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【摘 要】目的： 观察莫沙必利联合香砂养胃丸治疗功能性消化不良（FD）其临床疗效。方法： 对确诊的50例FD患者随机分为两组，对照组服用莫沙必利5mg，，每日3次，餐前口服。治疗组在对照组治疗的基础上另加香砂养胃丸上、中、下午各1代口服，疗程4周。结果：治疗组有效率91.89%，对照组有效率72.97%.两组相比，差异有显著性意义，P<0.05。结论：莫沙必利合用香砂养胃丸治疗FD疗效明显优于单纯使用莫沙必利。值得临床推广使用。
【关键词】功能性消化不良，疗效观察，莫沙必利，香砂养胃丸
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0472—02
功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指具有上腹痛，上腹胀，早饱、嗳气、食欲不振，恶心、呕吐等上腹不适症状，经各种检查排除了引起這些症状的胃肠道、肝胆道及胰腺等器质性疾病的1组临床综合征，症状可持续或反复发作，症状发作时间每年超过1个月。 随着人们生活水平的提高，饮食条件的不断改善，生活节奏加快，工作、精神压力加大，功能性消化不良（FD）发病率也逐年增加。是影响生活质量的重要疾病，也是社区门诊的常见病，我们于2009年6月～2011年6月应用莫沙必利合用香砂养胃丸治疗FD，疗效显著，现报告如下：
1 临床资料
1.1病例选择与治疗分组，全部患者均经上级医院确诊，而回社区治疗的FD患者，随机分为治疗组25例，其中男性11例，女性14例，年龄20～61岁，平均36岁；对照组25例，其中男性12例，女性13例，年龄21～65岁，平均34.5岁，2组病例病程最短6个月，最长16年。
1.2 FD诊断标准：①有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀、和早饱症状之一种或多种，呈持续或反复发作的慢性过程持续达3个月（参照FD罗马Ⅲ诊断标准）或此次发作四周以上；②内镜下表现正常或排除了糜烂，溃疡及肿瘤等器质性病变；③实验室、B超及X线检验排除肝胆、胰疾患。
1.3 治疗方法：治疗组莫沙必利5mg，每日3次，餐前30分钟服用，香砂养胃丸（河南龙都制药厂生产）6g，每日3次，餐前30分钟服用；对照组服莫沙必利5mg，一日3次，餐前30分钟服用，二组基础治疗相同，均以4周为一疗程，对胃酸较多及上腹烧灼感明显的患者可加用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
1.4 疗效评定，治愈：临床症状全部消失，停药半年内无复发者，有效；临床症状全部消失，停药半年内有复发者，无效；临床症状显著改善，停药后即有复发者，或症状无明显改善。
1.5 统计学方法采用X2检验， P<0.05具有统计学意义。
2 结果
经治疗4周后，治疗组总有效率91.89%，对照组总有效率72.97%，治疗组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见附表。
3 讨论
FD是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除这些症状的器质性疾病的一组临床综合症[1]，对其病因发病机制至今尚未完全清楚，大量临床研究表明，FD的病理生理机制可能与胃动力障碍、胃感觉异常、胃电节律紊乱等胃源性因素关系密切；同时精神社会因素也一直被认为与FD发病有密切相关。但胃动力障碍的病理生理改变可能是FD发病的主要机制[2]。因此，促胃动力剂一直是FD患者首选药物，莫沙必利是一种新型的促胃动力药物，它为选择性5-羟色胺4受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经无及肌间神经从的5-羟色胺4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，不影响胃酸的分泌。香砂养胃丸由藿香、木香、砂仁、积壳、白术、陈皮、厚朴组成，中医研究认为方中木香、积壳、陈皮、砂仁能使胃肠平滑肌兴奋，收缩力加强，蠕动加快，故能改善胃动力障碍，缓解胃肠道胀气所致腹痛、腹胀、呃逆；砂仁、陈皮、藿香、白术具有促进胃消化液分泌的作用，增加消化力，而厚朴具有对多种细菌的抗菌作用，可改善胃肠道炎性症状，且藿香对胃肠神经有镇静作用，因此，能解除精神因素对胃肠神经的影响，改善上消化道症状[4]。笔者认为，二者合用治疗FD更能有效缓解上消化道症状，减少复发。
参考文献：
[1] 陆再英主篇.内科学，全国高等学校教材，第七版，人民卫生出版社2008.1：424.
[2] 刘先光.功能性消化不良与胃动力异常[J]，中华消化杂志；2002、22（1）：44
[3] 唐艳萍，姚宏昌，李方儒.功能性消化不良患者心身综合治疗的临床研究[J].中华消化杂志，2002，22（4）：247.
[4] 牛秀环，郭冬梅.香砂养胃丸与吗丁啉治疗溃疡性消化不良的疗效观察，中国社区医师，2002.18（17）39.
【关键词】功能性消化不良，疗效观察，莫沙必利，香砂养胃丸
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0472—02
功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指具有上腹痛，上腹胀，早饱、嗳气、食欲不振，恶心、呕吐等上腹不适症状，经各种检查排除了引起這些症状的胃肠道、肝胆道及胰腺等器质性疾病的1组临床综合征，症状可持续或反复发作，症状发作时间每年超过1个月。 随着人们生活水平的提高，饮食条件的不断改善，生活节奏加快，工作、精神压力加大，功能性消化不良（FD）发病率也逐年增加。是影响生活质量的重要疾病，也是社区门诊的常见病，我们于2009年6月～2011年6月应用莫沙必利合用香砂养胃丸治疗FD，疗效显著，现报告如下：
1 临床资料
1.1病例选择与治疗分组，全部患者均经上级医院确诊，而回社区治疗的FD患者，随机分为治疗组25例，其中男性11例，女性14例，年龄20～61岁，平均36岁；对照组25例，其中男性12例，女性13例，年龄21～65岁，平均34.5岁，2组病例病程最短6个月，最长16年。
1.2 FD诊断标准：①有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀、和早饱症状之一种或多种，呈持续或反复发作的慢性过程持续达3个月（参照FD罗马Ⅲ诊断标准）或此次发作四周以上；②内镜下表现正常或排除了糜烂，溃疡及肿瘤等器质性病变；③实验室、B超及X线检验排除肝胆、胰疾患。
1.3 治疗方法：治疗组莫沙必利5mg，每日3次，餐前30分钟服用，香砂养胃丸（河南龙都制药厂生产）6g，每日3次，餐前30分钟服用；对照组服莫沙必利5mg，一日3次，餐前30分钟服用，二组基础治疗相同，均以4周为一疗程，对胃酸较多及上腹烧灼感明显的患者可加用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
1.4 疗效评定，治愈：临床症状全部消失，停药半年内无复发者，有效；临床症状全部消失，停药半年内有复发者，无效；临床症状显著改善，停药后即有复发者，或症状无明显改善。
1.5 统计学方法采用X2检验， P<0.05具有统计学意义。
2 结果
经治疗4周后，治疗组总有效率91.89%，对照组总有效率72.97%，治疗组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见附表。
3 讨论
FD是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除这些症状的器质性疾病的一组临床综合症[1]，对其病因发病机制至今尚未完全清楚，大量临床研究表明，FD的病理生理机制可能与胃动力障碍、胃感觉异常、胃电节律紊乱等胃源性因素关系密切；同时精神社会因素也一直被认为与FD发病有密切相关。但胃动力障碍的病理生理改变可能是FD发病的主要机制[2]。因此，促胃动力剂一直是FD患者首选药物，莫沙必利是一种新型的促胃动力药物，它为选择性5-羟色胺4受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经无及肌间神经从的5-羟色胺4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，不影响胃酸的分泌。香砂养胃丸由藿香、木香、砂仁、积壳、白术、陈皮、厚朴组成，中医研究认为方中木香、积壳、陈皮、砂仁能使胃肠平滑肌兴奋，收缩力加强，蠕动加快，故能改善胃动力障碍，缓解胃肠道胀气所致腹痛、腹胀、呃逆；砂仁、陈皮、藿香、白术具有促进胃消化液分泌的作用，增加消化力，而厚朴具有对多种细菌的抗菌作用，可改善胃肠道炎性症状，且藿香对胃肠神经有镇静作用，因此，能解除精神因素对胃肠神经的影响，改善上消化道症状[4]。笔者认为，二者合用治疗FD更能有效缓解上消化道症状，减少复发。
参考文献：
[1] 陆再英主篇.内科学，全国高等学校教材，第七版，人民卫生出版社2008.1：424.
[2] 刘先光.功能性消化不良与胃动力异常[J]，中华消化杂志；2002、22（1）：44
[3] 唐艳萍，姚宏昌，李方儒.功能性消化不良患者心身综合治疗的临床研究[J].中华消化杂志，2002，22（4）：247.
[4] 牛秀环，郭冬梅.香砂养胃丸与吗丁啉治疗溃疡性消化不良的疗效观察，中国社区医师，2002.18（17）39.