论文部分内容阅读
身在北上广的人，有一个重要的任务，就是帮助家乡生病的亲戚朋友们挂号看病，几乎每个人都在叹息：“现在看病真是难!”医院正在进行改革，2月卫生部出台了文件，要求为“以病人为中心”，改革公立医院服务管理，方便群众看病就医。未来在有条件的地方试行门诊24小时挂号和预约服务。这对在医院门口彻夜排队，和票贩子讨价还价的患者和他们的家人来说是个好消息。看病难归难，我们还有更多的选择，可以让看病更加省时、省力、省钱。
有一个朋友私下里说过：“你们都说看病难挂号难的，我怎么就不觉得呢?”安安说，那是固为你从没去挂过三甲医院的号。
健康的时候我们不会觉得看病难，因为感冒腹泻之类的小毛病，我们自己去药店买点药就可以了，再不然去小区门口的社区医疗中心，根本用不着去担心挂号。但是如果是比较严重或者没有
其他的选择，事情就不一样了。很多人都见过北京协和医院和北京妇产医院门外那昼夜不息的车流，也见过彻夜在协和医院挂号大厅门外排队挂号的人群，更有不少人有过为了挂一个专科门诊的号早晨4点钟去排队的经历。
在一次在北京妇产医院采访之后，一个记者朋友说，看到几百号孕妇挺着肚子在大厅里排三个小时队的景象，绝对能把人吓到不敢生。
对于绝大多数人来说“看病难”和“挂号难”之间，是一个绝对的“=”号。为了解决这个问题。政府在不断出台各种政策平衡医疗资源。而我们在想尽办法去挂号。
用合理规划缓解“一号难求”
在我国80％的医疗资源集中在几个大城市，看病都涌向大医院，北京，上海，广州的三甲医院“一号难求”成为常见现象。
国家卫生部医管司司长张宗久三级医院未来门诊预约挂号比例应占门诊70～80％之间，力争实现大部分为预约挂号，小部分灵活运用的目标。对于一些习惯使用窗口挂号的群体，医院也应提高窗口挂号的服务质量。为达到这个目标，医院应尽量在病案管理，计算机管理以及挂号部门，医务管理部门等工作中整合资源。政府正在解决……
新指导：
“加快推进医药卫生事业改革发展。积极稳妥推进医药卫生体制改革。继续扩大基本医疗保障覆盖面。”
——摘自2010年政府工作报告
新政策：
卫生部出台的另一份文件《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》，有不少能给我们带来现实好处的条款；
公立三级医院将继续推行预约诊疗，并稳步向二级医院扩展。未来门诊和出院的患者还将享受中长期预约诊疗。部分地区还将开始24小时门诊和预约挂号。
卫生部要求医院不断提高患者预约就诊的比例，并探索建立以城市或全省(区市)为单位的预约平台，实现信息互通，资源共享。
建立三级医院与社区卫生服务机构和基层医院分工协作关系，逐步实现医院向社区卫生服务机构以及医院间的预约转诊。
医院将提供转院，住院诊疗预约，以后将会逐步实行转院诊疗服务从床边到床边，从社区到床边的标准化连续服务。
难挂的专家号
林琳接到叔叔的电话后一直在发愁，叔叔要来北京看病，指名要求挂协和医院的号。想到上次在深夜去协和医院排队挂号的经历，林琳开始头痛了。果然，早晨6点到医院排队还是没有挂到，最终还是找了黄牛高价买号了事。
去北京各大三甲医院看病的人几乎都遇到过这样的事，由于资源紧缺，一些知名专家的号已经炒到上千元，空军总医院正骨科冯天有教授的1个号可以卖到3000~以上，和他同科室的赵平教授的号也已经突破千元大关，同样的还有北京协和医院免疲科唐福临等4位教授。
为什么一个不过14元的专家号在黄牛手上就能卖到如此高价?那是因为和全国各地涌到北京来看病的患者相比，一位专家每周的几十个专家号实在是太少了。
预约挂号 缓解患者挂号难
北京市卫生局党组书记、局长 方来英：
按照卫生部的要求，从去年四季度起，北京全市三级医院都开展预约挂号服务，并逐步推广到二级医院。
预约挂号工作是优化医疗服务流程，提升医疗服务效率，改善患者就诊秩序、减少候诊时间，方便群众就医的有效措施。因此，北京市卫生局要求全市二级及以上医院要积极开展预约挂号工作，确定专门机构，指定专人负责预约挂号工作。要切实加强门诊预约挂号管理，建立健全相关管理制度和流程，规范预约挂号运行方式。并通过网站，显示屏，公示栏，短信等多种形式及时，准确地公示各种门诊挂号信息，方便患者查询。
目前北京市预约挂号服务应由医疗机构自行组织实施。预约挂号采取实名制。复诊预约挂号比例不低于40％，口腔科，产科复诊预约比例应达到100％，出院病人门诊复查预约率要达到60％以上。
北京市卫生局网站1999年就开通了集中式的网络预约挂号服务，推出了“北京市医院预约挂号一卡通”项目，先后有50多家医院参加，包括主要三级甲等医院和一些大的专科医院。从而解决了由于各家医院预约挂号电话号码不同、服务形式和预约时间段都不同给就诊患者造成使用上的不便利和经济上的负担。现在，这种集中式的预约挂号方式已成为包括北京，上海，广州等各个城市在内的主要预约方式。
北京大学人民医院副院长 魏来：
预约挂号可以分流医院挂号处的压力，使患者不必在挂号处排长龙，部分缓解了挂号难的问题。
北京大学人民医院最早从1996年开始电话预约挂号，开始只是部分专家的第6到10个号作为预约号。第1到第5个号和第11到第15个号还是在挂号处窗口挂出。随着预约挂号患者的增多，医院也在适时调整预约挂号的数量分配比例，目前医院几乎所有专家号都可以预约挂号。
人民医院每天的接诊量是7000～8000人，通过预约挂号来就诊的患者大概占到其中的20％。
北京朝阳医院门诊部主任 仇纯荣：
北京朝阳医院执行预约挂号有13年的历史，从1996年以来，一直实行全面专科化门诊，患者可依据病情自行选择或介绍推荐到挂号处定点专业窗口挂号或经电话预约就诊。目前朝阳医院预约挂号主要方式是电话预约，复诊预约、网络预约。
中日友好医院医疗发展部 尹琳：
中日友好医院开设了17～20时的夜间门诊，为上班一族挂专家号提供了机会，也缓解了上班时间挂号难问题。
预约挂号 为平等的努力
根据卫生部的要求，今年将继续在全国范围内的三级医院推行实名制预约挂号制度，这让饱受看病挂号排队折磨的我们有了新期待。对我们来说，重要的是充分利用现有的政策和条件得到更好的治疗。
网上预约挂号
方法1：北京预约挂号一卡通
操作步骤：
①在网上搜索“北京预约挂号一卡通”网页，点击进入。
②点击进入“预约挂号”栏目，可以看到全国各大医院的目录。
③选择想预约的某家医院的某专家。
④注册会员，填写名字、身份证号，密码等信息。 ⑤注册完成后会生成一个16位的数字号码。
⑥凭号码拨打预约电话进行确认。
难易程度：★★★★
成功率：★★
注意事项：
◆网上预约成功后仍需要电话确认，手续比较烦琐。
◆谨慎操作，整个流程中有一个环节操作失误，就会导致挂号失败。
方法2：医院官网预约挂号
操作步骤：
①选择好医院，并亲自前往办理实名就诊卡。
②提前到医院官网进行预约。
③预约挂号之后，在就诊当天按照预约的时间到医院挂号窗口换正式的挂号条。有自助挂号机的医院，可以直接把就诊卡插入自助挂号机上自助打印挂号条。
难易程度：★★★
功率：★★★★
电话预约挂号
目前，北京医疗机构的预约挂号多以电话预约为主，要求患者在预约挂号前，先到医院购买“电话预约服务卡”，有的医院还要收取10元的预约卡成本费。
操作步骤：
①到医院实名购买“电话预约服务卡”并充入一定金额。
②具体存入金额按照医院规定以及自己看病需求决定，一般为15－100元不等。
③看病前按照电话预约服务卡上的说明拨打电话进行预约。
④按照预约好的时间，去医院挂号窗口缴费，领取挂号条。
难易程度：★★★★
成功率：★★★
注意事项：
◆使用电话预约服务卡预约挂号的，医院会按照预约次数，从电话预约服务卡中扣减费用，一般是每次3元，不同地区收费标准不同。
◆由于多是以医院为单位的服务形式，所以每家医院都有不同的预约挂号电话号码，服务形式和时间段也各不一样，提前预约的时间、收取的费用以及就诊流程也各有不同。
◆注意按时去窗口取号，很多医院规定“过时不取”，所挂的号会自动退回，预约失效。如果不能按时前往，必须提前取消预约，无故爽约可能会被列入黑名单。
医院不同，方法有别
根据患者需求，结合医院的特色，医院推出的挂号方式各有不同，在预约之前要充分了解情况。我们举3个有代表性的医院为例，分析一下预约之前应该了解些什么信息。
北京大学人民医院
特色专科：慢性阻塞性肺病，血液病，肝病，结石
24小时电话预约：010－88324600
细节：首次购卡需预存100元：收取预约卡成本费10元；每次挂号收手续费3元。
注意事项：预约挂号必须提前5个工作日拨通预约挂号电话，不能按时就诊时，可提前一天通过电话取消。预约手续费可退，但必须本人亲自到医院办理。
北京同仁医院
特色专科：眼科、耳鼻喉科，头颈外科、心血管病中心
预约挂号电话：010－11691777
细节：不收挂号手续费，但要按照通话时长按照2元／分钟收取通话费。预约成功后需要患者本人在预约就诊时间前30分钟到医院挂号处或建卡中心窗口凭预约登记的有效证件领取就诊号条。
注意事项：提前3天预约挂号。不能按时就诊必须在就诊时间前一天电话退号，预约信息服务费不退。
上海交通大学附属瑞金医院
特色专科：内分泌，血液，肾脏、心脏，骨科
预约办法：
①免费办理就诊卡，除了医生诊间预约需要提前2周外，全部提前1周预约挂号。
②可以通过电话预约、去预约中心预约，官网预约，医生诊间预约，楼层护士台预约等各种方式进行预约。
③预约成功立即用短信通知，已预约专家停诊通过电话通知。相关科室在候诊区域会公示各时间段已预约的患者信息。
注意事项：一张医疗卡一天内可在不同科室预约2次。就诊当日必须按预约时间段前来挂号，超出该时间段10分钟系统就会删除预约信息。1年内爽约2次以上将取消预约资格。
听专家点拨：
积水潭医院信息中心主任张宜国：
虽然卫生部一再出台措施推广预约挂号，以缓解公众挂号难的情况，但在僧多粥少的前提下，起到的作用仍然很有限，要想提高预约挂号的成功率，患者还需要了解相关情况，做到心中有数。
充分了解信息
北京各大医院大多数都开展了预约挂号业务，但具体操作和相关科室，专家的情况各不相同。这就要求患者在看病之前先了解相关医院的具体情况。北京积水潭医院窗口几分钟就能挂完的专家号，在网上都预约不完，刚开始时，一天没有一个人挂号，后来有一两个人，目前一天可预约出五六个号，而医院首批推出的网上预约挂号，包括内科、手外科等共有二三十名专家待约。
别随意爽约
预约挂号最大的麻烦是患者的不守信，很多患者预约了却不来。现在大多数医院都规定如果病人没有解除预约，在规定时限内也没有如约取号的，医院的挂号系统会自动将违约号源重新投放到门诊挂号窗口。患者也应注意，部分医院实行实名制及“黑名单”制度，患者无故爽约，可能被列入“黑名单”，一段时间内无法再次使用预约挂号服务。比方说同仁医院就规定：患者无故爽约，三个月内不得再次预约挂号。
退费亲自办理
现在医院挂号均采取实名制，预约挂号也一样。退回费用时，也必须由患者本人前往医院，这主要是杜绝号贩子钻空子。北京大学人民医院规定，患者临时有事，不能在约定时间来就诊时，可以提前一天通过电话的方式，取消这次挂号。随后患者可以到医院退回这笔挂号费用。
挂号，我们有其他选择
晶晶接到了电话，小姨明天要带孩子来北京看病，让她帮忙挂号。晶晶却一点也不着急。同事们奇怪了，还不赶紧托关系挂号，人来了再找人得耽误多少功夫啊!难道你要凌晨去排队?晶晶说：
“怕啥，到时候去挂一个特需号不完了吗，我哪有时间去排队，再说了，现在找人挂号，哪里还来得及，我又没熟人。”
确实，我们可以这样找专家……
特挂特需专家
特需医疗曾经被称作是“医院钻到钱眼里”的代表产物。但对我们来说，也是一个解决难题的好渠道。所谓特需医疗，多指医院在保证医疗基本需求的基础上，为满足群众的特殊医疗需求而开展的医疗服务活动，包括点名手术，加班手术、全程护理，特需病房，专家门诊等形式。虽然医院特需门诊挂号费用从100～300元不等，但如果经济能力许可的话，也不失为一个好的选择。
而且，大多数医院的特需专家都开通了预约挂号服务，按照医院提示提前预约挂号通常比较容易。
找合适的途径和新的思路
在预约挂号，挂特需专家号，找黄牛之间，我们还有一条小道可以走。目前不少三甲医院和地方医院以及社区医院展开合作，只要找对时机，到这些号不抢手的医院也能找到三甲医院的知名专家。比方说，安贞医院与北京市第六医院签订了双向转诊协议，从2010年3月24日起，到北京市第六医院挂心血管外科的患者，可以挂到安贞医院心血管外科专家的号，病情比较严重的患者，疑难患者将能直接转诊到安贞医院。同样的，中日友好医院也和望京东湖社区医院签订了双向转诊协议，定期派驻专家坐诊，去望京东湖社区医院可以挂到中日友好医院相 关专家的号。
我们还可以找到开通了远程会诊的地方医院。在这些医院通过远程会诊网络用网络视频和即时通讯技术现场交流，现场制定治疗方案。目前，有不少地区和北京，上海的大型医院和医疗研究机构建立了远程会诊合作，例如四川德阳人民医院和清华大学眼科手术中心开通了眼科手术的远程会诊网络。
等医生来
如果只是一些难治的慢性病，我们可以等。看病何必北上广，现在很多大医院都和地方医院联合开展对口支援，派遣一些专家带队前往医疗科技欠发达的地区开展业务。不必劳心劳力奔赴北上广，我们可以在家等大医院的专家到我们身边来。今年3月底，上海市第六人民医院派出的由6名骨干医生组成的医疗队在云南省西双版纳州景洪市人民医院进行为期3年对口支援。今年年初，按照北京市和内蒙古自治区去年签订的对口支援协议，“万名医师支援农村卫生工程”工程将由北京15家三级医院提供对口支援，这一项目将持续到2012年9月。另外，大型医院每年都会在一些特殊的时间在一些地区展开免费的健康咨询和义诊活动，积极收集信息，也会有不少好处。一些医药企业也会为一些地区的公益医疗活动提供赞助，如果能及时参与，不但可以省去异地看病的辛苦，还可以省下—部分医疗费用。
听听专家怎么说……
北京市天坛医院院长 王晨：
当社区医疗真正发挥作用，县级医院规划真正做好了，基层医疗机构能有人才，技术条件解决常见病的问题了，也就不会有“进京看病”这种患者过度集中于大城市的情况了。当然，“挂号难”自然也就迎刃而解了。
现在，卫生部正在推行医生多地点执业。专家只要和主要供职单位达成协议，就可以到外地行医。这样一来，患者不必千里迢迢来找专家，而是专家下到基层去找患者，不仅专家价值得到最大化发挥，而且为患者提供了方便可及的医疗服务。
做好准备，看病不难
李曼陪老爸去看病，去了医院，想挂的专家已经没号了，只好换了一个医生。好不容易挂到了号，排了2个多小时终于轮到了老爸，结果进去医生问了下情况，给开了检查单，接着就喊下一位。做完了检查，医生拿了结果看看，没几分钟处方就出来了。李曼老爸特别生气：这叫什么医生啊，我排了2个多小时队，等了一整天，前后就没看了15分钟!
要想让看病不难，我们需要做好准备
1 选个好日子
◆大夫出诊的日子。看专科病，疑难病需要找特定的专家。在去之前，一定要先落实好专家出诊的时间，是否限号等信息也要提早打听好。这些信息可以看门诊公示牌或者找门诊服务处查询，或上网查询。
◆明确做检查的日子。血、尿，便常规，一般随到随检查，但是除此之外，有很多检查都有固定的时间和准备条件，一般情况下，空腹去不会错。当然了，需要预约的检查还需要听医生的。女性检查最好能避开经期。
◆选门诊人少的日子。一般情况下，医院周一，周二门诊最忙，周四，周五人数较少，一天中，下午看病比上午看病的人少。选人少的时候去看病，医生的时间不紧张了，就可以更详细一点，也能得到更多的信息。
选个好门诊
到大城市大医院来看病的患者，更应该看专家和专病门诊，比方说，心血管内科又分为高血压门诊，冠心病门诊，高血脂门诊等，大型医院这些专病门诊一般有专门研究诊治某种疾病的主治医师以上医生应诊，相对比较固定，这也有利于患者进行系统的治疗。但是由于专病门诊分得比较细，在挂号的时候需要先选择门诊，如果不能确定自己究竟属于哪种疾病，最好先挂普通门诊号，做了初步的检查后再去挂专家门诊。病情比价复杂，还可以找找会诊中心，比方说，眩晕头晕等可以找找眩晕神经会诊中心、心脑血管病和三高疾病可以找代谢疾病诊疗中心，心脏问题可以找心脏中心会诊中心，无名疼痛可以找疼痛诊疗中心等等。
准备好可能会用到的
◆不要什么都不准备就去看病，医生需要根据患者诉说的症状，检查报告等等综合判断才能得出结论。提前做好功课，也是让看病不难的好办法。整理好自己的病历，化验单，特检报告，按照日期粘贴整齐，装订成册，不要到了看病的时候什么都找不到。
◆准备好自己过去做的相关检查的X线片，CT、B超，磁共振，心电图等原件，细心的医生会仔细看这些报告。
◆病情进展的相关记录，将生病的过程大概整理一下，内容包括什么时候生病，首发症状是什么，之后如何发展，做过什么治疗，效果如何等等，还包括生病之后的饮食，大小便，睡眠、体重等等变化情况。
◆了解自己的医保报销相关的信息，包括大概药品目录和诊疗项目目录，不知道的可以直接去医院医保办咨询，了解这些情况，及时和医生沟通，明白缴费，放心省钱。
掌握技巧，降低看病难度
●可以查询网络，但别迷信网络
人们对健康的关注催生了很多新行业，不仅健康类的媒体增加了，“网上看病”“网上咨询”“电话看病”也应运而生。这些看上去挺美，包罗百病，不用排队，免挂号，不检查的治疗基本上是不靠谱的多。
资质可疑，打着主任医师，教授旗号的“专家”，可能只是个江湖郎中，网上的专家，资质无法考证，而且，一旦发生意外，他们是不承担责任的。
不管是中医西医，不见患者就看病，不可能准确判断，也就更不可能给出准确的治疗方案，而且这些“专家”给出的治疗方案，未必适合。
可以作为初步了解病情的渠道和查询资料，但注意切勿“对号入座”，有些网络可以提供有关专家专长，相关经验和门诊时间，把这些信息利用起来可以省去不少事。
专家技巧：选择与所患疾病对口
择优选择。即使是同一个科室的专家，专长也不一样，比方说，同样是口腔科，有的医生专长拔牙，有的就专长补牙，有的则专长于颌面部手术。不是说其他专家看不好病，而是选对专家效果更好。
相对固定的专家。慢性病患者需要长期的治疗，这就需要选择一个比较方便的相对固定的科室和专家，这种情况最好能和某位专家建立联系，有助于我们了解病情和掌握治疗规律。
看病的技巧：陈述病情
一般情况在和医生说明病情的时候，说得越清楚越详细越好。由于时间有限，医生分到每个患者身上的时间可能只有短短的10分钟左右，在这么短的时间内，要把询问病史，检查记录，开检查单等等内容全部进行完。所以，在候诊的时候，我们需要这样做：
整理主要不适症状，比方说，症状是腹痛，就要想清楚，腹痛是什么时候开始的，是逐渐加重还是突然发生的，疼痛的程度，疼痛的具体部位、最痛的部位，有没有牵连到其他部位，有无转移，有没有使用止痛药，效果怎样等等。
整理伴随症状，例如有没有发热，有没有恶心呕吐的情况，有没有排气，有没有腹泻，大便的性状等。
整理过往病史，回想自己过去有没有出现过类似的情况，做过什么诊断和治疗，治疗效果怎样。
记录的技巧：做看病记录本
记体温。看病前先自己量一下体温，或者到门诊后请护士帮忙测量也可以。
记服药。把自己正在吃什么药记录下来，包括每次吃多少，多长时间吃一次等。
记谈话。如果医生说的话有不明白的地方，要及时问清楚并记录下来，开处方之后，要问清应该怎么吃，有什么副作用，出现副作用应该怎么办等信息，并记录在看病记录本上。
听医生说：省钱看病妙招
1 根据病情找医院。
2 初诊最好挂专家。和很多人的看法相反，初诊挂专家号的好处在于，专家看病要比普通医生质量高，可以少走不少弯路，而且专家开贵重药，高档药和“高档”检查的比例也比年轻医生少，和这些费用相比，挂号费其实不算什么。
3 别迷信高档检查。不要以为CT，磁共振就比其他检查方式好，有些疾病的检查未必是越贵越好。比方说，胆囊病变，心脏结构等，B超检查的效果要比CT好得多。
4 病历别常换。不要以为这是5毛钱的事就无所谓，老病历上记载的事情才值钱。如果没有这些资料，很多本来可以免去的检查都得重新做，这样下来：看病费用又增加了。如果能从初诊开始就整理好病历，检查报告，胸片等资料，可以省去不少费用。
5 贵药不见得是好药。好药的定义应该是：疗效确切，不良反应小、价格相对低廉而且便于使用。新药的不良反应往往不为人知，但是价格却十分昂贵，总之一句话，只选对的，不买贵的。
6 医保看病要多问。按照现有医保规定计算，配100块钱的药物，使用乙类目录的药品，要比甲类药品多拿5－10块钱，在医生开药的时候应该先问问清楚，免得花冤枉钱。
7 大医院看病，小医院治疗。如果经济条件不好，可以去大医院看病，做检查，然后拿着处方去价钱比较便宜的中、小医院拿药，或者拿着诊断病历去中、小医院进行治疗。
8 选对时间。如果要住院，最好选择周一或者周二住进医院，这样做完各项检查，周四到周五就能排上手术，或者周四周五八院，周六周日检查。到下周一或周二就能排上手术。如果是周三入院，做完各项检查正好是周末，只能在医院等，还得多花2天住院费。
9 在门诊做检查。如果不是急诊，还可以在门诊做术前检查，这样也可以省下检查期间的床位费、护理费，空调费等等费用。女性住院还要注意避开经期。
有一个朋友私下里说过：“你们都说看病难挂号难的，我怎么就不觉得呢?”安安说，那是固为你从没去挂过三甲医院的号。
健康的时候我们不会觉得看病难，因为感冒腹泻之类的小毛病，我们自己去药店买点药就可以了，再不然去小区门口的社区医疗中心，根本用不着去担心挂号。但是如果是比较严重或者没有
其他的选择，事情就不一样了。很多人都见过北京协和医院和北京妇产医院门外那昼夜不息的车流，也见过彻夜在协和医院挂号大厅门外排队挂号的人群，更有不少人有过为了挂一个专科门诊的号早晨4点钟去排队的经历。
在一次在北京妇产医院采访之后，一个记者朋友说，看到几百号孕妇挺着肚子在大厅里排三个小时队的景象，绝对能把人吓到不敢生。
对于绝大多数人来说“看病难”和“挂号难”之间，是一个绝对的“=”号。为了解决这个问题。政府在不断出台各种政策平衡医疗资源。而我们在想尽办法去挂号。
用合理规划缓解“一号难求”
在我国80％的医疗资源集中在几个大城市，看病都涌向大医院，北京，上海，广州的三甲医院“一号难求”成为常见现象。
国家卫生部医管司司长张宗久三级医院未来门诊预约挂号比例应占门诊70～80％之间，力争实现大部分为预约挂号，小部分灵活运用的目标。对于一些习惯使用窗口挂号的群体，医院也应提高窗口挂号的服务质量。为达到这个目标，医院应尽量在病案管理，计算机管理以及挂号部门，医务管理部门等工作中整合资源。政府正在解决……
新指导：
“加快推进医药卫生事业改革发展。积极稳妥推进医药卫生体制改革。继续扩大基本医疗保障覆盖面。”
——摘自2010年政府工作报告
新政策：
卫生部出台的另一份文件《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》，有不少能给我们带来现实好处的条款；
公立三级医院将继续推行预约诊疗，并稳步向二级医院扩展。未来门诊和出院的患者还将享受中长期预约诊疗。部分地区还将开始24小时门诊和预约挂号。
卫生部要求医院不断提高患者预约就诊的比例，并探索建立以城市或全省(区市)为单位的预约平台，实现信息互通，资源共享。
建立三级医院与社区卫生服务机构和基层医院分工协作关系，逐步实现医院向社区卫生服务机构以及医院间的预约转诊。
医院将提供转院，住院诊疗预约，以后将会逐步实行转院诊疗服务从床边到床边，从社区到床边的标准化连续服务。
难挂的专家号
林琳接到叔叔的电话后一直在发愁，叔叔要来北京看病，指名要求挂协和医院的号。想到上次在深夜去协和医院排队挂号的经历，林琳开始头痛了。果然，早晨6点到医院排队还是没有挂到，最终还是找了黄牛高价买号了事。
去北京各大三甲医院看病的人几乎都遇到过这样的事，由于资源紧缺，一些知名专家的号已经炒到上千元，空军总医院正骨科冯天有教授的1个号可以卖到3000~以上，和他同科室的赵平教授的号也已经突破千元大关，同样的还有北京协和医院免疲科唐福临等4位教授。
为什么一个不过14元的专家号在黄牛手上就能卖到如此高价?那是因为和全国各地涌到北京来看病的患者相比，一位专家每周的几十个专家号实在是太少了。
预约挂号 缓解患者挂号难
北京市卫生局党组书记、局长 方来英：
按照卫生部的要求，从去年四季度起，北京全市三级医院都开展预约挂号服务，并逐步推广到二级医院。
预约挂号工作是优化医疗服务流程，提升医疗服务效率，改善患者就诊秩序、减少候诊时间，方便群众就医的有效措施。因此，北京市卫生局要求全市二级及以上医院要积极开展预约挂号工作，确定专门机构，指定专人负责预约挂号工作。要切实加强门诊预约挂号管理，建立健全相关管理制度和流程，规范预约挂号运行方式。并通过网站，显示屏，公示栏，短信等多种形式及时，准确地公示各种门诊挂号信息，方便患者查询。
目前北京市预约挂号服务应由医疗机构自行组织实施。预约挂号采取实名制。复诊预约挂号比例不低于40％，口腔科，产科复诊预约比例应达到100％，出院病人门诊复查预约率要达到60％以上。
北京市卫生局网站1999年就开通了集中式的网络预约挂号服务，推出了“北京市医院预约挂号一卡通”项目，先后有50多家医院参加，包括主要三级甲等医院和一些大的专科医院。从而解决了由于各家医院预约挂号电话号码不同、服务形式和预约时间段都不同给就诊患者造成使用上的不便利和经济上的负担。现在，这种集中式的预约挂号方式已成为包括北京，上海，广州等各个城市在内的主要预约方式。
北京大学人民医院副院长 魏来：
预约挂号可以分流医院挂号处的压力，使患者不必在挂号处排长龙，部分缓解了挂号难的问题。
北京大学人民医院最早从1996年开始电话预约挂号，开始只是部分专家的第6到10个号作为预约号。第1到第5个号和第11到第15个号还是在挂号处窗口挂出。随着预约挂号患者的增多，医院也在适时调整预约挂号的数量分配比例，目前医院几乎所有专家号都可以预约挂号。
人民医院每天的接诊量是7000～8000人，通过预约挂号来就诊的患者大概占到其中的20％。
北京朝阳医院门诊部主任 仇纯荣：
北京朝阳医院执行预约挂号有13年的历史，从1996年以来，一直实行全面专科化门诊，患者可依据病情自行选择或介绍推荐到挂号处定点专业窗口挂号或经电话预约就诊。目前朝阳医院预约挂号主要方式是电话预约，复诊预约、网络预约。
中日友好医院医疗发展部 尹琳：
中日友好医院开设了17～20时的夜间门诊，为上班一族挂专家号提供了机会，也缓解了上班时间挂号难问题。
预约挂号 为平等的努力
根据卫生部的要求，今年将继续在全国范围内的三级医院推行实名制预约挂号制度，这让饱受看病挂号排队折磨的我们有了新期待。对我们来说，重要的是充分利用现有的政策和条件得到更好的治疗。
网上预约挂号
方法1：北京预约挂号一卡通
操作步骤：
①在网上搜索“北京预约挂号一卡通”网页，点击进入。
②点击进入“预约挂号”栏目，可以看到全国各大医院的目录。
③选择想预约的某家医院的某专家。
④注册会员，填写名字、身份证号，密码等信息。 ⑤注册完成后会生成一个16位的数字号码。
⑥凭号码拨打预约电话进行确认。
难易程度：★★★★
成功率：★★
注意事项：
◆网上预约成功后仍需要电话确认，手续比较烦琐。
◆谨慎操作，整个流程中有一个环节操作失误，就会导致挂号失败。
方法2：医院官网预约挂号
操作步骤：
①选择好医院，并亲自前往办理实名就诊卡。
②提前到医院官网进行预约。
③预约挂号之后，在就诊当天按照预约的时间到医院挂号窗口换正式的挂号条。有自助挂号机的医院，可以直接把就诊卡插入自助挂号机上自助打印挂号条。
难易程度：★★★
功率：★★★★
电话预约挂号
目前，北京医疗机构的预约挂号多以电话预约为主，要求患者在预约挂号前，先到医院购买“电话预约服务卡”，有的医院还要收取10元的预约卡成本费。
操作步骤：
①到医院实名购买“电话预约服务卡”并充入一定金额。
②具体存入金额按照医院规定以及自己看病需求决定，一般为15－100元不等。
③看病前按照电话预约服务卡上的说明拨打电话进行预约。
④按照预约好的时间，去医院挂号窗口缴费，领取挂号条。
难易程度：★★★★
成功率：★★★
注意事项：
◆使用电话预约服务卡预约挂号的，医院会按照预约次数，从电话预约服务卡中扣减费用，一般是每次3元，不同地区收费标准不同。
◆由于多是以医院为单位的服务形式，所以每家医院都有不同的预约挂号电话号码，服务形式和时间段也各不一样，提前预约的时间、收取的费用以及就诊流程也各有不同。
◆注意按时去窗口取号，很多医院规定“过时不取”，所挂的号会自动退回，预约失效。如果不能按时前往，必须提前取消预约，无故爽约可能会被列入黑名单。
医院不同，方法有别
根据患者需求，结合医院的特色，医院推出的挂号方式各有不同，在预约之前要充分了解情况。我们举3个有代表性的医院为例，分析一下预约之前应该了解些什么信息。
北京大学人民医院
特色专科：慢性阻塞性肺病，血液病，肝病，结石
24小时电话预约：010－88324600
细节：首次购卡需预存100元：收取预约卡成本费10元；每次挂号收手续费3元。
注意事项：预约挂号必须提前5个工作日拨通预约挂号电话，不能按时就诊时，可提前一天通过电话取消。预约手续费可退，但必须本人亲自到医院办理。
北京同仁医院
特色专科：眼科、耳鼻喉科，头颈外科、心血管病中心
预约挂号电话：010－11691777
细节：不收挂号手续费，但要按照通话时长按照2元／分钟收取通话费。预约成功后需要患者本人在预约就诊时间前30分钟到医院挂号处或建卡中心窗口凭预约登记的有效证件领取就诊号条。
注意事项：提前3天预约挂号。不能按时就诊必须在就诊时间前一天电话退号，预约信息服务费不退。
上海交通大学附属瑞金医院
特色专科：内分泌，血液，肾脏、心脏，骨科
预约办法：
①免费办理就诊卡，除了医生诊间预约需要提前2周外，全部提前1周预约挂号。
②可以通过电话预约、去预约中心预约，官网预约，医生诊间预约，楼层护士台预约等各种方式进行预约。
③预约成功立即用短信通知，已预约专家停诊通过电话通知。相关科室在候诊区域会公示各时间段已预约的患者信息。
注意事项：一张医疗卡一天内可在不同科室预约2次。就诊当日必须按预约时间段前来挂号，超出该时间段10分钟系统就会删除预约信息。1年内爽约2次以上将取消预约资格。
听专家点拨：
积水潭医院信息中心主任张宜国：
虽然卫生部一再出台措施推广预约挂号，以缓解公众挂号难的情况，但在僧多粥少的前提下，起到的作用仍然很有限，要想提高预约挂号的成功率，患者还需要了解相关情况，做到心中有数。
充分了解信息
北京各大医院大多数都开展了预约挂号业务，但具体操作和相关科室，专家的情况各不相同。这就要求患者在看病之前先了解相关医院的具体情况。北京积水潭医院窗口几分钟就能挂完的专家号，在网上都预约不完，刚开始时，一天没有一个人挂号，后来有一两个人，目前一天可预约出五六个号，而医院首批推出的网上预约挂号，包括内科、手外科等共有二三十名专家待约。
别随意爽约
预约挂号最大的麻烦是患者的不守信，很多患者预约了却不来。现在大多数医院都规定如果病人没有解除预约，在规定时限内也没有如约取号的，医院的挂号系统会自动将违约号源重新投放到门诊挂号窗口。患者也应注意，部分医院实行实名制及“黑名单”制度，患者无故爽约，可能被列入“黑名单”，一段时间内无法再次使用预约挂号服务。比方说同仁医院就规定：患者无故爽约，三个月内不得再次预约挂号。
退费亲自办理
现在医院挂号均采取实名制，预约挂号也一样。退回费用时，也必须由患者本人前往医院，这主要是杜绝号贩子钻空子。北京大学人民医院规定，患者临时有事，不能在约定时间来就诊时，可以提前一天通过电话的方式，取消这次挂号。随后患者可以到医院退回这笔挂号费用。
挂号，我们有其他选择
晶晶接到了电话，小姨明天要带孩子来北京看病，让她帮忙挂号。晶晶却一点也不着急。同事们奇怪了，还不赶紧托关系挂号，人来了再找人得耽误多少功夫啊!难道你要凌晨去排队?晶晶说：
“怕啥，到时候去挂一个特需号不完了吗，我哪有时间去排队，再说了，现在找人挂号，哪里还来得及，我又没熟人。”
确实，我们可以这样找专家……
特挂特需专家
特需医疗曾经被称作是“医院钻到钱眼里”的代表产物。但对我们来说，也是一个解决难题的好渠道。所谓特需医疗，多指医院在保证医疗基本需求的基础上，为满足群众的特殊医疗需求而开展的医疗服务活动，包括点名手术，加班手术、全程护理，特需病房，专家门诊等形式。虽然医院特需门诊挂号费用从100～300元不等，但如果经济能力许可的话，也不失为一个好的选择。
而且，大多数医院的特需专家都开通了预约挂号服务，按照医院提示提前预约挂号通常比较容易。
找合适的途径和新的思路
在预约挂号，挂特需专家号，找黄牛之间，我们还有一条小道可以走。目前不少三甲医院和地方医院以及社区医院展开合作，只要找对时机，到这些号不抢手的医院也能找到三甲医院的知名专家。比方说，安贞医院与北京市第六医院签订了双向转诊协议，从2010年3月24日起，到北京市第六医院挂心血管外科的患者，可以挂到安贞医院心血管外科专家的号，病情比较严重的患者，疑难患者将能直接转诊到安贞医院。同样的，中日友好医院也和望京东湖社区医院签订了双向转诊协议，定期派驻专家坐诊，去望京东湖社区医院可以挂到中日友好医院相 关专家的号。
我们还可以找到开通了远程会诊的地方医院。在这些医院通过远程会诊网络用网络视频和即时通讯技术现场交流，现场制定治疗方案。目前，有不少地区和北京，上海的大型医院和医疗研究机构建立了远程会诊合作，例如四川德阳人民医院和清华大学眼科手术中心开通了眼科手术的远程会诊网络。
等医生来
如果只是一些难治的慢性病，我们可以等。看病何必北上广，现在很多大医院都和地方医院联合开展对口支援，派遣一些专家带队前往医疗科技欠发达的地区开展业务。不必劳心劳力奔赴北上广，我们可以在家等大医院的专家到我们身边来。今年3月底，上海市第六人民医院派出的由6名骨干医生组成的医疗队在云南省西双版纳州景洪市人民医院进行为期3年对口支援。今年年初，按照北京市和内蒙古自治区去年签订的对口支援协议，“万名医师支援农村卫生工程”工程将由北京15家三级医院提供对口支援，这一项目将持续到2012年9月。另外，大型医院每年都会在一些特殊的时间在一些地区展开免费的健康咨询和义诊活动，积极收集信息，也会有不少好处。一些医药企业也会为一些地区的公益医疗活动提供赞助，如果能及时参与，不但可以省去异地看病的辛苦，还可以省下—部分医疗费用。
听听专家怎么说……
北京市天坛医院院长 王晨：
当社区医疗真正发挥作用，县级医院规划真正做好了，基层医疗机构能有人才，技术条件解决常见病的问题了，也就不会有“进京看病”这种患者过度集中于大城市的情况了。当然，“挂号难”自然也就迎刃而解了。
现在，卫生部正在推行医生多地点执业。专家只要和主要供职单位达成协议，就可以到外地行医。这样一来，患者不必千里迢迢来找专家，而是专家下到基层去找患者，不仅专家价值得到最大化发挥，而且为患者提供了方便可及的医疗服务。
做好准备，看病不难
李曼陪老爸去看病，去了医院，想挂的专家已经没号了，只好换了一个医生。好不容易挂到了号，排了2个多小时终于轮到了老爸，结果进去医生问了下情况，给开了检查单，接着就喊下一位。做完了检查，医生拿了结果看看，没几分钟处方就出来了。李曼老爸特别生气：这叫什么医生啊，我排了2个多小时队，等了一整天，前后就没看了15分钟!
要想让看病不难，我们需要做好准备
1 选个好日子
◆大夫出诊的日子。看专科病，疑难病需要找特定的专家。在去之前，一定要先落实好专家出诊的时间，是否限号等信息也要提早打听好。这些信息可以看门诊公示牌或者找门诊服务处查询，或上网查询。
◆明确做检查的日子。血、尿，便常规，一般随到随检查，但是除此之外，有很多检查都有固定的时间和准备条件，一般情况下，空腹去不会错。当然了，需要预约的检查还需要听医生的。女性检查最好能避开经期。
◆选门诊人少的日子。一般情况下，医院周一，周二门诊最忙，周四，周五人数较少，一天中，下午看病比上午看病的人少。选人少的时候去看病，医生的时间不紧张了，就可以更详细一点，也能得到更多的信息。
选个好门诊
到大城市大医院来看病的患者，更应该看专家和专病门诊，比方说，心血管内科又分为高血压门诊，冠心病门诊，高血脂门诊等，大型医院这些专病门诊一般有专门研究诊治某种疾病的主治医师以上医生应诊，相对比较固定，这也有利于患者进行系统的治疗。但是由于专病门诊分得比较细，在挂号的时候需要先选择门诊，如果不能确定自己究竟属于哪种疾病，最好先挂普通门诊号，做了初步的检查后再去挂专家门诊。病情比价复杂，还可以找找会诊中心，比方说，眩晕头晕等可以找找眩晕神经会诊中心、心脑血管病和三高疾病可以找代谢疾病诊疗中心，心脏问题可以找心脏中心会诊中心，无名疼痛可以找疼痛诊疗中心等等。
准备好可能会用到的
◆不要什么都不准备就去看病，医生需要根据患者诉说的症状，检查报告等等综合判断才能得出结论。提前做好功课，也是让看病不难的好办法。整理好自己的病历，化验单，特检报告，按照日期粘贴整齐，装订成册，不要到了看病的时候什么都找不到。
◆准备好自己过去做的相关检查的X线片，CT、B超，磁共振，心电图等原件，细心的医生会仔细看这些报告。
◆病情进展的相关记录，将生病的过程大概整理一下，内容包括什么时候生病，首发症状是什么，之后如何发展，做过什么治疗，效果如何等等，还包括生病之后的饮食，大小便，睡眠、体重等等变化情况。
◆了解自己的医保报销相关的信息，包括大概药品目录和诊疗项目目录，不知道的可以直接去医院医保办咨询，了解这些情况，及时和医生沟通，明白缴费，放心省钱。
掌握技巧，降低看病难度
●可以查询网络，但别迷信网络
人们对健康的关注催生了很多新行业，不仅健康类的媒体增加了，“网上看病”“网上咨询”“电话看病”也应运而生。这些看上去挺美，包罗百病，不用排队，免挂号，不检查的治疗基本上是不靠谱的多。
资质可疑，打着主任医师，教授旗号的“专家”，可能只是个江湖郎中，网上的专家，资质无法考证，而且，一旦发生意外，他们是不承担责任的。
不管是中医西医，不见患者就看病，不可能准确判断，也就更不可能给出准确的治疗方案，而且这些“专家”给出的治疗方案，未必适合。
可以作为初步了解病情的渠道和查询资料，但注意切勿“对号入座”，有些网络可以提供有关专家专长，相关经验和门诊时间，把这些信息利用起来可以省去不少事。
专家技巧：选择与所患疾病对口
择优选择。即使是同一个科室的专家，专长也不一样，比方说，同样是口腔科，有的医生专长拔牙，有的就专长补牙，有的则专长于颌面部手术。不是说其他专家看不好病，而是选对专家效果更好。
相对固定的专家。慢性病患者需要长期的治疗，这就需要选择一个比较方便的相对固定的科室和专家，这种情况最好能和某位专家建立联系，有助于我们了解病情和掌握治疗规律。
看病的技巧：陈述病情
一般情况在和医生说明病情的时候，说得越清楚越详细越好。由于时间有限，医生分到每个患者身上的时间可能只有短短的10分钟左右，在这么短的时间内，要把询问病史，检查记录，开检查单等等内容全部进行完。所以，在候诊的时候，我们需要这样做：
整理主要不适症状，比方说，症状是腹痛，就要想清楚，腹痛是什么时候开始的，是逐渐加重还是突然发生的，疼痛的程度，疼痛的具体部位、最痛的部位，有没有牵连到其他部位，有无转移，有没有使用止痛药，效果怎样等等。
整理伴随症状，例如有没有发热，有没有恶心呕吐的情况，有没有排气，有没有腹泻，大便的性状等。
整理过往病史，回想自己过去有没有出现过类似的情况，做过什么诊断和治疗，治疗效果怎样。
记录的技巧：做看病记录本
记体温。看病前先自己量一下体温，或者到门诊后请护士帮忙测量也可以。
记服药。把自己正在吃什么药记录下来，包括每次吃多少，多长时间吃一次等。
记谈话。如果医生说的话有不明白的地方，要及时问清楚并记录下来，开处方之后，要问清应该怎么吃，有什么副作用，出现副作用应该怎么办等信息，并记录在看病记录本上。
听医生说：省钱看病妙招
1 根据病情找医院。
2 初诊最好挂专家。和很多人的看法相反，初诊挂专家号的好处在于，专家看病要比普通医生质量高，可以少走不少弯路，而且专家开贵重药，高档药和“高档”检查的比例也比年轻医生少，和这些费用相比，挂号费其实不算什么。
3 别迷信高档检查。不要以为CT，磁共振就比其他检查方式好，有些疾病的检查未必是越贵越好。比方说，胆囊病变，心脏结构等，B超检查的效果要比CT好得多。
4 病历别常换。不要以为这是5毛钱的事就无所谓，老病历上记载的事情才值钱。如果没有这些资料，很多本来可以免去的检查都得重新做，这样下来：看病费用又增加了。如果能从初诊开始就整理好病历，检查报告，胸片等资料，可以省去不少费用。
5 贵药不见得是好药。好药的定义应该是：疗效确切，不良反应小、价格相对低廉而且便于使用。新药的不良反应往往不为人知，但是价格却十分昂贵，总之一句话，只选对的，不买贵的。
6 医保看病要多问。按照现有医保规定计算，配100块钱的药物，使用乙类目录的药品，要比甲类药品多拿5－10块钱，在医生开药的时候应该先问问清楚，免得花冤枉钱。
7 大医院看病，小医院治疗。如果经济条件不好，可以去大医院看病，做检查，然后拿着处方去价钱比较便宜的中、小医院拿药，或者拿着诊断病历去中、小医院进行治疗。
8 选对时间。如果要住院，最好选择周一或者周二住进医院，这样做完各项检查，周四到周五就能排上手术，或者周四周五八院，周六周日检查。到下周一或周二就能排上手术。如果是周三入院，做完各项检查正好是周末，只能在医院等，还得多花2天住院费。
9 在门诊做检查。如果不是急诊，还可以在门诊做术前检查，这样也可以省下检查期间的床位费、护理费，空调费等等费用。女性住院还要注意避开经期。