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摘要：会计核算中心的成立，在加强基层医疗机构的财务管理，规范会计核算行为，提供准确的会计信息，提高资金的使用效率方面起到积极的作用，但在实际操作过程中仍有许多管理上的漏洞，这就需要我们共同探索，以求为基层单位的健康有序发展提供保障。
关健词：核算中心 问题 管理
认真执行《会计法》，按《会计基础工作规范》及财政部、卫生部制定的《基层医疗机构会计制度》、《基层医疗机构财务制度》要求，加强基层医疗机构的财务管理，规范会计核算行为，提供准确的会计信息。会计核算中心在会计核算，资金管理，财务监督过程中发挥着积极的作用，因此加强核算中心管理，规范会计行为，非常重要。
一、会计核算中心的具体做法及成效
1、具体做法：核算中心成立后，设立统一的银行帐户，取消各基层医疗单位的银行帐户，原单位资金所有权、使用权、审批权不变。创建软件管理平台，核算中心设立核算会计负责各基层医疗机构会计核算、监督工作，并接受财政、审计等部门的管理和监督。单位所有收支必须集中到核算中心办理，各基层单位只设立一名报帐员，配合核算中心做好单位财务核算工作。
2、成效：创新机制，规范核算，加强管理，通过实行财务集中核算管理，把会计岗位从单位分离出来，使之能真正发挥会计的核算和监督职能，破解了乡镇卫生院财务管理难题，提高了会计信息质量，强化了财务监督职能。通过整合资源，控制成本，提高了资金使用效益，确保基层医疗机构健康发展。同时，优化队伍，强化了财务人员的责任意识，堵住源头，推动了反腐倡廉工作。
二、会计核算中心运行中存在的问题
1、对原始单据缺乏实质性审核
由于原始凭证是由报账员提供的，核算会计只能从原始凭证所记载的经济业务的合法性，填制的正确性，内容填写是否齐全，手续是否完备，有关单位和经办人的签章是否齐全，是否经过主管人员审批等进行审核。却难以做到对原始凭证的实质性审核。
2、会计帐务的处理脱离业务活动
单位的财务工作贯穿于整个业务流程，单位的每一项业务活动也离不开资金的运动。但成立核算中心后，核算会计由于受到办公环境的影响，深入实践的程度受到了限制，不能了解每项经济的业务流程，从而在帐务的处理上与生产业务活动很难达到完整和谐的统一。
3、单位财产物资管理脱节
原来的核算模式中，基层医疗机构设主办及出纳岗位，分工明确，成立核算中心后，职责不明，使得单位财产物资管理游离于形式。不能根据实际需要优化配置，不能定期清查盘点报废核销，使得帐帐、帐证、帐实不符。
4、单位领导不能及时掌握单位财务状况
由于分工上局限，报帐员只负责将发生的业务单据上报给核算中心，核算会计根据原始凭证进行核算，编制报表，因此单位领导只能根据一月一次的财务报表了解单位的资金状况，但对于往来款等不能详尽的掌握，这给管理带来不便。
5、报帐员的职责不明确
根据成立会计核算中心的基本思路，成立核算中心后，会计人员集中到卫生局成立的会计核算中心办公，单位只设一名报帐员，负责日常的与会计核算中心有关的事务办理。但是《会计法》对于报帐员的主要职责没有明确的规定，各地方也没有相配套的制度约定，那么单位发生的除会计核算以外的其他跟会计有关的事务性工作有谁来完成，报账人员应该如何管理都成为问题。
6、会计工作能力受到局限
会计核算中心成立时，一般都要求将相对来说学历高、职称高、业务能力强的人员集中到核算中心，报帐员只要持有会计从业资格证书就行。这从某种程度上只重视了会计的核算职能，而忽视了会计监督、评价经营业绩、预测经济前景等职能。使得现在的核算会计充当了录入员的角色，抑制了核算会计的工作热情，其监督管理职能不能更好的发挥，从一定程度上造成了会计资源的浪费。
7、单位领导资金管理意识薄弱
成立会计核算中心后，全部核算单位只在核算中心设立一个银行帐户，所有单位收支都通过此帐户完成，在单位资金不足的情况下可以相互调剂，就使得单位领导脱离了单位资金不足的约束。
三、关于会计核算中心的几点思考
鉴于会计核算中心运行中存在的一系列问题，要使会计核算中心健康有序地发展，真正起到整顿经济秩序的先锋作用，应从以下几个方面不断加以完善：
1、健全管理制度，规范财务行为
应尽快出台相关的法律、法规和制度，对集中核算单位、会计核算中心、报帐员的权利、义务和责任加以明确，做到有法可依，有章可循。
2、抓好队伍建设，提高整体素质
严格把关，进入会计核算中心的会计人员要进行政治品德、理论水平以及务实能力等方面的考核，实行专业技术人员竞聘上岗制，做到“能者上，庸者下”，确保会计核算质量。
实行会计集中核算制度后，核算会计对单位的监督，大部分也是通过报帐员来实现的，因此报账员在单位内部监督中起着直接作用。这就要求报帐员不是仅持有从业资格证书就行，还要不断加强业务学习，取得相应的专业技术职称、熟悉财经法律、法规和会计职业道德规范，提升自我素质。不但能做到保证提供数据的真实性、及时性、完整性，同时为单位资金筹集、使用和管理出谋划策。
3、领导高度重视，创造良好环境
主管部门要高度重视，尽可能创造条件，让会计核算中心的会计工作人员走出封闭式的柜台，渗透到基层，更多了解一些集中核算单位的生产业务及其基本情况，尽量使会计核算结果符合各单位的实际情况，同时还要不断探索研究财务与会计分离的必要性和可行性，使会计核算心在法制化规范化轨道上顺利运行。各集中核算单位领导积极支持，增强自身的财务管理意识，创立适合本单位的内部会计控制制度，并落到实处。
4、实行远程报帐系统和远程查帐系统
用现代信息技术手段来处理日常工作，实现会計核算的电算化和网络化，实现远程报账后，核算会计可以从简单机械的凭证录入工作中解放出来，更多的精力花在凭证的审核上。同时拥有远程查帐系统后，方便核算单位领导及时掌握单位经济运营状况及单位的财务情况。
关健词：核算中心 问题 管理
认真执行《会计法》，按《会计基础工作规范》及财政部、卫生部制定的《基层医疗机构会计制度》、《基层医疗机构财务制度》要求，加强基层医疗机构的财务管理，规范会计核算行为，提供准确的会计信息。会计核算中心在会计核算，资金管理，财务监督过程中发挥着积极的作用，因此加强核算中心管理，规范会计行为，非常重要。
一、会计核算中心的具体做法及成效
1、具体做法：核算中心成立后，设立统一的银行帐户，取消各基层医疗单位的银行帐户，原单位资金所有权、使用权、审批权不变。创建软件管理平台，核算中心设立核算会计负责各基层医疗机构会计核算、监督工作，并接受财政、审计等部门的管理和监督。单位所有收支必须集中到核算中心办理，各基层单位只设立一名报帐员，配合核算中心做好单位财务核算工作。
2、成效：创新机制，规范核算，加强管理，通过实行财务集中核算管理，把会计岗位从单位分离出来，使之能真正发挥会计的核算和监督职能，破解了乡镇卫生院财务管理难题，提高了会计信息质量，强化了财务监督职能。通过整合资源，控制成本，提高了资金使用效益，确保基层医疗机构健康发展。同时，优化队伍，强化了财务人员的责任意识，堵住源头，推动了反腐倡廉工作。
二、会计核算中心运行中存在的问题
1、对原始单据缺乏实质性审核
由于原始凭证是由报账员提供的，核算会计只能从原始凭证所记载的经济业务的合法性，填制的正确性，内容填写是否齐全，手续是否完备，有关单位和经办人的签章是否齐全，是否经过主管人员审批等进行审核。却难以做到对原始凭证的实质性审核。
2、会计帐务的处理脱离业务活动
单位的财务工作贯穿于整个业务流程，单位的每一项业务活动也离不开资金的运动。但成立核算中心后，核算会计由于受到办公环境的影响，深入实践的程度受到了限制，不能了解每项经济的业务流程，从而在帐务的处理上与生产业务活动很难达到完整和谐的统一。
3、单位财产物资管理脱节
原来的核算模式中，基层医疗机构设主办及出纳岗位，分工明确，成立核算中心后，职责不明，使得单位财产物资管理游离于形式。不能根据实际需要优化配置，不能定期清查盘点报废核销，使得帐帐、帐证、帐实不符。
4、单位领导不能及时掌握单位财务状况
由于分工上局限，报帐员只负责将发生的业务单据上报给核算中心，核算会计根据原始凭证进行核算，编制报表，因此单位领导只能根据一月一次的财务报表了解单位的资金状况，但对于往来款等不能详尽的掌握，这给管理带来不便。
5、报帐员的职责不明确
根据成立会计核算中心的基本思路，成立核算中心后，会计人员集中到卫生局成立的会计核算中心办公，单位只设一名报帐员，负责日常的与会计核算中心有关的事务办理。但是《会计法》对于报帐员的主要职责没有明确的规定，各地方也没有相配套的制度约定，那么单位发生的除会计核算以外的其他跟会计有关的事务性工作有谁来完成，报账人员应该如何管理都成为问题。
6、会计工作能力受到局限
会计核算中心成立时，一般都要求将相对来说学历高、职称高、业务能力强的人员集中到核算中心，报帐员只要持有会计从业资格证书就行。这从某种程度上只重视了会计的核算职能，而忽视了会计监督、评价经营业绩、预测经济前景等职能。使得现在的核算会计充当了录入员的角色，抑制了核算会计的工作热情，其监督管理职能不能更好的发挥，从一定程度上造成了会计资源的浪费。
7、单位领导资金管理意识薄弱
成立会计核算中心后，全部核算单位只在核算中心设立一个银行帐户，所有单位收支都通过此帐户完成，在单位资金不足的情况下可以相互调剂，就使得单位领导脱离了单位资金不足的约束。
三、关于会计核算中心的几点思考
鉴于会计核算中心运行中存在的一系列问题，要使会计核算中心健康有序地发展，真正起到整顿经济秩序的先锋作用，应从以下几个方面不断加以完善：
1、健全管理制度，规范财务行为
应尽快出台相关的法律、法规和制度，对集中核算单位、会计核算中心、报帐员的权利、义务和责任加以明确，做到有法可依，有章可循。
2、抓好队伍建设，提高整体素质
严格把关，进入会计核算中心的会计人员要进行政治品德、理论水平以及务实能力等方面的考核，实行专业技术人员竞聘上岗制，做到“能者上，庸者下”，确保会计核算质量。
实行会计集中核算制度后，核算会计对单位的监督，大部分也是通过报帐员来实现的，因此报账员在单位内部监督中起着直接作用。这就要求报帐员不是仅持有从业资格证书就行，还要不断加强业务学习，取得相应的专业技术职称、熟悉财经法律、法规和会计职业道德规范，提升自我素质。不但能做到保证提供数据的真实性、及时性、完整性，同时为单位资金筹集、使用和管理出谋划策。
3、领导高度重视，创造良好环境
主管部门要高度重视，尽可能创造条件，让会计核算中心的会计工作人员走出封闭式的柜台，渗透到基层，更多了解一些集中核算单位的生产业务及其基本情况，尽量使会计核算结果符合各单位的实际情况，同时还要不断探索研究财务与会计分离的必要性和可行性，使会计核算心在法制化规范化轨道上顺利运行。各集中核算单位领导积极支持，增强自身的财务管理意识，创立适合本单位的内部会计控制制度，并落到实处。
4、实行远程报帐系统和远程查帐系统
用现代信息技术手段来处理日常工作，实现会計核算的电算化和网络化，实现远程报账后，核算会计可以从简单机械的凭证录入工作中解放出来，更多的精力花在凭证的审核上。同时拥有远程查帐系统后，方便核算单位领导及时掌握单位经济运营状况及单位的财务情况。