论文部分内容阅读
【中图分类号】R681 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：研究电悬吊循经弹拨法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法：选取2013年12月至2014年12月在本院就诊的颈型颈椎病患者60例，随机分为采取悬吊循经弹拨法的治疗组，与采取针刺治疗的对照组各30例，采用视觉模拟评分（VAS）及颈椎病临床评价量表（CASCS）进行分析，对所得数据进行对比分析。结果：两组患者 CASCS、VAS 评分均明显低于治疗前（P<0.05），治疗组评分结果显示优于对照组（P<0.05）。结论：悬吊循经弹拨法对颈型颈椎病有显著疗效，值得临床推广应用。
【关键词】颈椎病； 颈型； 循经弹拨法
颈型颈椎病是临床常见的多发病。近年来，随着社会经济发展进步，人们逐渐进入了快节奏的生活，颈型颈椎病有逐年上升和年轻化的趋势。颈型颈椎病属于中医学中痹证”“项僵”等范畴[1]。其诱发原因多样，主要因在颈椎长期处于不良状态，加之受风寒，外伤等所致，使颈部神经受到牵张或压迫。为探讨有效治疗颈型颈椎病的方法，特以针灸疗法为对照，对采用悬吊循经弹拨法治疗颈型颈椎病进行临床观察，具体如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2013年12月至2014年12月在本院就诊的颈型颈椎病患者60例，随机分为观察组30例，其中男17例，女13例；年龄25-53岁，平均38.5岁；病程18天-20年。对照组30例，男16例，女14例；年龄25-47岁，平均37.5岁；病程17天～18年。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参考1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]的颈型颈椎病诊断标准。
1.3 疗效评判标准 治愈：颈肩上臂疼痛完全消失；顯效：症状基本消失或明显减轻疼痛；有效：症状和疼痛有所缓解；无效：疼痛无明显改善或加重。
1.4 评价指标 采用视觉模拟评分法（VAS），分0-10级，其中0级为无痛，10级为最痛。颈椎病临床评价量表（clinical assess-ment scale for cervical spondylosis，CASCS）[3]包括主观症状、生活、工作和社会适应能力以及临床体征3个部分，总分为100分，对治疗前后分别记分，分数越高表示患者症状越差。
1.5 治疗方法
1.5.1 治疗组 采用悬吊循经弹拨法治疗，应用Redcord 悬吊装置，根据患者弱链测试结果，制定训练方案。采用低负荷等长收缩的训练方式，训练中保证患者的无痛状态[4]。
颈椎开链训练：仰卧：悬吊头部做头部的侧屈、旋转、被动牵伸上斜方、颈椎牵引运动。侧卧悬吊头部，做头部前屈后伸。
颈椎闭链训练：髋关节伸直让整个身体伸直，把头部向后下压让上半部身体离开床面；颈椎回缩，回到原位；患者尽可能地伸展颈椎，回到原位；患者尽可能地侧方屈曲颈椎，回到原位；患者向后看尽可能地旋转头和颈椎，回到原位；仰卧位，中分带固定支撑头部，宽带使用弹性绳分别固定于胸椎和骨盆处，膝关节下放一个滚筒。分别做颈椎的前屈、后伸、侧屈、旋转动作。
在患者进行悬吊运动训练过程中，在患者颈部两侧，循颈部疼痛的辨证经络自上而下大面积、广泛地轻柔弹拨其经络、穴位和患侧肌肉，待浅层肌肉充分放松后再寻找紧张的深层肌肉，在此处重点进行弹拨。悬吊循经弹拨法治疗每次45min，每日1次，15d为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.5.2 对照组 采用针刺治疗，同时配合“醒脑开窍法”操作方法：在急性期实施泻法，待症状缓解后转为中等刺激量。针刺治疗每次30 min，每日1次，15d为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.6 统计学方法 采用 SPSS 17.0 软件进行统计分析。以P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
治疗过程中未发现出现不良症状的患者。两组患者 CASCS、VAS 评分均明显低于治疗前（P<0.05），治疗组评分结果显示优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
悬吊循经弹拨法是以中医传统经络理论为指导，结合神经肌肉激活技术的现代治疗理念，将中医的推拿手法与Redcord悬吊训练系统相配合的，具有显著疗效与特点的中西药结合治疗方法。通过弹拨经筋及所属的经脉，进一步活血，疏通其经络，达到恢复脏腑功能的功效。以达“以动为用”的治疗目的，具有“通”和“动”的双重功效[5]。
疗颈型颈椎病治疗越来越受到关注，国内外针对颈型颈椎病的疗法多样，且有显著疗效，本次研究以针刺疗法为对照，是因针刺疗法与循经弹拨法均以中医学传统经络学说为基础。本次研究显示，悬吊循经弹拨法治疗颈型颈椎病的治疗效果要更好，值得临床推广。
但本次研究存在着研究颈型颈椎病患者样本不足，取样地区单一的局限性，在临床推广当中缺乏绝对性的数据依据。因此，为了能够更好的为临床推广做出理论依据，应在全国范围内建立研究基地，进一步的实施理论研究。
参考文献
[1]肖丽梅，孟宪璞，韩明林，等.分段刮痧与针刺治疗颈型颈椎病疗效对照观察[J].中国针灸，2014，34（8）：751-754.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：
南京大学出版社，1994：189-190.
[3] 李志新，郭险峰.社区骨科康复手册[M].北京 ：人民军医出版社 ，2011：141-142，166-173.
[4] 陈蓉，路阳，龚可，等.针刺颈夹脊穴为主治疗神经根型
颈椎病疗效观察[J].中国医学杂志，2006，4（5）：256-258.
[5] 李丽，孙敬龙，鹿海峰.循经弹拨法治疗肩周炎的临床疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（1）：75-76.
【摘要】目的：研究电悬吊循经弹拨法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法：选取2013年12月至2014年12月在本院就诊的颈型颈椎病患者60例，随机分为采取悬吊循经弹拨法的治疗组，与采取针刺治疗的对照组各30例，采用视觉模拟评分（VAS）及颈椎病临床评价量表（CASCS）进行分析，对所得数据进行对比分析。结果：两组患者 CASCS、VAS 评分均明显低于治疗前（P<0.05），治疗组评分结果显示优于对照组（P<0.05）。结论：悬吊循经弹拨法对颈型颈椎病有显著疗效，值得临床推广应用。
【关键词】颈椎病； 颈型； 循经弹拨法
颈型颈椎病是临床常见的多发病。近年来，随着社会经济发展进步，人们逐渐进入了快节奏的生活，颈型颈椎病有逐年上升和年轻化的趋势。颈型颈椎病属于中医学中痹证”“项僵”等范畴[1]。其诱发原因多样，主要因在颈椎长期处于不良状态，加之受风寒，外伤等所致，使颈部神经受到牵张或压迫。为探讨有效治疗颈型颈椎病的方法，特以针灸疗法为对照，对采用悬吊循经弹拨法治疗颈型颈椎病进行临床观察，具体如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2013年12月至2014年12月在本院就诊的颈型颈椎病患者60例，随机分为观察组30例，其中男17例，女13例；年龄25-53岁，平均38.5岁；病程18天-20年。对照组30例，男16例，女14例；年龄25-47岁，平均37.5岁；病程17天～18年。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参考1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]的颈型颈椎病诊断标准。
1.3 疗效评判标准 治愈：颈肩上臂疼痛完全消失；顯效：症状基本消失或明显减轻疼痛；有效：症状和疼痛有所缓解；无效：疼痛无明显改善或加重。
1.4 评价指标 采用视觉模拟评分法（VAS），分0-10级，其中0级为无痛，10级为最痛。颈椎病临床评价量表（clinical assess-ment scale for cervical spondylosis，CASCS）[3]包括主观症状、生活、工作和社会适应能力以及临床体征3个部分，总分为100分，对治疗前后分别记分，分数越高表示患者症状越差。
1.5 治疗方法
1.5.1 治疗组 采用悬吊循经弹拨法治疗，应用Redcord 悬吊装置，根据患者弱链测试结果，制定训练方案。采用低负荷等长收缩的训练方式，训练中保证患者的无痛状态[4]。
颈椎开链训练：仰卧：悬吊头部做头部的侧屈、旋转、被动牵伸上斜方、颈椎牵引运动。侧卧悬吊头部，做头部前屈后伸。
颈椎闭链训练：髋关节伸直让整个身体伸直，把头部向后下压让上半部身体离开床面；颈椎回缩，回到原位；患者尽可能地伸展颈椎，回到原位；患者尽可能地侧方屈曲颈椎，回到原位；患者向后看尽可能地旋转头和颈椎，回到原位；仰卧位，中分带固定支撑头部，宽带使用弹性绳分别固定于胸椎和骨盆处，膝关节下放一个滚筒。分别做颈椎的前屈、后伸、侧屈、旋转动作。
在患者进行悬吊运动训练过程中，在患者颈部两侧，循颈部疼痛的辨证经络自上而下大面积、广泛地轻柔弹拨其经络、穴位和患侧肌肉，待浅层肌肉充分放松后再寻找紧张的深层肌肉，在此处重点进行弹拨。悬吊循经弹拨法治疗每次45min，每日1次，15d为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.5.2 对照组 采用针刺治疗，同时配合“醒脑开窍法”操作方法：在急性期实施泻法，待症状缓解后转为中等刺激量。针刺治疗每次30 min，每日1次，15d为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.6 统计学方法 采用 SPSS 17.0 软件进行统计分析。以P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
治疗过程中未发现出现不良症状的患者。两组患者 CASCS、VAS 评分均明显低于治疗前（P<0.05），治疗组评分结果显示优于对照组（P<0.05）。
3 讨论
悬吊循经弹拨法是以中医传统经络理论为指导，结合神经肌肉激活技术的现代治疗理念，将中医的推拿手法与Redcord悬吊训练系统相配合的，具有显著疗效与特点的中西药结合治疗方法。通过弹拨经筋及所属的经脉，进一步活血，疏通其经络，达到恢复脏腑功能的功效。以达“以动为用”的治疗目的，具有“通”和“动”的双重功效[5]。
疗颈型颈椎病治疗越来越受到关注，国内外针对颈型颈椎病的疗法多样，且有显著疗效，本次研究以针刺疗法为对照，是因针刺疗法与循经弹拨法均以中医学传统经络学说为基础。本次研究显示，悬吊循经弹拨法治疗颈型颈椎病的治疗效果要更好，值得临床推广。
但本次研究存在着研究颈型颈椎病患者样本不足，取样地区单一的局限性，在临床推广当中缺乏绝对性的数据依据。因此，为了能够更好的为临床推广做出理论依据，应在全国范围内建立研究基地，进一步的实施理论研究。
参考文献
[1]肖丽梅，孟宪璞，韩明林，等.分段刮痧与针刺治疗颈型颈椎病疗效对照观察[J].中国针灸，2014，34（8）：751-754.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：
南京大学出版社，1994：189-190.
[3] 李志新，郭险峰.社区骨科康复手册[M].北京 ：人民军医出版社 ，2011：141-142，166-173.
[4] 陈蓉，路阳，龚可，等.针刺颈夹脊穴为主治疗神经根型
颈椎病疗效观察[J].中国医学杂志，2006，4（5）：256-258.
[5] 李丽，孙敬龙，鹿海峰.循经弹拨法治疗肩周炎的临床疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2014，36（1）：75-76.