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【中图分类号】R72 【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的觀察喜炎平注射液治疗病毒性脑炎的临床疗效。方法将100例病毒性脑炎患儿随机分为治疗组（50例）和对照组（50例），在常规治疗基础上，治疗组将喜炎平注射液5～10 mg/（kg·d）加入液体内静滴，对照组将病毒唑10--15 mg/（kg·d）加入液体内静滴，均1次/d，连用7--10 d。结果治疗组总有效率优于对照组（P<0.05），且各项辅助检查结果恢复正常时间提前，临床表现恢复明显提前。结论喜炎平注射液对治疗病毒性脑炎治疗有效。
【关键词】喜炎平；儿童；病毒性脑炎
病毒性脑炎是由各种病毒感染引起的中枢神经系统疾病，是小儿常见的颅内感染性疾病，由各种不同病毒感染而引起的脑实质炎症。临床表现多种多样，轻重不一，轻者可自行缓解，重者留下后遗症，甚至死亡。近年来，病毒性脑炎发病有逐渐增高趋势。由于本病为急性重症神经系统感染性疾病，病毒在脑细胞内的复制和播散是其重要的致病因素，故病毒病原学治疗在病毒性脑炎中显得尤为重要。自2012年6月一2013年10月，我院应用喜炎平注射液治疗小儿病毒性脑炎50例取得了满意的疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料选择2012年6月～2013年10月我院住院的病毒性脑炎患儿100例。随机分为喜炎平治疗组50例，男30例，女20例，平均年龄5.1岁；对照组为病毒唑治疗组50例，男28例，女22例，平均年龄5.3岁。所有病例均符合病毒性脑炎诊断标准：①患儿发病前1个月内有感冒、上呼吸道感染或腹泻病史；②急性起病，多有发热和神经系统症状；③临床体征支持脑膜、脑组织受损改变；④脑脊液常规、生化检查符合病毒感染变化；⑤脑电图背景活动明显异常；⑥头颅CT或MRI检查提示广泛或局灶性脑水肿，或呈局灶性炎症改变，以颞叶、额叶多见；⑦除外颅脑外伤、脑肿瘤、颅内出血、其他致病原所致颅内感染，以及中毒性脑病、癫痫等…[1]。两组在病程、性别、年龄方面具有均衡可比性。
1.2临床表现首发症状以发热、头痛、呕吐、抽搐、昏迷、精神障碍为主。病程中发热80例，呕吐61例，头痛42例，抽搐61例，嗜睡、昏迷50例，前囟隆起32例，精神障碍23例，有脑膜刺激征40例，病理反射56例，呼吸衰竭10例。病前或发病同时伴有呼吸道感染77例，腹泻29例，腮腺炎13例，荨麻疹6例。
1.3辅助检查①血生化：100例中低钠31例，低氯18例。②脑脊液检查：100例中有颅内压增高71例，细胞数增高35例，蛋白质定量增高25例（>O.45 g/L），糖及氯化物均正常，涂片及细菌培养、结核抗体、墨汁染色检测均阴性。③脑电图：检查96例，异常63例，正常33例，其中轻度异常27例，中度异常30例，重度异常6例。④头颅CT：检查88例，正常68例，异常20例，表现为脑水肿及低密度阴影。
1.4 治疗方法 对照组给予病毒唑10一15mg/（kg·d）。治疗组则将喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，规格50mg，国药准字Z20026249）5—10 mg/（kg·d）加入液体内静滴，1次/d，疗程7～10 d。2组同时给予监护，保持呼吸道畅通，吸氧、退热、止痉，降颅内高压，控制感染，维持水电解质平衡等综合措施。
1.5疗效判定标准显效体温降至正常，头痛、呕吐、抽搐停止，意识障碍恢复；有效：体温下降明显，头痛、呕吐、抽搐减轻，意识有明显恢复，显效及有效均判定；无效：症状、体征无明显改善或死亡。
1.6统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2结果
2.1 治疗后2组患儿主要症状体征变化 治疗组退热、头痛、恶心呕吐症状缓解、病理反射消失的时间均明显短于对照组。总有效率达94%。治疗组总有效率明显优于对照组（P<0.05）。患儿主要症状体征变化如下表：
2.2疗效比较治疗组显效25例，有效22例，无效3例，总有效率94%；对照组显效20例，有效12例，无效18例，总有效率64%。治疗组总有效率明显优于对照组（P<0.05）。
3讨论
病毒性脑炎是近年常见的颅内病毒感染性疾病，本病起病急进展快，起病7 d内脑电图异常率达66.6%[2]，学龄期儿童为主要发病年龄，且症状较重，早期诊断和有效治疗能明显改善患儿预后。喜炎平主要成分是穿心莲内酯总磺化物[3]，静脉注射吸收分布迅速，作用时间长，具有明显的清热、解毒、杀菌、抗病毒及镇静作用，并能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体一肾上腺皮质功能，增加机体对病原性感染的应急能力；还可提高吞噬细胞能力，增强体液免疫功能，改善CD4/CD8水平，提高血清溶菌酶含量；抑制肌苷酸一5一磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，进而抑制病毒RNA/DNA的合成。另外该药通过抑制PC的合成，使热敏神经的敏感性恢复，体温调定点下移而起到解热作用。体外病毒灭活实验表明，其具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等多种病毒的作用[4-5]，本研究证实，与对照组比较，喜炎平治疗病毒性脑炎具有退热快、住院时间明显缩短、神经症状及体征恢复快总有效率高、复发率低等优点，且各项辅助检查结果复常时间明显提前。说明喜炎平注射液对病毒性脑炎的治疗效果明显、安全、可靠。
参考文献
[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社。1996：753.
[2]傅美华，郭斌.单纯疱疹病毒性脑炎的脑电图和临床改
变[J].山东医药，2002，41（24）：42—43.
[3]魏璐雪.儿科抗病毒中药的选用[J].中国实用儿科杂
志，2001，16（8）：45.
[4] 张保霞.儿童病毒性脑炎的诊治体会J.中国实用神经疾病杂志2011，14（17）：57.
[5] 张彩菊.喜炎平治疗病毒性脑炎32例临床分析J.中国医药导报
【摘要】目的觀察喜炎平注射液治疗病毒性脑炎的临床疗效。方法将100例病毒性脑炎患儿随机分为治疗组（50例）和对照组（50例），在常规治疗基础上，治疗组将喜炎平注射液5～10 mg/（kg·d）加入液体内静滴，对照组将病毒唑10--15 mg/（kg·d）加入液体内静滴，均1次/d，连用7--10 d。结果治疗组总有效率优于对照组（P<0.05），且各项辅助检查结果恢复正常时间提前，临床表现恢复明显提前。结论喜炎平注射液对治疗病毒性脑炎治疗有效。
【关键词】喜炎平；儿童；病毒性脑炎
病毒性脑炎是由各种病毒感染引起的中枢神经系统疾病，是小儿常见的颅内感染性疾病，由各种不同病毒感染而引起的脑实质炎症。临床表现多种多样，轻重不一，轻者可自行缓解，重者留下后遗症，甚至死亡。近年来，病毒性脑炎发病有逐渐增高趋势。由于本病为急性重症神经系统感染性疾病，病毒在脑细胞内的复制和播散是其重要的致病因素，故病毒病原学治疗在病毒性脑炎中显得尤为重要。自2012年6月一2013年10月，我院应用喜炎平注射液治疗小儿病毒性脑炎50例取得了满意的疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料选择2012年6月～2013年10月我院住院的病毒性脑炎患儿100例。随机分为喜炎平治疗组50例，男30例，女20例，平均年龄5.1岁；对照组为病毒唑治疗组50例，男28例，女22例，平均年龄5.3岁。所有病例均符合病毒性脑炎诊断标准：①患儿发病前1个月内有感冒、上呼吸道感染或腹泻病史；②急性起病，多有发热和神经系统症状；③临床体征支持脑膜、脑组织受损改变；④脑脊液常规、生化检查符合病毒感染变化；⑤脑电图背景活动明显异常；⑥头颅CT或MRI检查提示广泛或局灶性脑水肿，或呈局灶性炎症改变，以颞叶、额叶多见；⑦除外颅脑外伤、脑肿瘤、颅内出血、其他致病原所致颅内感染，以及中毒性脑病、癫痫等…[1]。两组在病程、性别、年龄方面具有均衡可比性。
1.2临床表现首发症状以发热、头痛、呕吐、抽搐、昏迷、精神障碍为主。病程中发热80例，呕吐61例，头痛42例，抽搐61例，嗜睡、昏迷50例，前囟隆起32例，精神障碍23例，有脑膜刺激征40例，病理反射56例，呼吸衰竭10例。病前或发病同时伴有呼吸道感染77例，腹泻29例，腮腺炎13例，荨麻疹6例。
1.3辅助检查①血生化：100例中低钠31例，低氯18例。②脑脊液检查：100例中有颅内压增高71例，细胞数增高35例，蛋白质定量增高25例（>O.45 g/L），糖及氯化物均正常，涂片及细菌培养、结核抗体、墨汁染色检测均阴性。③脑电图：检查96例，异常63例，正常33例，其中轻度异常27例，中度异常30例，重度异常6例。④头颅CT：检查88例，正常68例，异常20例，表现为脑水肿及低密度阴影。
1.4 治疗方法 对照组给予病毒唑10一15mg/（kg·d）。治疗组则将喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，规格50mg，国药准字Z20026249）5—10 mg/（kg·d）加入液体内静滴，1次/d，疗程7～10 d。2组同时给予监护，保持呼吸道畅通，吸氧、退热、止痉，降颅内高压，控制感染，维持水电解质平衡等综合措施。
1.5疗效判定标准显效体温降至正常，头痛、呕吐、抽搐停止，意识障碍恢复；有效：体温下降明显，头痛、呕吐、抽搐减轻，意识有明显恢复，显效及有效均判定；无效：症状、体征无明显改善或死亡。
1.6统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2结果
2.1 治疗后2组患儿主要症状体征变化 治疗组退热、头痛、恶心呕吐症状缓解、病理反射消失的时间均明显短于对照组。总有效率达94%。治疗组总有效率明显优于对照组（P<0.05）。患儿主要症状体征变化如下表：
2.2疗效比较治疗组显效25例，有效22例，无效3例，总有效率94%；对照组显效20例，有效12例，无效18例，总有效率64%。治疗组总有效率明显优于对照组（P<0.05）。
3讨论
病毒性脑炎是近年常见的颅内病毒感染性疾病，本病起病急进展快，起病7 d内脑电图异常率达66.6%[2]，学龄期儿童为主要发病年龄，且症状较重，早期诊断和有效治疗能明显改善患儿预后。喜炎平主要成分是穿心莲内酯总磺化物[3]，静脉注射吸收分布迅速，作用时间长，具有明显的清热、解毒、杀菌、抗病毒及镇静作用，并能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体一肾上腺皮质功能，增加机体对病原性感染的应急能力；还可提高吞噬细胞能力，增强体液免疫功能，改善CD4/CD8水平，提高血清溶菌酶含量；抑制肌苷酸一5一磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，进而抑制病毒RNA/DNA的合成。另外该药通过抑制PC的合成，使热敏神经的敏感性恢复，体温调定点下移而起到解热作用。体外病毒灭活实验表明，其具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等多种病毒的作用[4-5]，本研究证实，与对照组比较，喜炎平治疗病毒性脑炎具有退热快、住院时间明显缩短、神经症状及体征恢复快总有效率高、复发率低等优点，且各项辅助检查结果复常时间明显提前。说明喜炎平注射液对病毒性脑炎的治疗效果明显、安全、可靠。
参考文献
[1]吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社。1996：753.
[2]傅美华，郭斌.单纯疱疹病毒性脑炎的脑电图和临床改
变[J].山东医药，2002，41（24）：42—43.
[3]魏璐雪.儿科抗病毒中药的选用[J].中国实用儿科杂
志，2001，16（8）：45.
[4] 张保霞.儿童病毒性脑炎的诊治体会J.中国实用神经疾病杂志2011，14（17）：57.
[5] 张彩菊.喜炎平治疗病毒性脑炎32例临床分析J.中国医药导报