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【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1632-5281(2015)11
【摘要】目的:分析胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合要点。方法:选取2013年5月-2015年1月我院收治的94例食管癌患者,随机分为参照组和试验组,各47例,所有患者均采用胸腔镜食管癌根治术治疗,参照组应用基础护理,试验组应用全面的手术室护理配合,比较两组手术成功率。结果:参照组手术成功率68.1%与试验组手术成功率93.6%进行比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合可显著提高手术治疗效果,具有积极的临床选择和普及价值。
【关键词】食管癌根治术;手术室护理配合;胸腔镜
食管癌是临床中发病率较高的一种消化道肿瘤,疼痛、呕吐、进食障碍是患者发病之后的主要临床表现,具有较高的致死率。改善临床预后的关键在于早期诊断和采取治疗措施。中医治疗、手术、内镜以及放化疗等是临床常用的治疗方法,随着胸腔镜技术的发展与应用,胸腔镜食管根治术的治疗效果已经得到临床认可[1]。本文选取我院收治的94例食管癌患者进行研究,现作如下报道:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月-2015年1月我院收治的94例食管癌患者进行研究,其中男患者54例,女患者40例,患者年龄在50-68岁范围内,中位年龄为62.5岁。具体病变位置:食管下段18例,食管中段76例。将其随机分为参照组和试验组,各47例。统计并比较两组患者基本资料,差异较均衡(P>0.05),可进行比较。
1.2方法
所有患者均采用胸腔镜食管癌根治术治疗,具体可将手术流程分为三部分,其一,对胸段食管应用胸腔镜进行游离;其二,对胃进行开腹游离;其三,对患者颈部切口食管胃镜部应用端侧吻合术。
参照组应用基础护理,包括环境护理、饮食指导和用药干预等方面的内容。试验组应用全面的手术室护理配合,具体如下:机械护士工作内容:(1)胸部护理要点:选择好手术切口之后,将胸腔镜和其他普通器械分别放置在无菌台各自的位置上,与巡回护士一起完成清点工作。对导线、导管等进行认真连接。主屏为患者左侧,副屏为患者右侧,医师侧围放置超声刀。主治医生和器械护士要做好配合,准确及时的传递牵引带和超声刀。充分暴露患者静脉,采用7号线协助医生使用推结器完成结扎,结扎部位两侧的加强固定选择钛夹,与此同时器械护士还要及时准确的传递组织剪刀,及时剪断患者的右支气管动脉,与主治医生共同配合完成食管周围淋巴结清扫工作,采用42-45℃的蒸馏水清洗患者胸腔,完成止血治疗后,在其胸腔内放置引流管。器械护士要及时回收胸腔镜器械,并及时拆除各管线,待确认无误之后协助医师进行关胸。(2)颈部、腹部护理要点:护理人员重新消毒、铺巾,准确进腹之后与主治医生共同进行胃小弯、大弯游离,切断胃左动脉、胃短动脉及相关分支,采用7号线结扎并使用4号线缝扎。及时清除患者胃肠道中的消毒物品,使用蒸馏水冲洗患者腹腔和颈部,止血完成后在其颈部放置引流片,并在其腹腔放置引流管。与巡回护士一起清点敷料,确认之后与医师共同完成腹、颈部缝合工作。巡回护士工作内容:(1)迅速建立静脉通道:巡回护士手术之前要建立上肢静脉通道和颈外静脉通道,协助麻醉医师完成麻醉,密切观察患者生命体征变化;(2)调节手术室温度,使其保持恒定状态,做好患者保暖措施;(3)做好手术器械使用和维护工作:因为此项手术需要涉及诸多器械,所以,在术后巡回护士要对核查清点相关器械,密切观察手术进展,做好术前器械准备以及中转开胸准备;(4)术后器械处理要点:完成手术后要采用肥皂水擦拭胸腔镜镜头,并采用擦镜纸吸干。将内镜处理标准作为依据,清晰胸腔镜器械,待擦干之后将其存放起来,避免过度弯曲或折叠,做好胸腔镜使用登记工作。
1.3统计学处理
借助版本为SPSS21.0统计学软件分析相关数据,应用(%)对计数资料进行表示,以卡方检验组间计数资料比较,若P<0.05,则表示差异显著,有统计学意义。
2结果
两组手术成功率进行比较,试验组明显高于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05),详见表1。
3讨论
食管癌是临床比较常见的恶性肿瘤,主要是因为食管腺上皮或鳞状上皮出现异常增生导致的[2]。因为其发生癌变需要较长的时间,所以早期诊断和治疗对改善预后,提高患者生活质量至关重要[3]。目前,临床方面针对食管癌主要采用手术方式进行治疗,而胸腔镜食管癌根治术的应用,为广大食管癌患者带来了福音。其具有微创、恢复速度快,可有效避免传统开胸手术造成的不利影响。此种治疗方案的正确实施,需要主治医师和护理人员共同配合,首先护理人员要做好术前相关准备,明确手术步骤及需要的器械,术中坚持无菌操作,有效隔离肿瘤,对手术各个缓解都保持高度谨慎的状态,与主治医生密切配合完成项操作,确保手术可以进行施展,提高治疗成功率。
本组研究之中,试验组手术成功率93.6%显著优于参照组手术成功率68.1%,组间显著性差异存在统计学意义(P<0.05)。由此证明,胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合可显著提高手术治疗效果,具有积极的临床选择和普及价值。
参考文献
[1]周明娟.胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合分析[J].中国医药指南,2014(5):225-226.
[2]陈效颖,黄美星,鄢敏英等.胸腹腔镜联合行食管癌根治术的手术配合[J].中华护理杂志,2011,46(8):783-784.
[3]张黎黎.胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(28):21-22.
【摘要】目的:分析胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合要点。方法:选取2013年5月-2015年1月我院收治的94例食管癌患者,随机分为参照组和试验组,各47例,所有患者均采用胸腔镜食管癌根治术治疗,参照组应用基础护理,试验组应用全面的手术室护理配合,比较两组手术成功率。结果:参照组手术成功率68.1%与试验组手术成功率93.6%进行比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合可显著提高手术治疗效果,具有积极的临床选择和普及价值。
【关键词】食管癌根治术;手术室护理配合;胸腔镜
食管癌是临床中发病率较高的一种消化道肿瘤,疼痛、呕吐、进食障碍是患者发病之后的主要临床表现,具有较高的致死率。改善临床预后的关键在于早期诊断和采取治疗措施。中医治疗、手术、内镜以及放化疗等是临床常用的治疗方法,随着胸腔镜技术的发展与应用,胸腔镜食管根治术的治疗效果已经得到临床认可[1]。本文选取我院收治的94例食管癌患者进行研究,现作如下报道:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月-2015年1月我院收治的94例食管癌患者进行研究,其中男患者54例,女患者40例,患者年龄在50-68岁范围内,中位年龄为62.5岁。具体病变位置:食管下段18例,食管中段76例。将其随机分为参照组和试验组,各47例。统计并比较两组患者基本资料,差异较均衡(P>0.05),可进行比较。
1.2方法
所有患者均采用胸腔镜食管癌根治术治疗,具体可将手术流程分为三部分,其一,对胸段食管应用胸腔镜进行游离;其二,对胃进行开腹游离;其三,对患者颈部切口食管胃镜部应用端侧吻合术。
参照组应用基础护理,包括环境护理、饮食指导和用药干预等方面的内容。试验组应用全面的手术室护理配合,具体如下:机械护士工作内容:(1)胸部护理要点:选择好手术切口之后,将胸腔镜和其他普通器械分别放置在无菌台各自的位置上,与巡回护士一起完成清点工作。对导线、导管等进行认真连接。主屏为患者左侧,副屏为患者右侧,医师侧围放置超声刀。主治医生和器械护士要做好配合,准确及时的传递牵引带和超声刀。充分暴露患者静脉,采用7号线协助医生使用推结器完成结扎,结扎部位两侧的加强固定选择钛夹,与此同时器械护士还要及时准确的传递组织剪刀,及时剪断患者的右支气管动脉,与主治医生共同配合完成食管周围淋巴结清扫工作,采用42-45℃的蒸馏水清洗患者胸腔,完成止血治疗后,在其胸腔内放置引流管。器械护士要及时回收胸腔镜器械,并及时拆除各管线,待确认无误之后协助医师进行关胸。(2)颈部、腹部护理要点:护理人员重新消毒、铺巾,准确进腹之后与主治医生共同进行胃小弯、大弯游离,切断胃左动脉、胃短动脉及相关分支,采用7号线结扎并使用4号线缝扎。及时清除患者胃肠道中的消毒物品,使用蒸馏水冲洗患者腹腔和颈部,止血完成后在其颈部放置引流片,并在其腹腔放置引流管。与巡回护士一起清点敷料,确认之后与医师共同完成腹、颈部缝合工作。巡回护士工作内容:(1)迅速建立静脉通道:巡回护士手术之前要建立上肢静脉通道和颈外静脉通道,协助麻醉医师完成麻醉,密切观察患者生命体征变化;(2)调节手术室温度,使其保持恒定状态,做好患者保暖措施;(3)做好手术器械使用和维护工作:因为此项手术需要涉及诸多器械,所以,在术后巡回护士要对核查清点相关器械,密切观察手术进展,做好术前器械准备以及中转开胸准备;(4)术后器械处理要点:完成手术后要采用肥皂水擦拭胸腔镜镜头,并采用擦镜纸吸干。将内镜处理标准作为依据,清晰胸腔镜器械,待擦干之后将其存放起来,避免过度弯曲或折叠,做好胸腔镜使用登记工作。
1.3统计学处理
借助版本为SPSS21.0统计学软件分析相关数据,应用(%)对计数资料进行表示,以卡方检验组间计数资料比较,若P<0.05,则表示差异显著,有统计学意义。
2结果
两组手术成功率进行比较,试验组明显高于参照组,差异存在统计学意义(P<0.05),详见表1。
3讨论
食管癌是临床比较常见的恶性肿瘤,主要是因为食管腺上皮或鳞状上皮出现异常增生导致的[2]。因为其发生癌变需要较长的时间,所以早期诊断和治疗对改善预后,提高患者生活质量至关重要[3]。目前,临床方面针对食管癌主要采用手术方式进行治疗,而胸腔镜食管癌根治术的应用,为广大食管癌患者带来了福音。其具有微创、恢复速度快,可有效避免传统开胸手术造成的不利影响。此种治疗方案的正确实施,需要主治医师和护理人员共同配合,首先护理人员要做好术前相关准备,明确手术步骤及需要的器械,术中坚持无菌操作,有效隔离肿瘤,对手术各个缓解都保持高度谨慎的状态,与主治医生密切配合完成项操作,确保手术可以进行施展,提高治疗成功率。
本组研究之中,试验组手术成功率93.6%显著优于参照组手术成功率68.1%,组间显著性差异存在统计学意义(P<0.05)。由此证明,胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合可显著提高手术治疗效果,具有积极的临床选择和普及价值。
参考文献
[1]周明娟.胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合分析[J].中国医药指南,2014(5):225-226.
[2]陈效颖,黄美星,鄢敏英等.胸腹腔镜联合行食管癌根治术的手术配合[J].中华护理杂志,2011,46(8):783-784.
[3]张黎黎.胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(28):21-22.