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【摘 要】目的: 观察莫沙必利联合香砂养胃丸治疗功能性消化不良(FD)其临床疗效。方法: 对确诊的50例FD患者随机分为两组,对照组服用莫沙必利5mg,,每日3次,餐前口服。治疗组在对照组治疗的基础上另加香砂养胃丸上、中、下午各1代口服,疗程4周。结果:治疗组有效率91.89%,对照组有效率72.97%.两组相比,差异有显著性意义,P<0.05。结论:莫沙必利合用香砂养胃丸治疗FD疗效明显优于单纯使用莫沙必利。值得临床推广使用。
【关键词】功能性消化不良,疗效观察,莫沙必利,香砂养胃丸
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)09—0472—02
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指具有上腹痛,上腹胀,早饱、嗳气、食欲不振,恶心、呕吐等上腹不适症状,经各种检查排除了引起這些症状的胃肠道、肝胆道及胰腺等器质性疾病的1组临床综合征,症状可持续或反复发作,症状发作时间每年超过1个月。 随着人们生活水平的提高,饮食条件的不断改善,生活节奏加快,工作、精神压力加大,功能性消化不良(FD)发病率也逐年增加。是影响生活质量的重要疾病,也是社区门诊的常见病,我们于2009年6月~2011年6月应用莫沙必利合用香砂养胃丸治疗FD,疗效显著,现报告如下:
1 临床资料
1.1病例选择与治疗分组,全部患者均经上级医院确诊,而回社区治疗的FD患者,随机分为治疗组25例,其中男性11例,女性14例,年龄20~61岁,平均36岁;对照组25例,其中男性12例,女性13例,年龄21~65岁,平均34.5岁,2组病例病程最短6个月,最长16年。
1.2 FD诊断标准:①有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀、和早饱症状之一种或多种,呈持续或反复发作的慢性过程持续达3个月(参照FD罗马Ⅲ诊断标准)或此次发作四周以上;②内镜下表现正常或排除了糜烂,溃疡及肿瘤等器质性病变;③实验室、B超及X线检验排除肝胆、胰疾患。
1.3 治疗方法:治疗组莫沙必利5mg,每日3次,餐前30分钟服用,香砂养胃丸(河南龙都制药厂生产)6g,每日3次,餐前30分钟服用;对照组服莫沙必利5mg,一日3次,餐前30分钟服用,二组基础治疗相同,均以4周为一疗程,对胃酸较多及上腹烧灼感明显的患者可加用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
1.4 疗效评定,治愈:临床症状全部消失,停药半年内无复发者,有效;临床症状全部消失,停药半年内有复发者,无效;临床症状显著改善,停药后即有复发者,或症状无明显改善。
1.5 统计学方法采用X2检验, P<0.05具有统计学意义。
2 结果
经治疗4周后,治疗组总有效率91.89%,对照组总有效率72.97%,治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见附表。
3 讨论
FD是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,经检查排除这些症状的器质性疾病的一组临床综合症[1],对其病因发病机制至今尚未完全清楚,大量临床研究表明,FD的病理生理机制可能与胃动力障碍、胃感觉异常、胃电节律紊乱等胃源性因素关系密切;同时精神社会因素也一直被认为与FD发病有密切相关。但胃动力障碍的病理生理改变可能是FD发病的主要机制[2]。因此,促胃动力剂一直是FD患者首选药物,莫沙必利是一种新型的促胃动力药物,它为选择性5-羟色胺4受体激动剂,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经无及肌间神经从的5-羟色胺4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠道运动,改善功能性消化不良患者的胃肠道症状,不影响胃酸的分泌。香砂养胃丸由藿香、木香、砂仁、积壳、白术、陈皮、厚朴组成,中医研究认为方中木香、积壳、陈皮、砂仁能使胃肠平滑肌兴奋,收缩力加强,蠕动加快,故能改善胃动力障碍,缓解胃肠道胀气所致腹痛、腹胀、呃逆;砂仁、陈皮、藿香、白术具有促进胃消化液分泌的作用,增加消化力,而厚朴具有对多种细菌的抗菌作用,可改善胃肠道炎性症状,且藿香对胃肠神经有镇静作用,因此,能解除精神因素对胃肠神经的影响,改善上消化道症状[4]。笔者认为,二者合用治疗FD更能有效缓解上消化道症状,减少复发。
参考文献:
[1] 陆再英主篇.内科学,全国高等学校教材,第七版,人民卫生出版社2008.1:424.
[2] 刘先光.功能性消化不良与胃动力异常[J],中华消化杂志;2002、22(1):44
[3] 唐艳萍,姚宏昌,李方儒.功能性消化不良患者心身综合治疗的临床研究[J].中华消化杂志,2002,22(4):247.
[4] 牛秀环,郭冬梅.香砂养胃丸与吗丁啉治疗溃疡性消化不良的疗效观察,中国社区医师,2002.18(17)39.
【关键词】功能性消化不良,疗效观察,莫沙必利,香砂养胃丸
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484(2013)09—0472—02
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指具有上腹痛,上腹胀,早饱、嗳气、食欲不振,恶心、呕吐等上腹不适症状,经各种检查排除了引起這些症状的胃肠道、肝胆道及胰腺等器质性疾病的1组临床综合征,症状可持续或反复发作,症状发作时间每年超过1个月。 随着人们生活水平的提高,饮食条件的不断改善,生活节奏加快,工作、精神压力加大,功能性消化不良(FD)发病率也逐年增加。是影响生活质量的重要疾病,也是社区门诊的常见病,我们于2009年6月~2011年6月应用莫沙必利合用香砂养胃丸治疗FD,疗效显著,现报告如下:
1 临床资料
1.1病例选择与治疗分组,全部患者均经上级医院确诊,而回社区治疗的FD患者,随机分为治疗组25例,其中男性11例,女性14例,年龄20~61岁,平均36岁;对照组25例,其中男性12例,女性13例,年龄21~65岁,平均34.5岁,2组病例病程最短6个月,最长16年。
1.2 FD诊断标准:①有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀、和早饱症状之一种或多种,呈持续或反复发作的慢性过程持续达3个月(参照FD罗马Ⅲ诊断标准)或此次发作四周以上;②内镜下表现正常或排除了糜烂,溃疡及肿瘤等器质性病变;③实验室、B超及X线检验排除肝胆、胰疾患。
1.3 治疗方法:治疗组莫沙必利5mg,每日3次,餐前30分钟服用,香砂养胃丸(河南龙都制药厂生产)6g,每日3次,餐前30分钟服用;对照组服莫沙必利5mg,一日3次,餐前30分钟服用,二组基础治疗相同,均以4周为一疗程,对胃酸较多及上腹烧灼感明显的患者可加用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
1.4 疗效评定,治愈:临床症状全部消失,停药半年内无复发者,有效;临床症状全部消失,停药半年内有复发者,无效;临床症状显著改善,停药后即有复发者,或症状无明显改善。
1.5 统计学方法采用X2检验, P<0.05具有统计学意义。
2 结果
经治疗4周后,治疗组总有效率91.89%,对照组总有效率72.97%,治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见附表。
3 讨论
FD是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,经检查排除这些症状的器质性疾病的一组临床综合症[1],对其病因发病机制至今尚未完全清楚,大量临床研究表明,FD的病理生理机制可能与胃动力障碍、胃感觉异常、胃电节律紊乱等胃源性因素关系密切;同时精神社会因素也一直被认为与FD发病有密切相关。但胃动力障碍的病理生理改变可能是FD发病的主要机制[2]。因此,促胃动力剂一直是FD患者首选药物,莫沙必利是一种新型的促胃动力药物,它为选择性5-羟色胺4受体激动剂,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经无及肌间神经从的5-羟色胺4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠道运动,改善功能性消化不良患者的胃肠道症状,不影响胃酸的分泌。香砂养胃丸由藿香、木香、砂仁、积壳、白术、陈皮、厚朴组成,中医研究认为方中木香、积壳、陈皮、砂仁能使胃肠平滑肌兴奋,收缩力加强,蠕动加快,故能改善胃动力障碍,缓解胃肠道胀气所致腹痛、腹胀、呃逆;砂仁、陈皮、藿香、白术具有促进胃消化液分泌的作用,增加消化力,而厚朴具有对多种细菌的抗菌作用,可改善胃肠道炎性症状,且藿香对胃肠神经有镇静作用,因此,能解除精神因素对胃肠神经的影响,改善上消化道症状[4]。笔者认为,二者合用治疗FD更能有效缓解上消化道症状,减少复发。
参考文献:
[1] 陆再英主篇.内科学,全国高等学校教材,第七版,人民卫生出版社2008.1:424.
[2] 刘先光.功能性消化不良与胃动力异常[J],中华消化杂志;2002、22(1):44
[3] 唐艳萍,姚宏昌,李方儒.功能性消化不良患者心身综合治疗的临床研究[J].中华消化杂志,2002,22(4):247.
[4] 牛秀环,郭冬梅.香砂养胃丸与吗丁啉治疗溃疡性消化不良的疗效观察,中国社区医师,2002.18(17)39.