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【摘要】目的:分析牙体牙髓病病因与综合治疗的疗效。方法:回顾性分析30例牙体牙髓病病人的临床资料。结果:牙体牙髓病的病因复杂,经过治疗后,显效率为93%,无效率为6%。结论:牙体牙髓病根据病史，临床症状,临床医生检查后,综合分析,大多数能明确诊断,及时给予综合治疗可以达到满意疗效。
中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-2594724.htm
【关键词】牙体牙髓病;病因;综合治疗
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0234-01
牙体牙髓病是常见的急性疼痛性疾病,原因较为复杂,有牙折、牙隐裂、契状缺损、牙周牙髓联合病变、严重牙体磨耗、畸形中央尖等。据有关调查,牙体牙髓病也是老年人常见的口腔疾病[1]。我门诊对30例患者进行综合治疗,现做如下报告：
1 临床资料
1.1 一般资料:
选取2008年3月~2010年2月来我门诊就诊，被诊断为牙体牙髓病的老年患者30例,患牙30颗,男性19例,女性11例,年龄60~70岁,平均年龄65岁。12位患者原发于牙周病,有明显牙周损害现象,牙齿松动Ⅰ-Ⅱ度,牙周袋深6~8mm,伴有牙髓炎症状,X线片显示牙槽骨吸收达根尖1/3左右;18位患者原发于牙髓病,牙髓活力测试（-）,大多数有瘘道形成,X线片显示根尖周骨质有破坏。
1.2 治疗方法:
（1）常规检查,拍牙片了解根尖周及根管的情况。（2）开髓,拔髓,冲洗清理根管,至根尖止点处,测量根长,棉捻吸干,根管糊剂与牙胶尖充填根管,磷酸锌水门汀封住根管口。（ 3 ）术后拍片,X线显示根充紧密,根充填料距根尖1 mm以内为适充,欠充或超充均须重新充填。
1.3 疗效判断标准[2]:
（1）痊愈:患牙治疗后咀嚼功能恢复,吃硬食物无不适感,6个月至24个月复诊,患牙坚固,X线片显示牙周及根尖周正常,根尖阴影有明显的减小或消失。（2）显效:患牙恢复咀嚼功能,6个月后复查,松动度得以改善,X线片显示牙周及根尖周阴影没有变化。（3）好转:经治疗后的患牙基本恢复咀嚼功能,吃硬食物有不适应,3个月到6个月复查,患牙牙龈明显充血,X线片显示根尖周及牙周阴影没有变化或者扩大。（4）无效:患牙治疗后,咀嚼功能短期内有所改善,患牙牙龈充血,牙松动、叩痛,牙周袋溢脓,需近期拔牙。
2 结果
30颗患牙中有2颗在术后2天内出现自发性、持续性疼痛，须去除根管充填物,改为多次复诊法完成根管治疗。其余28颗在2天内复诊,没有不良反应,或者有轻微胀痛,口服螺旋霉素和人工牛黄甲硝唑2天后症状消失,其中痊愈24例,显效4例。所以本组总显效率为93%,无效率为7%。
3 讨论
牙体牙髓病,病因多,诊断治疗复杂,龋坏、牙隐裂、严重牙体磨耗等多见。研究显示,在所做的调查中,老年患者牙体牙髓炎的最主要病因为龋病,与常见病因相符[3]。引起老年牙髓炎的第二大病因是咀嚼磨损,其程度与患者年龄、咬合力和咀嚼事物的硬度成正比。楔缺是老年牙髓炎、根尖炎的病因之一[4]。老年人口腔卫生较差,从而引起的逆行性牙髓炎不容忽视[5]。与此同时，随着年龄的增长,咀嚼磨损显著增加,导致牙本质暴露甚至露髓,临床症状明显。
牙体牙髓病治疗过程中要认真细致,必须遵守无菌操作原则,最好在60分钟内完成根管治疗。在治疗过程中,应尽力避免根尖周组织受到刺激,如防止器械超出根尖孔,不能加压冲洗,充填根管时不应超填等。根管治疗失败的原因是超充或欠充。本文30例病牙,分别对患牙进行根管治疗,总显效率为93%,治愈率较高,没有不良反应。结合上述分析显示,根管治疗效果和根管清理程度与根管充填材料紧密相关,临床医师应根据具体情况采取适当的治疗方法以提高疗效。
总之,牙体牙髓病病因复杂,要根据病史、临床症状,医生检查,综合分析,大明确诊断,及时给予正确治疗以达到满意的效果。
参考文献
[1] 樊明文.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社2004:120-137
[2] 赵佛容,陈经由,倪红梅,等.口腔护理学[M].上海:复旦大学出版社,2004,2:21-22
[3] 龚斌,李雨琴.四手操作提高治疗效率的临床评估[J].现代口腔医学杂志,2003,17(2):185
[4] 李生娇,沈燕.口腔科门诊的特点及对护士的要求[J].解放军护理杂志,2001,18(1):33-34
[5] 孙钦峰,杨丕山.残根残冠根管治疗术后引发急性炎症的研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2004,10(10):578
中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-2594724.htm
【关键词】牙体牙髓病;病因;综合治疗
【中图分类号】R781.3 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)08-0234-01
牙体牙髓病是常见的急性疼痛性疾病,原因较为复杂,有牙折、牙隐裂、契状缺损、牙周牙髓联合病变、严重牙体磨耗、畸形中央尖等。据有关调查,牙体牙髓病也是老年人常见的口腔疾病[1]。我门诊对30例患者进行综合治疗,现做如下报告：
1 临床资料
1.1 一般资料:
选取2008年3月~2010年2月来我门诊就诊，被诊断为牙体牙髓病的老年患者30例,患牙30颗,男性19例,女性11例,年龄60~70岁,平均年龄65岁。12位患者原发于牙周病,有明显牙周损害现象,牙齿松动Ⅰ-Ⅱ度,牙周袋深6~8mm,伴有牙髓炎症状,X线片显示牙槽骨吸收达根尖1/3左右;18位患者原发于牙髓病,牙髓活力测试（-）,大多数有瘘道形成,X线片显示根尖周骨质有破坏。
1.2 治疗方法:
（1）常规检查,拍牙片了解根尖周及根管的情况。（2）开髓,拔髓,冲洗清理根管,至根尖止点处,测量根长,棉捻吸干,根管糊剂与牙胶尖充填根管,磷酸锌水门汀封住根管口。（ 3 ）术后拍片,X线显示根充紧密,根充填料距根尖1 mm以内为适充,欠充或超充均须重新充填。
1.3 疗效判断标准[2]:
（1）痊愈:患牙治疗后咀嚼功能恢复,吃硬食物无不适感,6个月至24个月复诊,患牙坚固,X线片显示牙周及根尖周正常,根尖阴影有明显的减小或消失。（2）显效:患牙恢复咀嚼功能,6个月后复查,松动度得以改善,X线片显示牙周及根尖周阴影没有变化。（3）好转:经治疗后的患牙基本恢复咀嚼功能,吃硬食物有不适应,3个月到6个月复查,患牙牙龈明显充血,X线片显示根尖周及牙周阴影没有变化或者扩大。（4）无效:患牙治疗后,咀嚼功能短期内有所改善,患牙牙龈充血,牙松动、叩痛,牙周袋溢脓,需近期拔牙。
2 结果
30颗患牙中有2颗在术后2天内出现自发性、持续性疼痛，须去除根管充填物,改为多次复诊法完成根管治疗。其余28颗在2天内复诊,没有不良反应,或者有轻微胀痛,口服螺旋霉素和人工牛黄甲硝唑2天后症状消失,其中痊愈24例,显效4例。所以本组总显效率为93%,无效率为7%。
3 讨论
牙体牙髓病,病因多,诊断治疗复杂,龋坏、牙隐裂、严重牙体磨耗等多见。研究显示,在所做的调查中,老年患者牙体牙髓炎的最主要病因为龋病,与常见病因相符[3]。引起老年牙髓炎的第二大病因是咀嚼磨损,其程度与患者年龄、咬合力和咀嚼事物的硬度成正比。楔缺是老年牙髓炎、根尖炎的病因之一[4]。老年人口腔卫生较差,从而引起的逆行性牙髓炎不容忽视[5]。与此同时，随着年龄的增长,咀嚼磨损显著增加,导致牙本质暴露甚至露髓,临床症状明显。
牙体牙髓病治疗过程中要认真细致,必须遵守无菌操作原则,最好在60分钟内完成根管治疗。在治疗过程中,应尽力避免根尖周组织受到刺激,如防止器械超出根尖孔,不能加压冲洗,充填根管时不应超填等。根管治疗失败的原因是超充或欠充。本文30例病牙,分别对患牙进行根管治疗,总显效率为93%,治愈率较高,没有不良反应。结合上述分析显示,根管治疗效果和根管清理程度与根管充填材料紧密相关,临床医师应根据具体情况采取适当的治疗方法以提高疗效。
总之,牙体牙髓病病因复杂,要根据病史、临床症状,医生检查,综合分析,大明确诊断,及时给予正确治疗以达到满意的效果。
参考文献
[1] 樊明文.牙体牙髓病学[M].北京:人民卫生出版社2004:120-137
[2] 赵佛容,陈经由,倪红梅,等.口腔护理学[M].上海:复旦大学出版社,2004,2:21-22
[3] 龚斌,李雨琴.四手操作提高治疗效率的临床评估[J].现代口腔医学杂志,2003,17(2):185
[4] 李生娇,沈燕.口腔科门诊的特点及对护士的要求[J].解放军护理杂志,2001,18(1):33-34
[5] 孙钦峰,杨丕山.残根残冠根管治疗术后引发急性炎症的研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2004,10(10):578