摘 要 目的:探讨超声对婴幼儿泌尿系统先天发育异常的诊断价值及在本地区发病情况。方法:筛查服含三聚氰胺奶粉的婴幼儿97例超声检查结果进行分析。结果:泌尿系先天发育异常婴幼儿共7例发病率占被检人群8%。结论:二维超声在筛查婴幼儿泌尿系先天发育异常的诊断及其分类上有着重要的价值。
　　关键词 超声 筛查 婴幼儿 泌尿系 先天发育异常
　　
　　资料与方法
　　
　　8年9月～8年1月在我院筛查服含三聚氰胺奶粉的婴幼儿共计97例年龄个月～7岁男5516例女858例。
　　仪器与方法:仪器采用GEvivid及PHIIP SonoCT HDI5彩色多普勒超声诊断仪探头频率5～5Hz。
　　体位:被检者分别取仰卧位、侧卧位、俯卧位必要时取坐位或站立位。检查方法取肾脏冠状断面扫查肾脏纵断面扫查肾脏横断面扫查肾脏斜断面扫查上腹部横、纵断面扫查及全腹部扫查测量肾脏大小观察肾轮廓、实质及集合系统回声然后沿输尿管走形滑动移行检查输尿管、膀胱膀胱检查时被检者需膀胱适度充盈。
　　
　　结 果
　　
　　97例婴幼儿中共检查出泌尿系先天发育异常7例占被检婴幼儿9%。其中男例占被检男性婴幼儿%女5例占被检女性婴幼儿1%。在男性被检婴幼儿中检查出的泌尿系先天发育异常分别为:左肾缺如1例右肾缺如6例融合肾1例左肾发育不全例右肾发育不全1例右侧异位肾1例右肾与右侧输尿管连接部狭窄1例。在女性被检婴幼儿中检查出的泌尿系先天发育异常分别为:左肾缺如例右肾缺如1例左侧重复肾1例右侧重复肾1例。见表1。
　　
　　讨 论
　　
　　泌尿系先天发育异常多为散发性病变程度及类型取决于是单侧还是双侧肾脏累及以及影响哪一侧肾脏的生长分化阶段。本文所见的泌尿系先天发育异常有:肾缺如又称肾发育不全或孤立肾是肾脏先天发育异常中发病率最高的畸形。本统计资料显示先天先天性肾缺如与文献报道一致。在临床上所见的先天性肾缺如多为单侧其超声表现为患侧无肾脏声像显示而对侧肾脏代偿性增大但除体积增大外内部结构回声并无异常。肾发育不全:是指先天性小肾临床所见多为单侧是肾脏在胚胎发育时期肾供血障碍致使不能正常发育成长只有一部分后肾胚基发育成为正常肾单位而形成一个比正常小的肾脏。声像图表现在患侧肾区或稍低位置可见一较小肾脏体积小于同龄婴幼儿肾脏正常值5%以下以长径缩小较为明显肾脏结构清晰有些肾实质较薄肾窦存在。重复肾:声像图特点为肾脏长径增大其内显示两团分开的肾窦回声上极发育较小但常易积水显示上、下两个肾门且均有管道出入。融合肾:患儿在正常肾区探不到正常肾脏声像而在腹主动脉下前方处可见形态不整.融合状低回声块状物并肾窦轻度分离并可见两个相互独立的集合系统。异位肾:是因为肾血管位置异常是肾脏在胚胎发育过程中不能上升到正常位置。本文所见异位肾患儿在右侧肾区位置未探及肾脏而在其右侧髂腰部探及肾脏声像图形态小于正常肾脏。肾盂输尿管连接处狭窄本例婴儿已经手术证实:其声像图表现为肾脏积水而且程度较重肾盂内无回声区到输尿管连接部突然中断患肾体积增大。
　　诊断婴幼儿泌尿系先天性异常以往影像检查依靠X线静脉肾盂造影等检查才能作出诊断由于婴幼儿不合作肾功能下降的患儿X线静脉造影显影效果差或不显影以及对造影剂过敏者不能进行X线静脉造影检查从而使诊断困难而且X线对人体辐射作用不利于婴幼儿检查。利用二维超声可对婴幼儿泌尿系先天性异常可以作出早期诊断为临床提供可靠的早期诊断依据正确诊断各种类型的婴幼儿泌尿系先天发育异常及早采取治疗措施对其预后有重要的价值。而且超声检查具有简便、迅速、无痛苦、短期内可以重复检查等优点是普查婴幼儿泌尿系先天发育异常实用而有效的方法。