【摘 要】
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目的比较仿真优化手法复位结合经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月 — 2015年1月河南省洛阳正骨医院收治的136例OVCF患者临床资料，其中男54例，女82例；年龄55～83岁，平均68.3岁。患者均为单节段椎体压缩骨折，压缩程度为≥相邻正常椎体1/3，≤相邻正常椎体2/3。其中骨
【机 构】
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河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）脊柱外科，洛阳 471002,河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）脊柱外科，洛阳 471002,河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）脊柱外科，洛阳 471002,河
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目的比较仿真优化手法复位结合经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。
方法采用回顾性病例对照研究分析2014年1月 — 2015年1月河南省洛阳正骨医院收治的136例OVCF患者临床资料，其中男54例，女82例；年龄55～83岁，平均68.3岁。患者均为单节段椎体压缩骨折，压缩程度为≥相邻正常椎体1/3，≤相邻正常椎体2/3。其中骨折位于T11椎体18例，T12椎体39例，L1椎体38例，L2椎体23例，L3椎体11例，L4椎体7例。59例接受PVP结合仿真优化手法复位治疗(PVP组)；77例采用PKP治疗(PKP组)。比较两组手术时间、术中透视时间、骨水泥渗漏发生率、住院费用，术后行X线片及CT检查观察骨水泥弥散情况。比较两组患者术前及术后1 d、1周、1个月、6个月、1年、2年及3年的病椎前缘和中部高度比值、Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及3年内手术椎体邻椎的再骨折发生率。
结果患者均获随访29～43个月，平均36个月。其中PVP组12个月后失访1例；PKP组12个月时失访2例，2年后失访1例。PVP组手术时间[(28.9±5.7)s]、术中透视时间[(54.0±13.4)s]均明显少于PKP组[(38.9±9.4)s、(101.0±6.7)s](P<0.01)。两组骨水泥渗漏发生率(8.5%∶7.8%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组住院费用[(1.0±0.3)万元]低于PKP组[(2.4±1.6)万元](P<0.01)。PVP组弥散系数(2.40±0.27)高于PKP组(2.29±0.19)(P<0.05)。术后各时相点PVP组及PKP组病椎前缘高度比值、中部高度比值和Cobb角较术前均明显改善(P<0.01)，组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后各时相点PVP组及PKP组VAS、ODI较术前均明显下降(P<0.01)，组间比较，术后1 d、1周、1个月、6个月差异均无统计学意义(P>0.05)，但术后1，2，3年PVP组VAS、ODI明显优于PKP组[VAS：(2.5±0.8)分∶(2.6±0.9)分、(2.7±0.3)分∶(2.8±0.5)分、(2.8±0.6)分∶(2.9±0.7)分，ODI：(25.3±4.0)∶(26.8±3.9)、(25.8±4.1)∶(27.5±4.0)、(26.0±2.9)∶(28.6±3.9)](P<0.01)。3年随访提示PVP组相邻椎体再骨折率明显少于PKP组(0∶1.3%)(P<0.01)。
结论对于骨质疏松性胸腰椎骨折，仿真优化手法复位结合PVP较PKP手术时间和透视时间短，住院费用少，骨水泥弥散效果更好；短期止痛效果无明显差异，但远期疼痛缓解，功能恢复好，邻椎再骨折发生率更低。
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