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[摘要]目的总结31例食管静脉曲张套扎术的术前、术中、术后的护理，探讨食管静脉曲张套扎术的护理。方法根据食管静脉曲张套扎术病人生理、病理特点及套扎术后可能出现的并发症，对31例食管静脉重度曲张患者套扎术的术前准备，指导，心理护理，提供心理支持，生命体征监测，病情观察及护理。结果31例不同程度的食管静脉患者套扎术全部获得成功，术后无明显并发症。结论大部分患者缺乏食管静脉曲张套扎术知识，往往有恐惧心理，缺乏自信心，因此，耐心的指导、讲解、观察与护理是十分重要的。
关键词：食管静脉曲张套扎术护理
中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0064-02
食管静脉曲张是肝硬化门静脉高压患者最常见的并发症和主要致死的原因，内镜下食管静脉曲张套扎术是目前预防和治疗食管静脉曲张套扎术止血是非常有效的方法，食管静脉曲张套扎术是内置橡皮环结扎原理为基础，是安全、有效、简单易操作的方法，通过及时有效的护理，均获得满意的疗效。
1临床资料
2007年1月至2008年12月，我科共收31例肝硬化食管静脉重度曲张患者实施经内镜下用小橡皮圈将食管曲张的静脉套扎，使食管曲张静脉内血流阻断、缺血、闭塞，达到预防和治疗出血的目的，其中男性29例，女性2例，年龄在34～69岁之间，均为各种肝硬化患者晚期合并不同程度的肝功能失代偿期表现，术后大多数患者食管静脉曲张明显减轻，严重食管静脉曲张的患者出血率明显降低。
2护理
2.1 术前护理
2.1.1 食管静脉曲张套扎术要在胃镜引导下进行操作，患者对操作不了解往往有焦虑不安，恐惧的心理，对治疗担心，所以护理人员要与患者进行交谈，向患者介绍食管静脉曲张套扎术的目的、意义、方法及并发症的发生，说明套扎术治疗后给患者带来的好处，在护理工作中要多体贴关心病人，有效接触患者的思想压力，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生更好的完成本操作。
2.1.2术前遵医嘱检验血常规、血型、出凝血时间、肝肾功能、胃镜检查，掌握有关禁忌症的存在。
2.1.3 术前应该与患者家属签好治疗同意书，详细向患者家属告知本操作对患者的重要性，术中、术后可能出现的并发症，取得同意后，方可进行操作。
2.1.4 患者术前禁食8小时以上。
2.1.5 术前30分钟进行套扎术室的消毒处理，紫外线照射60分钟。
2.1.6 术前嘱病人排尿、排便，并测量生命体征，术前10分钟肌肉注射强痛定50mg、654-2 10mg。
2.1.7 护理人员检查胃镜及操作所需的物品，设备处于备用状态
2.2 术中护理
2.2.1 患者取左侧卧位，头稍前屈，双下肢屈曲，全身处于放松状态，有假牙者取下咬住牙垫。
2.2.2 配合医生给患者咽部麻醉液，以减轻呕吐反应，保持呼吸道通畅，同时并安慰患者，消除恐惧心理，放松自己配合医生进行操作
2.2.3 进镜时动作要轻柔，以免损伤食道，护理人员要积极配合医生安装橡皮圈，协助医生进行食管静脉曲张套扎术。
2.2.4 术中护理人员要密切观察血压、脉搏、神志及面色的变化，密切观察创面是否有出血。
2.3 术后护理
2.3.1 基础护理：做好患者的口腔清洁及保持病室安静舒适，术后卧床休息2周，防止曲张的静脉压力升高使套扎圈脱落，引起出血，2周后可下床逐渐活动，同时协助患者生活护理，并嘱患者起床时不可用力过猛，保持大便通畅，禁止用力排便，如这样可使腹腔内压升高，迅速升高门脉压力而冲破套扎圈或套扎创面处发生出血。
2.3.2 病理观察及护理：遵医嘱进行心电监护48小时，密切观察患者生命体征，神志和面色的改变，并观察大便，有无恶心、呕吐，呕吐物量、性质、颜色等，并做好记录，遵医嘱静脉点滴奥曲肽，以降低门脉高压力，同时掌握输液速度，防止血容量过高引起门脉压力过高而致出血。
2.3.3 饮食的护理：护理人员要想患者及家属进行饮食知识的宣教，使患者及家属充分理解饮食的重要性，使患者积极配合，同时对护理人员也要进行监督。嘱患者禁食水 72小时，静脉补充水分及营养液，如无特殊情况72小时后可进流食，以后逐渐半流食，饮食以清淡为主，禁食辛辣有刺激性食物，防止刺激食管静脉导致出血。
2.3.4 术后并发症的护理：食管静脉曲张套扎术后一般反应较轻，有短暂的胸骨后疼痛，咽喉疼痛，发热等，出血为胃镜下食管静脉曲张套扎术的最主要并发症术后严密观察生命体征，定期复查Hb，发现异常及时报告医生，及时处理，对咽喉疼痛的患者可给予含片，重者可用少剂量镇静剂。
3讨论
食管静脉曲张套扎术是目前预防和治疗食管静脉曲张出血很有效的方法，它应用安全、有效、简单易操作，只要我们护理人员术前、术中、术后精心的护理、观察，就能防止和避免并发症的发生。31例食管静脉曲张套扎术的患者全部获得成功，有效的预防患者再出血，延长了患者的生命。
参考文献
[1] 杨云生,刘庆森.实用消化内镜新技术[M].北京:人民军医出版社,2006,11.
关键词：食管静脉曲张套扎术护理
中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0064-02
食管静脉曲张是肝硬化门静脉高压患者最常见的并发症和主要致死的原因，内镜下食管静脉曲张套扎术是目前预防和治疗食管静脉曲张套扎术止血是非常有效的方法，食管静脉曲张套扎术是内置橡皮环结扎原理为基础，是安全、有效、简单易操作的方法，通过及时有效的护理，均获得满意的疗效。
1临床资料
2007年1月至2008年12月，我科共收31例肝硬化食管静脉重度曲张患者实施经内镜下用小橡皮圈将食管曲张的静脉套扎，使食管曲张静脉内血流阻断、缺血、闭塞，达到预防和治疗出血的目的，其中男性29例，女性2例，年龄在34～69岁之间，均为各种肝硬化患者晚期合并不同程度的肝功能失代偿期表现，术后大多数患者食管静脉曲张明显减轻，严重食管静脉曲张的患者出血率明显降低。
2护理
2.1 术前护理
2.1.1 食管静脉曲张套扎术要在胃镜引导下进行操作，患者对操作不了解往往有焦虑不安，恐惧的心理，对治疗担心，所以护理人员要与患者进行交谈，向患者介绍食管静脉曲张套扎术的目的、意义、方法及并发症的发生，说明套扎术治疗后给患者带来的好处，在护理工作中要多体贴关心病人，有效接触患者的思想压力，使患者树立战胜疾病的信心，积极配合医生更好的完成本操作。
2.1.2术前遵医嘱检验血常规、血型、出凝血时间、肝肾功能、胃镜检查，掌握有关禁忌症的存在。
2.1.3 术前应该与患者家属签好治疗同意书，详细向患者家属告知本操作对患者的重要性，术中、术后可能出现的并发症，取得同意后，方可进行操作。
2.1.4 患者术前禁食8小时以上。
2.1.5 术前30分钟进行套扎术室的消毒处理，紫外线照射60分钟。
2.1.6 术前嘱病人排尿、排便，并测量生命体征，术前10分钟肌肉注射强痛定50mg、654-2 10mg。
2.1.7 护理人员检查胃镜及操作所需的物品，设备处于备用状态
2.2 术中护理
2.2.1 患者取左侧卧位，头稍前屈，双下肢屈曲，全身处于放松状态，有假牙者取下咬住牙垫。
2.2.2 配合医生给患者咽部麻醉液，以减轻呕吐反应，保持呼吸道通畅，同时并安慰患者，消除恐惧心理，放松自己配合医生进行操作
2.2.3 进镜时动作要轻柔，以免损伤食道，护理人员要积极配合医生安装橡皮圈，协助医生进行食管静脉曲张套扎术。
2.2.4 术中护理人员要密切观察血压、脉搏、神志及面色的变化，密切观察创面是否有出血。
2.3 术后护理
2.3.1 基础护理：做好患者的口腔清洁及保持病室安静舒适，术后卧床休息2周，防止曲张的静脉压力升高使套扎圈脱落，引起出血，2周后可下床逐渐活动，同时协助患者生活护理，并嘱患者起床时不可用力过猛，保持大便通畅，禁止用力排便，如这样可使腹腔内压升高，迅速升高门脉压力而冲破套扎圈或套扎创面处发生出血。
2.3.2 病理观察及护理：遵医嘱进行心电监护48小时，密切观察患者生命体征，神志和面色的改变，并观察大便，有无恶心、呕吐，呕吐物量、性质、颜色等，并做好记录，遵医嘱静脉点滴奥曲肽，以降低门脉高压力，同时掌握输液速度，防止血容量过高引起门脉压力过高而致出血。
2.3.3 饮食的护理：护理人员要想患者及家属进行饮食知识的宣教，使患者及家属充分理解饮食的重要性，使患者积极配合，同时对护理人员也要进行监督。嘱患者禁食水 72小时，静脉补充水分及营养液，如无特殊情况72小时后可进流食，以后逐渐半流食，饮食以清淡为主，禁食辛辣有刺激性食物，防止刺激食管静脉导致出血。
2.3.4 术后并发症的护理：食管静脉曲张套扎术后一般反应较轻，有短暂的胸骨后疼痛，咽喉疼痛，发热等，出血为胃镜下食管静脉曲张套扎术的最主要并发症术后严密观察生命体征，定期复查Hb，发现异常及时报告医生，及时处理，对咽喉疼痛的患者可给予含片，重者可用少剂量镇静剂。
3讨论
食管静脉曲张套扎术是目前预防和治疗食管静脉曲张出血很有效的方法，它应用安全、有效、简单易操作，只要我们护理人员术前、术中、术后精心的护理、观察，就能防止和避免并发症的发生。31例食管静脉曲张套扎术的患者全部获得成功，有效的预防患者再出血，延长了患者的生命。
参考文献
[1] 杨云生,刘庆森.实用消化内镜新技术[M].北京:人民军医出版社,2006,11.