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【摘要】目的 探讨思密达防治阿奇霉素胃肠道不良反应的临床效果。方法 选取我院于2015 年9月～2015年12月收治的小儿肺炎患者120例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者给予阿奇霉素进行治疗10 mg/（kg· d）加入到5%的葡萄糖溶液中，配制后浓度为l .0mg/ml，1 次/d；，观察组患者在对照组的基础上，在滴注前30min给予思密达进行治疗。治疗结束后比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的不良反应率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P< 0.05）。结论 思密达对防治阿奇霉素引起的胃肠道不良反应具有良好的效果，可在临床中推广使用。
【关键词】思密达；阿奇霉素；胃肠道不良反应
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0212-01
阿奇霉素作为新一代大环内酯类抗生素，由于其具有抗菌谱广、对感染组织亲和力强、耐药性较好，半衰期长、给药次数少，且无需做皮试，已成为肺炎支原體的首选药物[1]，但在静脉滴注过程中部分患儿易出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，而影响其在临床上的使用。因此，我院采用静滴阿奇霉素前口服思密达冲剂以预防其静脉滴注过程中的胃肠道反应，取得了较为满意的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年9月～2015年12月在我院治疗并应用阿奇霉素静脉滴注的患儿120例，均符合《诸福棠实用儿科学》相关疾病的诊断标准[2]。肺炎支原体感染的指标是肺炎支原体抗体阳性为肺炎支原体感染。其中男75例，女45例，年龄4—13岁，随机分为实验组和对照组各60例.。所有患儿对恶心、呕吐、腹痛均能清楚表达，均无胃病史及药物过敏史，也未使用其他影响胃动力的药物，两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患儿均采用阿奇霉素粉剂，0.25g/支，静脉滴注，剂量为每日10 mg/kg加入5%葡萄糖溶液中，配制后浓度为l .0mg/ml，静滴2.5 h左右.每日1次。实验组在此基础上加服思密达，即思密达冲剂在静脉滴注阿奇霉素之前30 min用温水冲服.体重<30 kg者为3 g、体重≥30 kg者为6g。
1.3观察指标
对两组患儿家属告知可能有不适反应。但不向患儿讲诉。主要观察腹部不适、恶心、呕吐、腹痛情况。根据患儿的描述及表现判断胃肠道反应程度，1）无反应：即未出现任何消化道反应；2）轻微反应：仅出现间断的腹部不适或轻微的恶心、呕吐；3）中度反应：明显出现上腹不适、恶心、呕吐及腹痛；4）重度反应：出现上腹绞痛，恶心、呕吐频繁、腹泻而被迫停药[3]。
1.4统计学方法
采用SPSSl0.0软件进行统计分析.组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对照组和观察组静脉滴注阿奇霉素1.5～2小时后，观察组恶心、呕吐等胃肠道不良反应率为2.85%；对照组恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应发生率为12.00%，两组比较差异有统计学意义（X2=4.01，P<0.05）。观察组轻度胃肠道反应为恶心、呕吐轻度反应2例，重度胃肠道反应为恶心、呕吐伴有腹痛明显1例，因用药反应重。停药0例。停药率0。对照组为恶心、呕吐轻度反应l例，重度反应是恶心、呕吐伴有腹痛3例，因不良反应停药3例，停药率4.29%。说明思密达具有较好的预防阿奇霉素所致的胃肠道不良反应的疗效，并且能够使患者易于接受。
3讨论
阿奇霉素为大环内酯类抗生素药物，它是通过与细菌细胞中的核糖体50S亚基结合，阻碍细菌转肽过程，抑制依赖于RNA的蛋白质的合成而达到抗菌作用。利用阿奇霉素这一独特的药动学特点，用来治疗皮肤软组织感染、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎及前列腺炎等呼吸道感染和泌尿系统感染均取得了明显的效果。但阿奇霉素有一个不可避免的缺点就是胃肠道的不良反应，为呕吐、恶心、腹痛、腹泻等，与胃肠道不良反应的发生机制与胃动素受体有关[4]。它与胃动素结合后，能使血浆中胃动力水平升高，使胃肠道平滑肌收缩力增强，胃肠蠕动增加，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道的不良反应。阿奇霉素的这一胃肠道的不良反应在输液过程中发生率较高直接影响患儿的治疗效果。
思密达的优点是纯天然制剂、口味香甜利于患儿接受、到达胃肠道后不易被吸收，故不进入血液循环并能够完全排出体外，且没有残留，对人体几乎没有损害，因而安全性非常高。服用思密达后，覆盖在胃粘膜上，提高了胃粘膜的防卸能力[5]，从而防止阿奇霉素带来的胃肠道不良反应。而且思密达口服方便便于护理人员的操作，疗效明显，见效较快，不用延长患者输液的时间，患儿以及家长易于接受，提高了患儿的治疗顺从性，从而改善了医患关系。综上所述，思密达与阿奇霉素合用之后，能够有效防治阿奇霉素引发的胃肠道不良反应，具有良好的临床治疗效果。
参考文献：
[1]黄芳，王信利.中药脐贴与思密达减轻阿奇霉素胃肠道副反应比较.浙江中西医结合杂志，2011.21（9）：654-655.
[2]诸福棠.实用儿科学[M].第8版北京：人民卫生出版社，2014：735.
[3]邬盈云.思密达防治阿奇霉素静脉滴注致胃肠道反应.上海预防医学杂志，2008，20（1）：41.
[4]麦焕章，旋桂香等 . 思密达治疗阿奇霉素胃肠道不良反应的临床价值分析 [J]. 中国医药指南 .2014（22）：125-126.
[5]畅志莲，赵风琴.李世莲.应用恐密达减少红霉素副作用的临床观察[J].宁夏医学院学报。2007，29（2）：194.
【关键词】思密达；阿奇霉素；胃肠道不良反应
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）02-0212-01
阿奇霉素作为新一代大环内酯类抗生素，由于其具有抗菌谱广、对感染组织亲和力强、耐药性较好，半衰期长、给药次数少，且无需做皮试，已成为肺炎支原體的首选药物[1]，但在静脉滴注过程中部分患儿易出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，而影响其在临床上的使用。因此，我院采用静滴阿奇霉素前口服思密达冲剂以预防其静脉滴注过程中的胃肠道反应，取得了较为满意的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年9月～2015年12月在我院治疗并应用阿奇霉素静脉滴注的患儿120例，均符合《诸福棠实用儿科学》相关疾病的诊断标准[2]。肺炎支原体感染的指标是肺炎支原体抗体阳性为肺炎支原体感染。其中男75例，女45例，年龄4—13岁，随机分为实验组和对照组各60例.。所有患儿对恶心、呕吐、腹痛均能清楚表达，均无胃病史及药物过敏史，也未使用其他影响胃动力的药物，两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患儿均采用阿奇霉素粉剂，0.25g/支，静脉滴注，剂量为每日10 mg/kg加入5%葡萄糖溶液中，配制后浓度为l .0mg/ml，静滴2.5 h左右.每日1次。实验组在此基础上加服思密达，即思密达冲剂在静脉滴注阿奇霉素之前30 min用温水冲服.体重<30 kg者为3 g、体重≥30 kg者为6g。
1.3观察指标
对两组患儿家属告知可能有不适反应。但不向患儿讲诉。主要观察腹部不适、恶心、呕吐、腹痛情况。根据患儿的描述及表现判断胃肠道反应程度，1）无反应：即未出现任何消化道反应；2）轻微反应：仅出现间断的腹部不适或轻微的恶心、呕吐；3）中度反应：明显出现上腹不适、恶心、呕吐及腹痛；4）重度反应：出现上腹绞痛，恶心、呕吐频繁、腹泻而被迫停药[3]。
1.4统计学方法
采用SPSSl0.0软件进行统计分析.组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
对照组和观察组静脉滴注阿奇霉素1.5～2小时后，观察组恶心、呕吐等胃肠道不良反应率为2.85%；对照组恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应发生率为12.00%，两组比较差异有统计学意义（X2=4.01，P<0.05）。观察组轻度胃肠道反应为恶心、呕吐轻度反应2例，重度胃肠道反应为恶心、呕吐伴有腹痛明显1例，因用药反应重。停药0例。停药率0。对照组为恶心、呕吐轻度反应l例，重度反应是恶心、呕吐伴有腹痛3例，因不良反应停药3例，停药率4.29%。说明思密达具有较好的预防阿奇霉素所致的胃肠道不良反应的疗效，并且能够使患者易于接受。
3讨论
阿奇霉素为大环内酯类抗生素药物，它是通过与细菌细胞中的核糖体50S亚基结合，阻碍细菌转肽过程，抑制依赖于RNA的蛋白质的合成而达到抗菌作用。利用阿奇霉素这一独特的药动学特点，用来治疗皮肤软组织感染、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎及前列腺炎等呼吸道感染和泌尿系统感染均取得了明显的效果。但阿奇霉素有一个不可避免的缺点就是胃肠道的不良反应，为呕吐、恶心、腹痛、腹泻等，与胃肠道不良反应的发生机制与胃动素受体有关[4]。它与胃动素结合后，能使血浆中胃动力水平升高，使胃肠道平滑肌收缩力增强，胃肠蠕动增加，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道的不良反应。阿奇霉素的这一胃肠道的不良反应在输液过程中发生率较高直接影响患儿的治疗效果。
思密达的优点是纯天然制剂、口味香甜利于患儿接受、到达胃肠道后不易被吸收，故不进入血液循环并能够完全排出体外，且没有残留，对人体几乎没有损害，因而安全性非常高。服用思密达后，覆盖在胃粘膜上，提高了胃粘膜的防卸能力[5]，从而防止阿奇霉素带来的胃肠道不良反应。而且思密达口服方便便于护理人员的操作，疗效明显，见效较快，不用延长患者输液的时间，患儿以及家长易于接受，提高了患儿的治疗顺从性，从而改善了医患关系。综上所述，思密达与阿奇霉素合用之后，能够有效防治阿奇霉素引发的胃肠道不良反应，具有良好的临床治疗效果。
参考文献：
[1]黄芳，王信利.中药脐贴与思密达减轻阿奇霉素胃肠道副反应比较.浙江中西医结合杂志，2011.21（9）：654-655.
[2]诸福棠.实用儿科学[M].第8版北京：人民卫生出版社，2014：735.
[3]邬盈云.思密达防治阿奇霉素静脉滴注致胃肠道反应.上海预防医学杂志，2008，20（1）：41.
[4]麦焕章，旋桂香等 . 思密达治疗阿奇霉素胃肠道不良反应的临床价值分析 [J]. 中国医药指南 .2014（22）：125-126.
[5]畅志莲，赵风琴.李世莲.应用恐密达减少红霉素副作用的临床观察[J].宁夏医学院学报。2007，29（2）：194.