，引起炎性反应。PTCA也被看做一种临床缺血/再灌注模型。心肌缺血/再灌注引发一系列不良事件，导致比缺血损伤更严重的心肌损伤。炎症反应在冠状动脉介入治疗术后再狭窄的发展过程中起着重要的作用。本项研究显示，发生不良事件组术后4小时IL-6和IL- 8浓度显著增高，提示是PTCA加剧了炎症反应，结果与国外报道相似，提示IL-6和IL-8是PTCA术后炎症反应的敏感指标；本研究发现PTCA加支架术前和术后4小时IL-6和IL- 8浓度变化值与预后有关，故认为PTCA和支架术后炎症加强的机制不仅和术前体内高反应状态有关，而且和手术创伤有关。提示IL-6和IL-8浓度的变化可能是PTCA术后发生再狭窄的预报标志，对预测冠状动脉血管成形术后情况有一定价值。
参考文献
1 Serrano CV，Ramires JAF，Venturinellim，etal.Coronary angioplasty results in leukocytes and platelet activation with adhesion molecule expression.Evidence of inflammatory response in cormary angioplasty.J Am Coll Cardiol,1997,29(6):1276-1283.
2 Fellous A,Meininger V,Binet S,et al.Action of navebine(NVB)on microltubules.Roles of Tanand MAP,proteins.In:Pierre Fabre On cologie，eds.Navelbine:update and new trends.Isted.France:John Libbey Eurotext Ltd,1991,9.