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摘要：医疗保险是国家为了缓解人民群众看病贵、看病难的问题，所提出的一项惠民措施，对保证参保群体的身体健康具有重要的推动作用。所以相关工作人员必须对医疗保险费用的影响因素进行全面地分析，并思考在医疗保险费用控制工作中所存在的问题，为今后制定更好的医疗保险费用控制策略奠定基础。就我国医疗保险费用的相关影响因素以及相应控制对策进行分析探讨。
关键词：医疗保险；因素；措施；
中图分类号：F840文献标识码： A
医疗保险费用的增长，受到各种因素的影响，比如人的年龄、病况以及医疗技术水平等，而在具体的过程中，这些影响因素之间都是相互联系、相互制约的，其具有一定的复杂性以及层次性，所以只有明确相关的医疗保险费用之间的影响因素，才能更好的为控制医疗保险费用提供参考，从而提高控制医保费用的效率，保证我国医疗保险体制的有效运行。
一、医疗保险概念
医疗保险，是指由特定的组织或经办机构，通过国家立法和强制性的医疗保带政策法规，在一定区域对一定参保人群筹集医疗保险基金，在参保人因疾病和意外伤害而导致健康和经济损失时给予补偿的一系列政策、制度和办法。这种补偿通常以医保统筹基金补偿为主体。它一般是由基本医疗保险、补充医疗保险和大病医疗补充保险三部分组成。
二、现阶段我国医疗保险费用过高的成因
2.1、参保患者是由不同阶层的人民群众所组成的，其就医的自付比例也有所差异，很多参保患者就医的自付比例较低，便忽视了对医疗卫生资源的合理利用，盲目地多开药、开贵药，造成医疗卫生资源的浪费，给其他病人的就医带来困难，同时也增加医疗保险费用。
2.2、医疗卫生机构对象是指医院，医院在进行相应的医疗卫生工作过程中，对医疗技术、治疗手段等的控制效率不高，造成参保患者多次进行非必要的医疗检查，增加了医疗保险费用，同时，一些医院在药品管理上也存在缺陷，部分医生为了获得自身的经济效益而对参保患者多开药、开贵药，使其医疗保险费用逐渐增加。
2.3、提供保险服务的机构对医疗保险费用过高也负有一定的责任，主要表现在过度重视医疗卫生服务工作，忽视了医疗卫生监督工作，使医疗保险制度的落实不到位，从而出现医疗保险费用过高的问题。
三、医疗保险费用影响因素
根据调查数据显示，医疗保险费用影响因素有：参保人员的年龄、参保状态（在职和退休）还有参保患者住院次数、医疗类别、疾病类型等，这些都是影响医疗保险费用的外生变量。除此之外，影响医疗保险费用的内生变量有：病患个人所承担医疗费用的比例是影响医疗保险费用变化的最直接因素，参保患者住院天数对医疗保险费用也起到间接的影响作用。另外，不必要的药品使用比例越高，则产生的医疗保险费用越高，它也是影响医疗保险费用的重要因素。
四、医疗保险费用控制对策
4.1、强化药品流通的监管
控制药品价格，医药是医疗卫生服务中的重要辅助资源。同时，医药费用也是医疗保险费用的重要组成部分，直接影响着医疗保险费用的增长。因此，在控制医疗保险费用增长过程中，必须有效控制医药的使用，减少不必要的药品流通，切断不必要的流通途径。另外，政府还需要结合新医改相关制度，对药品价格进行合理调控，以限定医药价格，逐渐降低医药差价，促使医疗机构对药品合理利用。
4.2、健全医疗保险结算体系
简化医疗保险结算过程，随着医疗卫生技术与诊疗水平的不断提高，各级医疗卫生机构将吸引更多的患者就医。因此，医疗卫生机构的财务管理部门需要针对医疗保险费用的结算问题进行深入思考，结合现有结算方式，健全医疗保险费用结算体系，创新结算方式，对一些能够以单种病标准进行结算的，可以进行单项结算，这样不仅简化了医疗保险费用的结算过程，同时也充分地体现了费用明细，对减少不必要的检查，控制医疗保险费用有重要作用。
4.3、优化配置医疗卫生资源
加大对农村医疗卫生资源的投入。首先必须要加大财政对农村医疗卫生事业的投入，尤其是对较为落后的中西部农村地区。确立农村医疗卫生事业发展的重点以提高农村医疗保障的抗风险能力。同时应加强新型农村合作医疗、统筹医疗制度、健康保险制度、计划免疫保健制度和妇幼保健制度等在内的农村医疗保障制度的建设，将工作重心转移到农村医疗保障建设中来，使农民能够有意识和能力把疾病消灭在萌芽状态。同时还要强化城市社区卫生服务。
4.4、向健康保险转变
扩大医疗保险的覆盖范围。首先，政府需要着力构建一个可以覆盖城乡居民的多层次的医疗保障体系。其次，在医疗保险项目的设置中体现预防的思想，将更多的有益于预防的项目纳入医疗保险的范畴。例如预防项目、疾病筛查项目、健康教育和健康干预服务项目等，可以确保每个居民在面对疾病时能做到早期诊断、早期治疗。
五、结束语：
综上所述，影响医療保险费用的因素很多。所以相关工作人员必须提高对以上影响因素的重视，针对医疗保险费用控制中存在的问题，提出有针对性的解决方案，并创新医疗保险费用控制策略，以有效提高控制工作的质量与效率，促进我国医疗保险机制的高效运行。
参考文献
[1]胡沐.我国医疗保险费用控制研究[D].安徽师范大学，2013.
[2]马蔚姝.医疗保险费用影响因素的路径分析[J].中国卫生统计，2011，02:126-128.
[3]郭庆会. 医疗保险费用影响因素的路径初探[J]. 金融经济,2012,18:36-38.
关键词：医疗保险；因素；措施；
中图分类号：F840文献标识码： A
医疗保险费用的增长，受到各种因素的影响，比如人的年龄、病况以及医疗技术水平等，而在具体的过程中，这些影响因素之间都是相互联系、相互制约的，其具有一定的复杂性以及层次性，所以只有明确相关的医疗保险费用之间的影响因素，才能更好的为控制医疗保险费用提供参考，从而提高控制医保费用的效率，保证我国医疗保险体制的有效运行。
一、医疗保险概念
医疗保险，是指由特定的组织或经办机构，通过国家立法和强制性的医疗保带政策法规，在一定区域对一定参保人群筹集医疗保险基金，在参保人因疾病和意外伤害而导致健康和经济损失时给予补偿的一系列政策、制度和办法。这种补偿通常以医保统筹基金补偿为主体。它一般是由基本医疗保险、补充医疗保险和大病医疗补充保险三部分组成。
二、现阶段我国医疗保险费用过高的成因
2.1、参保患者是由不同阶层的人民群众所组成的，其就医的自付比例也有所差异，很多参保患者就医的自付比例较低，便忽视了对医疗卫生资源的合理利用，盲目地多开药、开贵药，造成医疗卫生资源的浪费，给其他病人的就医带来困难，同时也增加医疗保险费用。
2.2、医疗卫生机构对象是指医院，医院在进行相应的医疗卫生工作过程中，对医疗技术、治疗手段等的控制效率不高，造成参保患者多次进行非必要的医疗检查，增加了医疗保险费用，同时，一些医院在药品管理上也存在缺陷，部分医生为了获得自身的经济效益而对参保患者多开药、开贵药，使其医疗保险费用逐渐增加。
2.3、提供保险服务的机构对医疗保险费用过高也负有一定的责任，主要表现在过度重视医疗卫生服务工作，忽视了医疗卫生监督工作，使医疗保险制度的落实不到位，从而出现医疗保险费用过高的问题。
三、医疗保险费用影响因素
根据调查数据显示，医疗保险费用影响因素有：参保人员的年龄、参保状态（在职和退休）还有参保患者住院次数、医疗类别、疾病类型等，这些都是影响医疗保险费用的外生变量。除此之外，影响医疗保险费用的内生变量有：病患个人所承担医疗费用的比例是影响医疗保险费用变化的最直接因素，参保患者住院天数对医疗保险费用也起到间接的影响作用。另外，不必要的药品使用比例越高，则产生的医疗保险费用越高，它也是影响医疗保险费用的重要因素。
四、医疗保险费用控制对策
4.1、强化药品流通的监管
控制药品价格，医药是医疗卫生服务中的重要辅助资源。同时，医药费用也是医疗保险费用的重要组成部分，直接影响着医疗保险费用的增长。因此，在控制医疗保险费用增长过程中，必须有效控制医药的使用，减少不必要的药品流通，切断不必要的流通途径。另外，政府还需要结合新医改相关制度，对药品价格进行合理调控，以限定医药价格，逐渐降低医药差价，促使医疗机构对药品合理利用。
4.2、健全医疗保险结算体系
简化医疗保险结算过程，随着医疗卫生技术与诊疗水平的不断提高，各级医疗卫生机构将吸引更多的患者就医。因此，医疗卫生机构的财务管理部门需要针对医疗保险费用的结算问题进行深入思考，结合现有结算方式，健全医疗保险费用结算体系，创新结算方式，对一些能够以单种病标准进行结算的，可以进行单项结算，这样不仅简化了医疗保险费用的结算过程，同时也充分地体现了费用明细，对减少不必要的检查，控制医疗保险费用有重要作用。
4.3、优化配置医疗卫生资源
加大对农村医疗卫生资源的投入。首先必须要加大财政对农村医疗卫生事业的投入，尤其是对较为落后的中西部农村地区。确立农村医疗卫生事业发展的重点以提高农村医疗保障的抗风险能力。同时应加强新型农村合作医疗、统筹医疗制度、健康保险制度、计划免疫保健制度和妇幼保健制度等在内的农村医疗保障制度的建设，将工作重心转移到农村医疗保障建设中来，使农民能够有意识和能力把疾病消灭在萌芽状态。同时还要强化城市社区卫生服务。
4.4、向健康保险转变
扩大医疗保险的覆盖范围。首先，政府需要着力构建一个可以覆盖城乡居民的多层次的医疗保障体系。其次，在医疗保险项目的设置中体现预防的思想，将更多的有益于预防的项目纳入医疗保险的范畴。例如预防项目、疾病筛查项目、健康教育和健康干预服务项目等，可以确保每个居民在面对疾病时能做到早期诊断、早期治疗。
五、结束语：
综上所述，影响医療保险费用的因素很多。所以相关工作人员必须提高对以上影响因素的重视，针对医疗保险费用控制中存在的问题，提出有针对性的解决方案，并创新医疗保险费用控制策略，以有效提高控制工作的质量与效率，促进我国医疗保险机制的高效运行。
参考文献
[1]胡沐.我国医疗保险费用控制研究[D].安徽师范大学，2013.
[2]马蔚姝.医疗保险费用影响因素的路径分析[J].中国卫生统计，2011，02:126-128.
[3]郭庆会. 医疗保险费用影响因素的路径初探[J]. 金融经济,2012,18:36-38.