治疗溃疡病,切莫“大意失荆州”

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  王强是某公司的一名业务骨干,年富力强。最近一个时期,为了拓展业务经常工作到深夜,近几天来觉得上腹部隐隐作痛,尤其空腹时明显,但是吃些饼干、喝杯牛奶又不痛了;有时还有反酸、腹胀。去医院作胃镜检查,确诊为十二指肠球部溃疡,经药物治疗一段时间后,腹痛消失。但医生告诫他溃疡病容易复发,要注意劳逸结合,戒除烟酒,并要继续维持药物治疗。王强心想:病都好了,哪有那么多讲究。工作一忙照样加班加点,将医生的嘱咐全忘在脑后,服药服服停停没有规律,4个月后的一天,他忽然觉得头昏、心慌、恶心,上厕所发现黑色柏油样的大便,被家人送到医院急诊,结果发现溃疡病复发并发出血。住院十多天才恢复,应了“大意失荆州”这句老话。
  吴筠是某电脑公司职员,最近被查出患了溃疡病。他根据医生建议,首先检查有无幽门螺杆菌感染,结果显示阳性。立即遵医嘱服药治疗,同时注意休息,饮食规律。果然黄鹤一去不复返,溃疡病再也没犯过。
  小王和小吴都是溃疡病,由于治疗态度的差异,最终结果竟有天壤之别,这其中有一个溃疡愈合质量的问题。溃疡病症状的消失并不等于溃疡完全愈合。随着现代生活节奏的加快,工作压力增大,患消化道溃疡的人越来越多,像王强这样的患者不乏其人:药物治疗后症状很快得到缓解,复查溃疡已愈合,过不了多久又复发,有时变本加厉,并发出血、穿孔等并发症,以致病情迁延不断。研究表明,单用抑酸药治愈的溃疡,一年中溃疡复发率高达50%~70%。那么,怎样才能提高溃疡愈合质量,预防复发呢?
  首先,患者要学会自我调理,如戒烟戒酒,生活有规律,保持心情愉快,避免过度劳累、紧张;尽可能避免服用对胃黏膜有损害的非甾体类消炎药,如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、对乙酰氨基酚(扑热息痛)、保泰松等。有些感冒药、止痛药里面也含有这类成分,也应尽量少用。
  其次,要规则服药。多数抑制胃酸分泌的药物,如H2受体拮抗剂(包括西咪替丁、雷尼替丁等)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等)能迅速缓解症状,促进溃疡愈合,但要注意不能突然停药,症状消失后仍要坚持服用一段时间,使溃疡高质量愈合,再缓慢停药。如能配合服用胃黏膜保护剂(如硫糖铝、铋剂等),则可进一步提高胃溃疡的愈合质量,要严格遵医嘱,服用一定的疗程。一般十二指肠溃疡疗程为4~6星期,胃溃疡的疗程为 6~8星期。
  研究发现,大多数胃溃疡和几乎全部十二指肠溃疡患者胃内都存有幽门螺杆菌感染,因此必需根除幽门螺杆菌,促进溃疡更好愈合、防止溃疡复发。目前,根除幽门螺杆菌可采用一种质子泵抑制剂或一种铋剂(如胶体次枸橼酸铋)加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三种抗生素中的两种,组成三联疗法,疗程为7天,幽门螺杆菌的根除率可达80%~90%。
  无幽门螺杆菌感染或根除幽门螺杆菌治疗无效的溃疡病患者,可用间歇疗法预防复发。间歇疗法是指在溃疡好发季节、情绪紧张,或由于其他疾病必须暂时服用非甾体类消炎药并出现症状时服药,待症状消失后停药,也可在出现典型症状时服用4~8周抗溃疡药物。间歇疗法具有节省药费、副作用小等优点。但若溃疡复发次数多,并有出血、穿孔等并发症,或需长期服用非甾体类消炎药的患者,宜用维持疗法预防溃疡复发,其治疗时间的长短要根据患者具体情况而定,短者3~6个月,长者1~2年。
  在服药的过程中,医生会根据病人的具体情况逐渐减量,疗程结束后最好还要复查胃镜,才能客观判断溃疡愈合质量,决定是否需要继续治疗。总之希望溃疡病患者学会自我保健,并在医生的指导下服药,就能更好地提高溃疡愈合质量,减少复发。
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