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【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）11
【摘要】目的：分析胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合要点。方法：选取2013年5月-2015年1月我院收治的94例食管癌患者，随机分为参照组和试验组，各47例，所有患者均采用胸腔镜食管癌根治术治疗，参照组应用基础护理，试验组应用全面的手术室护理配合，比较两组手术成功率。结果：参照组手术成功率68.1%与试验组手术成功率93.6%进行比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合可显著提高手术治疗效果，具有积极的临床选择和普及价值。
【关键词】食管癌根治术；手术室护理配合；胸腔镜
食管癌是临床中发病率较高的一种消化道肿瘤，疼痛、呕吐、进食障碍是患者发病之后的主要临床表现，具有较高的致死率。改善临床预后的关键在于早期诊断和采取治疗措施。中医治疗、手术、内镜以及放化疗等是临床常用的治疗方法，随着胸腔镜技术的发展与应用，胸腔镜食管根治术的治疗效果已经得到临床认可[1]。本文选取我院收治的94例食管癌患者进行研究，现作如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月-2015年1月我院收治的94例食管癌患者进行研究，其中男患者54例，女患者40例，患者年龄在50-68岁范围内，中位年龄为62.5岁。具体病变位置：食管下段18例，食管中段76例。将其随机分为参照组和试验组，各47例。统计并比较两组患者基本资料，差异较均衡（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
所有患者均采用胸腔镜食管癌根治术治疗，具体可将手术流程分为三部分，其一，对胸段食管应用胸腔镜进行游离；其二，对胃进行开腹游离；其三，对患者颈部切口食管胃镜部应用端侧吻合术。
参照组应用基础护理，包括环境护理、饮食指导和用药干预等方面的内容。试验组应用全面的手术室护理配合，具体如下：机械护士工作内容：（1）胸部护理要点：选择好手术切口之后，将胸腔镜和其他普通器械分别放置在无菌台各自的位置上，与巡回护士一起完成清点工作。对导线、导管等进行认真连接。主屏为患者左侧，副屏为患者右侧，医师侧围放置超声刀。主治医生和器械护士要做好配合，准确及时的传递牵引带和超声刀。充分暴露患者静脉，采用7号线协助医生使用推结器完成结扎，结扎部位两侧的加强固定选择钛夹，与此同时器械护士还要及时准确的传递组织剪刀，及时剪断患者的右支气管动脉，与主治医生共同配合完成食管周围淋巴结清扫工作，采用42-45℃的蒸馏水清洗患者胸腔，完成止血治疗后，在其胸腔内放置引流管。器械护士要及时回收胸腔镜器械，并及时拆除各管线，待确认无误之后协助医师进行关胸。（2）颈部、腹部护理要点：护理人员重新消毒、铺巾，准确进腹之后与主治医生共同进行胃小弯、大弯游离，切断胃左动脉、胃短动脉及相关分支，采用7号线结扎并使用4号线缝扎。及时清除患者胃肠道中的消毒物品，使用蒸馏水冲洗患者腹腔和颈部，止血完成后在其颈部放置引流片，并在其腹腔放置引流管。与巡回护士一起清点敷料，确认之后与医师共同完成腹、颈部缝合工作。巡回护士工作内容：（1）迅速建立静脉通道：巡回护士手术之前要建立上肢静脉通道和颈外静脉通道，协助麻醉医师完成麻醉，密切观察患者生命体征变化；（2）调节手术室温度，使其保持恒定状态，做好患者保暖措施；（3）做好手术器械使用和维护工作：因为此项手术需要涉及诸多器械，所以，在术后巡回护士要对核查清点相关器械，密切观察手术进展，做好术前器械准备以及中转开胸准备；（4）术后器械处理要点：完成手术后要采用肥皂水擦拭胸腔镜镜头，并采用擦镜纸吸干。将内镜处理标准作为依据，清晰胸腔镜器械，待擦干之后将其存放起来，避免过度弯曲或折叠，做好胸腔镜使用登记工作。
1.3统计学处理
借助版本为SPSS21.0统计学软件分析相关数据，应用（%）对计数资料进行表示，以卡方检验组间计数资料比较，若P<0.05，则表示差异显著，有统计学意义。
2结果
两组手术成功率进行比较，试验组明显高于参照组，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
食管癌是临床比较常见的恶性肿瘤，主要是因为食管腺上皮或鳞状上皮出现异常增生导致的[2]。因为其发生癌变需要较长的时间，所以早期诊断和治疗对改善预后，提高患者生活质量至关重要[3]。目前，临床方面针对食管癌主要采用手术方式进行治疗，而胸腔镜食管癌根治术的应用，为广大食管癌患者带来了福音。其具有微创、恢复速度快，可有效避免传统开胸手术造成的不利影响。此种治疗方案的正确实施，需要主治医师和护理人员共同配合，首先护理人员要做好术前相关准备，明确手术步骤及需要的器械，术中坚持无菌操作，有效隔离肿瘤，对手术各个缓解都保持高度谨慎的状态，与主治医生密切配合完成项操作，确保手术可以进行施展，提高治疗成功率。
本组研究之中，试验组手术成功率93.6%显著优于参照组手术成功率68.1%，组间显著性差异存在统计学意义（P<0.05）。由此证明，胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合可显著提高手术治疗效果，具有积极的临床选择和普及价值。
参考文献
[1]周明娟.胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合分析[J].中国医药指南，2014（5）：225-226.
[2]陈效颖，黄美星，鄢敏英等.胸腹腔镜联合行食管癌根治术的手术配合[J].中华护理杂志，2011，46（8）：783-784.
[3]张黎黎.胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：21-22.
【摘要】目的：分析胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合要点。方法：选取2013年5月-2015年1月我院收治的94例食管癌患者，随机分为参照组和试验组，各47例，所有患者均采用胸腔镜食管癌根治术治疗，参照组应用基础护理，试验组应用全面的手术室护理配合，比较两组手术成功率。结果：参照组手术成功率68.1%与试验组手术成功率93.6%进行比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合可显著提高手术治疗效果，具有积极的临床选择和普及价值。
【关键词】食管癌根治术；手术室护理配合；胸腔镜
食管癌是临床中发病率较高的一种消化道肿瘤，疼痛、呕吐、进食障碍是患者发病之后的主要临床表现，具有较高的致死率。改善临床预后的关键在于早期诊断和采取治疗措施。中医治疗、手术、内镜以及放化疗等是临床常用的治疗方法，随着胸腔镜技术的发展与应用，胸腔镜食管根治术的治疗效果已经得到临床认可[1]。本文选取我院收治的94例食管癌患者进行研究，现作如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月-2015年1月我院收治的94例食管癌患者进行研究，其中男患者54例，女患者40例，患者年龄在50-68岁范围内，中位年龄为62.5岁。具体病变位置：食管下段18例，食管中段76例。将其随机分为参照组和试验组，各47例。统计并比较两组患者基本资料，差异较均衡（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
所有患者均采用胸腔镜食管癌根治术治疗，具体可将手术流程分为三部分，其一，对胸段食管应用胸腔镜进行游离；其二，对胃进行开腹游离；其三，对患者颈部切口食管胃镜部应用端侧吻合术。
参照组应用基础护理，包括环境护理、饮食指导和用药干预等方面的内容。试验组应用全面的手术室护理配合，具体如下：机械护士工作内容：（1）胸部护理要点：选择好手术切口之后，将胸腔镜和其他普通器械分别放置在无菌台各自的位置上，与巡回护士一起完成清点工作。对导线、导管等进行认真连接。主屏为患者左侧，副屏为患者右侧，医师侧围放置超声刀。主治医生和器械护士要做好配合，准确及时的传递牵引带和超声刀。充分暴露患者静脉，采用7号线协助医生使用推结器完成结扎，结扎部位两侧的加强固定选择钛夹，与此同时器械护士还要及时准确的传递组织剪刀，及时剪断患者的右支气管动脉，与主治医生共同配合完成食管周围淋巴结清扫工作，采用42-45℃的蒸馏水清洗患者胸腔，完成止血治疗后，在其胸腔内放置引流管。器械护士要及时回收胸腔镜器械，并及时拆除各管线，待确认无误之后协助医师进行关胸。（2）颈部、腹部护理要点：护理人员重新消毒、铺巾，准确进腹之后与主治医生共同进行胃小弯、大弯游离，切断胃左动脉、胃短动脉及相关分支，采用7号线结扎并使用4号线缝扎。及时清除患者胃肠道中的消毒物品，使用蒸馏水冲洗患者腹腔和颈部，止血完成后在其颈部放置引流片，并在其腹腔放置引流管。与巡回护士一起清点敷料，确认之后与医师共同完成腹、颈部缝合工作。巡回护士工作内容：（1）迅速建立静脉通道：巡回护士手术之前要建立上肢静脉通道和颈外静脉通道，协助麻醉医师完成麻醉，密切观察患者生命体征变化；（2）调节手术室温度，使其保持恒定状态，做好患者保暖措施；（3）做好手术器械使用和维护工作：因为此项手术需要涉及诸多器械，所以，在术后巡回护士要对核查清点相关器械，密切观察手术进展，做好术前器械准备以及中转开胸准备；（4）术后器械处理要点：完成手术后要采用肥皂水擦拭胸腔镜镜头，并采用擦镜纸吸干。将内镜处理标准作为依据，清晰胸腔镜器械，待擦干之后将其存放起来，避免过度弯曲或折叠，做好胸腔镜使用登记工作。
1.3统计学处理
借助版本为SPSS21.0统计学软件分析相关数据，应用（%）对计数资料进行表示，以卡方检验组间计数资料比较，若P<0.05，则表示差异显著，有统计学意义。
2结果
两组手术成功率进行比较，试验组明显高于参照组，差异存在统计学意义（P<0.05），详见表1。
3讨论
食管癌是临床比较常见的恶性肿瘤，主要是因为食管腺上皮或鳞状上皮出现异常增生导致的[2]。因为其发生癌变需要较长的时间，所以早期诊断和治疗对改善预后，提高患者生活质量至关重要[3]。目前，临床方面针对食管癌主要采用手术方式进行治疗，而胸腔镜食管癌根治术的应用，为广大食管癌患者带来了福音。其具有微创、恢复速度快，可有效避免传统开胸手术造成的不利影响。此种治疗方案的正确实施，需要主治医师和护理人员共同配合，首先护理人员要做好术前相关准备，明确手术步骤及需要的器械，术中坚持无菌操作，有效隔离肿瘤，对手术各个缓解都保持高度谨慎的状态，与主治医生密切配合完成项操作，确保手术可以进行施展，提高治疗成功率。
本组研究之中，试验组手术成功率93.6%显著优于参照组手术成功率68.1%，组间显著性差异存在统计学意义（P<0.05）。由此证明，胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合可显著提高手术治疗效果，具有积极的临床选择和普及价值。
参考文献
[1]周明娟.胸腔镜食管癌根治术的手术室护理配合分析[J].中国医药指南，2014（5）：225-226.
[2]陈效颖，黄美星，鄢敏英等.胸腹腔镜联合行食管癌根治术的手术配合[J].中华护理杂志，2011，46（8）：783-784.
[3]张黎黎.胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：21-22.