论文部分内容阅读
摘要：本文主要探讨了新型节育器在临床育龄妇女中的应用以及对其临床舒适度的反应。放置宫内节育器（IUD）是国内外使用较普遍的一种可逆性、长效节育方法。目前我国IUD的使用仍呈上升趋势，占已采用避孕措施育龄妇女的47%以上[1]。为了解育龄妇女对新型IUD避孕知识的掌握情况，我们对本地区部分IUD妇女进行了调查，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
2013年1月，对本市城乡结合地区采取节育器避孕的部分已婚育龄妇女进行调查。本次调查共发放问卷438份，回收问卷438份，有效问卷433份，有效率为98.85%。调查对象包括农民、无业人员、工人、机关干部及医务人员。文化程度初中及以下妇女占27.5%，高中及中专妇女占28.2%，大专及以上学历妇女占44.3%。调查对象的年龄25～53岁，平均（37.69±5.32）岁。此次放环时间（以年计算，不足1年的计为1年）为1～28年，中位数为8年。
1.2 调查方法
自行设计问卷，问卷经重测试验、反复修改及专家测定后确定。问卷内容包括：①一般资料：内含3个题（放环时间、新型环的类型、节育器有效期）；②节育器避孕及放置节育器术后的一般知识：共8个题，包括5个多选题（放环的优点、节育器的避孕机制、放环的适应证、放环的时间、放环后的注意事项）。正确选项共23个，每答对1个选项得2分，答不知道得1分，答错选项得0分。满分为46分，35分以上为良，27～35分为及格，27分以下为不及格[2]。所得数据录入数据库，使用SPSS 11.5软件包处理。
2 结果
2.1 放环妇女知识得分情况
本次调查对象总体知识得分平均为（22.38±8.41）分，低于及格线，得分在良以上者40例，占调查总数的9.23%。非医务人员总体得分为（19.03±7.03）分，医务人员总体得分为（27.47±7.77）分。医务人员得分在良以上者32例，占医务人员总数的18.60%。
2.2 放环术后与放环有关的各种行为的正确率
对新型环的认识正确率为9.2%，放环时间的正确率为58.5%，放环妇女术后首次性生活时间的正确率为76.8 %，过期环是否及时更换的正确率为38.9%，术后首次复查环时间的正确率为37.7%。
3 讨论
3.1 使用新型IUD避孕的妇女知识普及不够
据估计，目前全世界有1.56亿妇女使用IUD避孕，其中中国占2/3，为1.04亿，作为使用IUD的大国，IUD相关知识的普及是很重要的。吉妮新型IUD是1984年由比利时妇产科专家WILDEMEERSCH发明的，自1985年以来，全球30多个医疗及研究机构参加了本产品的临床试验，现已拥有10万多妇女的临床观察结果。
吉妮新型IUD对以往使用的IUD进行了改造，创新地使用了无支架的固定式柔性结构，是目前世界上先进的IUD。吉妮IUD避孕高效、副作用很小，使用舒适方便，脱落率很低，腰、腹部的疼痛现象极少发生[3]。本次调查中被调查对象总体知识得分平均分为（22.38±8.41）分，低于及格线；得分在良以上者有40例，占调查总数的9.23%，说明新型IUD相关知识并未在放环妇女中得到普及。考虑可能与被调查对象处于城乡结合部、获得知识不方便、文化层次较低且重视程度不够有关[4]。所以，应加大相关知识普及的力度，对该地区所有放环人群进行IUD相关知识教育，联合社会力量在一些公共场所，如在农村街道、城镇小区及医院就诊区内设立写有新型IUD相关知识的板报，向产后妇女发放新型IUD避孕知识的相关材料，利用电视、广播等宣传新型IUD的相关知识，使所有放环妇女新型IUD避孕知识都能得到提高。
本文结果显示，即使是医务人员其相关知识也存在不足，医务人员平均得分仅为（27.47±7.77）分，得分在良以上有32例，占医务人员总数的18.60%，所以，应该有针对性地在医务人员中普及新型IUD相关知识，提高医务人员自身素质，尤其是负责培训的护理人员素质，这一点尤为重要。
医务人员是健康知识的传播者，健康教育者自身只有在提高对IUD知识的基础上，才能更好地向广大育龄妇女宣传IUD相关知识，否则，无法保证传播知识的准确性。另外，医务人员在对放环妇女进行健康教育时，应针对不同职业、不同文化程度进行有针对性的健康教育，做到因人施教，教学内容应是受教育者可以接受的并适合她们的知识水平[4]，以提高传播知识的效率。
3.2 一定的知识是促进健康行为的保证
临床上由于对新型IUD知识的不了解，鉴于对老式节育环副作用过多的影响，使得部分育龄妇女拒绝接受放置避孕。部分未采取避孕措施的非意愿怀孕的育龄妇女，不得不接受人工流产手术。一定的IUD避孕知识和良好的健康观念可减少育龄妇女的痛苦。被调查者中得分越高，放环术后与放环有关的各种行为越好，知识得分在良以上者各种行為正确率达76.87%。所以，对育龄妇女进行一定的新型IUD避孕知识教育，可以促进其行为的改善，对女性生殖期保健，促进女性健康有着极为重要的意义。
建议放环前发放书面材料，内容应包括：放环的优点，适应证，IUD的避孕机制，放环、取环的时间，放环后的注意事项，可能出现的不适反应，出现不适反应的处理方法，需要复诊的症状和体征，复查的目的及意义。放环时，填写好放环卡片，内容包括姓名、年龄、放环时间、环的类型、有效期限、更换日期、放环的医院，交本人保存，以防遗忘。
参考文献：
[1]吴尚纯. 宫内节育器的开发和应用状况[J]. 实用妇产科杂志，2003，19（6）：323.
[2]刘云荣. 中国已婚育龄妇女避孕方法使用现状及发展变化趋向（二）[J]. 中国计划生育学杂志，2004（6）：328.
1 对象与方法
1.1 调查对象
2013年1月，对本市城乡结合地区采取节育器避孕的部分已婚育龄妇女进行调查。本次调查共发放问卷438份，回收问卷438份，有效问卷433份，有效率为98.85%。调查对象包括农民、无业人员、工人、机关干部及医务人员。文化程度初中及以下妇女占27.5%，高中及中专妇女占28.2%，大专及以上学历妇女占44.3%。调查对象的年龄25～53岁，平均（37.69±5.32）岁。此次放环时间（以年计算，不足1年的计为1年）为1～28年，中位数为8年。
1.2 调查方法
自行设计问卷，问卷经重测试验、反复修改及专家测定后确定。问卷内容包括：①一般资料：内含3个题（放环时间、新型环的类型、节育器有效期）；②节育器避孕及放置节育器术后的一般知识：共8个题，包括5个多选题（放环的优点、节育器的避孕机制、放环的适应证、放环的时间、放环后的注意事项）。正确选项共23个，每答对1个选项得2分，答不知道得1分，答错选项得0分。满分为46分，35分以上为良，27～35分为及格，27分以下为不及格[2]。所得数据录入数据库，使用SPSS 11.5软件包处理。
2 结果
2.1 放环妇女知识得分情况
本次调查对象总体知识得分平均为（22.38±8.41）分，低于及格线，得分在良以上者40例，占调查总数的9.23%。非医务人员总体得分为（19.03±7.03）分，医务人员总体得分为（27.47±7.77）分。医务人员得分在良以上者32例，占医务人员总数的18.60%。
2.2 放环术后与放环有关的各种行为的正确率
对新型环的认识正确率为9.2%，放环时间的正确率为58.5%，放环妇女术后首次性生活时间的正确率为76.8 %，过期环是否及时更换的正确率为38.9%，术后首次复查环时间的正确率为37.7%。
3 讨论
3.1 使用新型IUD避孕的妇女知识普及不够
据估计，目前全世界有1.56亿妇女使用IUD避孕，其中中国占2/3，为1.04亿，作为使用IUD的大国，IUD相关知识的普及是很重要的。吉妮新型IUD是1984年由比利时妇产科专家WILDEMEERSCH发明的，自1985年以来，全球30多个医疗及研究机构参加了本产品的临床试验，现已拥有10万多妇女的临床观察结果。
吉妮新型IUD对以往使用的IUD进行了改造，创新地使用了无支架的固定式柔性结构，是目前世界上先进的IUD。吉妮IUD避孕高效、副作用很小，使用舒适方便，脱落率很低，腰、腹部的疼痛现象极少发生[3]。本次调查中被调查对象总体知识得分平均分为（22.38±8.41）分，低于及格线；得分在良以上者有40例，占调查总数的9.23%，说明新型IUD相关知识并未在放环妇女中得到普及。考虑可能与被调查对象处于城乡结合部、获得知识不方便、文化层次较低且重视程度不够有关[4]。所以，应加大相关知识普及的力度，对该地区所有放环人群进行IUD相关知识教育，联合社会力量在一些公共场所，如在农村街道、城镇小区及医院就诊区内设立写有新型IUD相关知识的板报，向产后妇女发放新型IUD避孕知识的相关材料，利用电视、广播等宣传新型IUD的相关知识，使所有放环妇女新型IUD避孕知识都能得到提高。
本文结果显示，即使是医务人员其相关知识也存在不足，医务人员平均得分仅为（27.47±7.77）分，得分在良以上有32例，占医务人员总数的18.60%，所以，应该有针对性地在医务人员中普及新型IUD相关知识，提高医务人员自身素质，尤其是负责培训的护理人员素质，这一点尤为重要。
医务人员是健康知识的传播者，健康教育者自身只有在提高对IUD知识的基础上，才能更好地向广大育龄妇女宣传IUD相关知识，否则，无法保证传播知识的准确性。另外，医务人员在对放环妇女进行健康教育时，应针对不同职业、不同文化程度进行有针对性的健康教育，做到因人施教，教学内容应是受教育者可以接受的并适合她们的知识水平[4]，以提高传播知识的效率。
3.2 一定的知识是促进健康行为的保证
临床上由于对新型IUD知识的不了解，鉴于对老式节育环副作用过多的影响，使得部分育龄妇女拒绝接受放置避孕。部分未采取避孕措施的非意愿怀孕的育龄妇女，不得不接受人工流产手术。一定的IUD避孕知识和良好的健康观念可减少育龄妇女的痛苦。被调查者中得分越高，放环术后与放环有关的各种行为越好，知识得分在良以上者各种行為正确率达76.87%。所以，对育龄妇女进行一定的新型IUD避孕知识教育，可以促进其行为的改善，对女性生殖期保健，促进女性健康有着极为重要的意义。
建议放环前发放书面材料，内容应包括：放环的优点，适应证，IUD的避孕机制，放环、取环的时间，放环后的注意事项，可能出现的不适反应，出现不适反应的处理方法，需要复诊的症状和体征，复查的目的及意义。放环时，填写好放环卡片，内容包括姓名、年龄、放环时间、环的类型、有效期限、更换日期、放环的医院，交本人保存，以防遗忘。
参考文献：
[1]吴尚纯. 宫内节育器的开发和应用状况[J]. 实用妇产科杂志，2003，19（6）：323.
[2]刘云荣. 中国已婚育龄妇女避孕方法使用现状及发展变化趋向（二）[J]. 中国计划生育学杂志，2004（6）：328.