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【摘 要】 目的：探讨内分泌护理带教中案例教学的应用体会。方法：本次选取2013年1月至12月我院内分泌科实习护生200人，采用数字表抽取法随机分组，就常规护理带教（对照组，n=100）与案例教学护理带教（观察组，n=100）效果进行比较。结果：护理带教后，经统计示，观察组动手能力、知识应用、服务意识、适应能力、沟通技巧评分均高于对照组，组间有统计学差异（P<0.05）。结论：内分泌护理带教中运用案例教学，可提高教学质量，促使护生知识掌握，具非常重要的应用价值。
【关键词】 案例教学法 内分泌 护理带教 应用体会
【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0368-01
护理带教以往多以老师讲解为主，缺乏趣味性，带教工作较为枯燥，护士实际思维方式培养不足，表现在科研创新能力及护理论文写作能力欠缺。护理学是一门理论性与实践性均较强的学科，特别是内分泌科疾病，在诊断、发病机制、病因等方面与多个学科有交叉相关性，对护理带教有更高的要求[1]。案例教学法是在特定的教学情景中，以案例为基本素材，对学生运用理论知识对实际问题分析和解决的能力进行培养，对教学质量的提高有非常重要的作用[2]。本次选取2013级我院内分泌科护理专业实习护生100人，随机分组，就常规护理带教与案例教学法效果进行探讨，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象共200人，均为女性，平均年龄（20.9±2.7）岁，大专82人，中专118人。均自愿签署本次实验知情同意书，采用数字表抽取法随机分组，组间一般资料具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组学时一致，以保证教学连续性。对照组选取护生应用常规护理带教，即带教老师根据与教学相关的、临床工作中遇到的关病，按病因、病理、医护等内容有步骤教学。观察组应用案例教学法，具体操作如下。
1.2.1 案例选取
设置专业案例、危重案例、科室创新护理案例作教学内容，以提高教与学的连贯性和系统性，每周针对1种案例展开重点讨论，并发放考试试卷，依据掌握情况针对性宣教。
1.2.2 预见性指导
教学案例选取后，将教学地点、时间、案例提前通知护生，使其有时间查阅资料，提出问题，增强学习的主动性。并将教学计划向护理部上报。
1.2.3 实施要点
如以“糖尿病合并低血糖护理”为案例讨论主题，护生需做好患者病情观察，熟悉病例内容，就不理解处与医师沟通，对病情发展和转归进行掌握；利用图书馆内媒体资料和网上数据库，查询“糖尿病护理”相关知识，准备发言材料，归纳、评价收集的资料，提出难以解决的新发现问题，以综述形式报告[3-4]。
1.2.4 案例讨论
为教学的关键，实习护生和带教老师通过互动教学、自由发言达到解决问题的目体，实施细则包括：（1）教学组织就教学病例进行介绍，如患者入院情况、诊断治疗、辅助检查结果、医护效果等；（2）护理长带护生查房，使其对患者病情直观观察，掌握与患者沟通技巧，并发现问题；（3）由实习组长对内分泌科护理常规进行陈述，组员补充发言。（4）自由发言时段，就病案发病机制、病因、并发症、临床表现、护理、治疗、康复指导、预防等展开讨论，鼓励个人见解充分发挥。（5）现场答疑，护生就不懂问题向带教老师提问，由带教老师回答或现场示范。（6）由护士长对案例教学开展情况进行总结，并归纳点评讨论内容，汇总记录讨论情况。
1.3 指标观察
带教结束后采用自制问卷，对护生综合能力进行考核，具体包括动手能力、知识应用能力、服务意识、适应能力、沟通技巧等，总分为20分，分值越高，效果越好。
1.4 统计学分析
2 结果
护理带教后，经统计示，观察组动手能力、知识应用、服务意识、适应能力、沟通技巧评分均高于对照组，组间有统计学差异（P<0.05）。见表1。
表1 护理带教后两组考核成绩比较 （x±s，分）
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
案例教学是在教学过程中，依据教学目的和培养目标的要求，带教老师针对教学内容，对恰当的案例进行选择，并以案例为基本素材，培养学生在特定教学情境中运用理论知识对实际问题进行分析和解决的能力，并最终形成基本技巧[5-6]。本次研究中，观察组在内分泌科护理带教中应用案例教学法，遵循针对性、真实性、启发性原则，取得了理想效果。针对性是选择选编教学案例，依据不同层次学生特点进行宣教，真实性为案例最能体现疾病特点，如糖尿病“三多一少”，甲亢患者易烦躁等，引导学生做好临床观察。启发性是指导学生积极主动去查阅资料，寻找答案，针对案例所提问题具诱导性、变通性，使学生有足够思维空间，达到提高教学质量的目的[7]。结合本次结果显示，观察组护生理论考核情况明显优于对照组。
综上，内分泌护理带教中运用案例教学，可提高教学质量，促使护生知识掌握，具非常重要的应用价值。
参考文献
[1] 孙鹏，韩继媛，唐泽海，等.PBL教学法在临床急诊教学中的应用研究[J].中国急救医学，2007，27（3）：254-256.
[2] 李红，谢秀霞.浅谈护生实习期间的带教方法[J].中国社区医师，2009，11（3）：92.
[3] 赖亚曼，李明伟.PBL教学模式下医学院校教师素质探析[J].医学教育探索，2008，7（11）：1143-1145.
[4] 于辉.案例教学法在内科护理学教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2012，4：120-121.
[5] 赵志刚，王宏运，王祎，等.临床护理教师有效教学行为的模式构建[J].中华现代护理杂志，2011，17（34）：4187-4190.
[6] 汪青.国内医院院校PBL教学模式的应用现状及问题剖析[J].复旦教育论坛，2010，8（5）：88-91.
[7] 郭凯文，邱文洪.范例教学法在医学免疫学实验教学中的运用[J].基础医学教育，2011，13（11）：1005-1006.
【关键词】 案例教学法 内分泌 护理带教 应用体会
【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0368-01
护理带教以往多以老师讲解为主，缺乏趣味性，带教工作较为枯燥，护士实际思维方式培养不足，表现在科研创新能力及护理论文写作能力欠缺。护理学是一门理论性与实践性均较强的学科，特别是内分泌科疾病，在诊断、发病机制、病因等方面与多个学科有交叉相关性，对护理带教有更高的要求[1]。案例教学法是在特定的教学情景中，以案例为基本素材，对学生运用理论知识对实际问题分析和解决的能力进行培养，对教学质量的提高有非常重要的作用[2]。本次选取2013级我院内分泌科护理专业实习护生100人，随机分组，就常规护理带教与案例教学法效果进行探讨，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象共200人，均为女性，平均年龄（20.9±2.7）岁，大专82人，中专118人。均自愿签署本次实验知情同意书，采用数字表抽取法随机分组，组间一般资料具可比性，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组学时一致，以保证教学连续性。对照组选取护生应用常规护理带教，即带教老师根据与教学相关的、临床工作中遇到的关病，按病因、病理、医护等内容有步骤教学。观察组应用案例教学法，具体操作如下。
1.2.1 案例选取
设置专业案例、危重案例、科室创新护理案例作教学内容，以提高教与学的连贯性和系统性，每周针对1种案例展开重点讨论，并发放考试试卷，依据掌握情况针对性宣教。
1.2.2 预见性指导
教学案例选取后，将教学地点、时间、案例提前通知护生，使其有时间查阅资料，提出问题，增强学习的主动性。并将教学计划向护理部上报。
1.2.3 实施要点
如以“糖尿病合并低血糖护理”为案例讨论主题，护生需做好患者病情观察，熟悉病例内容，就不理解处与医师沟通，对病情发展和转归进行掌握；利用图书馆内媒体资料和网上数据库，查询“糖尿病护理”相关知识，准备发言材料，归纳、评价收集的资料，提出难以解决的新发现问题，以综述形式报告[3-4]。
1.2.4 案例讨论
为教学的关键，实习护生和带教老师通过互动教学、自由发言达到解决问题的目体，实施细则包括：（1）教学组织就教学病例进行介绍，如患者入院情况、诊断治疗、辅助检查结果、医护效果等；（2）护理长带护生查房，使其对患者病情直观观察，掌握与患者沟通技巧，并发现问题；（3）由实习组长对内分泌科护理常规进行陈述，组员补充发言。（4）自由发言时段，就病案发病机制、病因、并发症、临床表现、护理、治疗、康复指导、预防等展开讨论，鼓励个人见解充分发挥。（5）现场答疑，护生就不懂问题向带教老师提问，由带教老师回答或现场示范。（6）由护士长对案例教学开展情况进行总结，并归纳点评讨论内容，汇总记录讨论情况。
1.3 指标观察
带教结束后采用自制问卷，对护生综合能力进行考核，具体包括动手能力、知识应用能力、服务意识、适应能力、沟通技巧等，总分为20分，分值越高，效果越好。
1.4 统计学分析
2 结果
护理带教后，经统计示，观察组动手能力、知识应用、服务意识、适应能力、沟通技巧评分均高于对照组，组间有统计学差异（P<0.05）。见表1。
表1 护理带教后两组考核成绩比较 （x±s，分）
注：*与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
案例教学是在教学过程中，依据教学目的和培养目标的要求，带教老师针对教学内容，对恰当的案例进行选择，并以案例为基本素材，培养学生在特定教学情境中运用理论知识对实际问题进行分析和解决的能力，并最终形成基本技巧[5-6]。本次研究中，观察组在内分泌科护理带教中应用案例教学法，遵循针对性、真实性、启发性原则，取得了理想效果。针对性是选择选编教学案例，依据不同层次学生特点进行宣教，真实性为案例最能体现疾病特点，如糖尿病“三多一少”，甲亢患者易烦躁等，引导学生做好临床观察。启发性是指导学生积极主动去查阅资料，寻找答案，针对案例所提问题具诱导性、变通性，使学生有足够思维空间，达到提高教学质量的目的[7]。结合本次结果显示，观察组护生理论考核情况明显优于对照组。
综上，内分泌护理带教中运用案例教学，可提高教学质量，促使护生知识掌握，具非常重要的应用价值。
参考文献
[1] 孙鹏，韩继媛，唐泽海，等.PBL教学法在临床急诊教学中的应用研究[J].中国急救医学，2007，27（3）：254-256.
[2] 李红，谢秀霞.浅谈护生实习期间的带教方法[J].中国社区医师，2009，11（3）：92.
[3] 赖亚曼，李明伟.PBL教学模式下医学院校教师素质探析[J].医学教育探索，2008，7（11）：1143-1145.
[4] 于辉.案例教学法在内科护理学教学中的应用研究[J].中国高等医学教育，2012，4：120-121.
[5] 赵志刚，王宏运，王祎，等.临床护理教师有效教学行为的模式构建[J].中华现代护理杂志，2011，17（34）：4187-4190.
[6] 汪青.国内医院院校PBL教学模式的应用现状及问题剖析[J].复旦教育论坛，2010，8（5）：88-91.
[7] 郭凯文，邱文洪.范例教学法在医学免疫学实验教学中的运用[J].基础医学教育，2011，13（11）：1005-1006.