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摘要：由于新知识、新理论的不断增加，临床微生物学检验出现了教学时数递减、教材页数递增、教材更新相对滞后的局面。如何通过课堂教学让学生既掌握基础知识，又了解本学科新进展。本文希望从临床微生物学检验课堂教学作为突破口，通过采取多种方式，提高课堂教学效果。
关键词：临床微生物学检验；多种方式；教学效果
Raise clinical teaching of microbiology examination through various teaching
Ding Shu-qin
Abstract：Because of new information knows, the lately theoretical ground continuously increases, the number for clinical microbiology examination to appeared teaching gradually decreases, the teaching material number of pages pass to increase, the teaching material situation after renewing opposite. How to let through a classroom teaching student since control foundation knowledge, and then understand this academics new progress. The article hopes to is a breakthrough from the clinical microbiology examination classroom teaching and passes to adopt various ways and raises the effect of the classroom teaching.
Key words：Clinical microbiology tes；Various ways；Teaching effect
要让课堂变得精彩，最根本的原因在于我们能不能以学生为主体，能不能调动学生的积极性？能不能培养学生的思维能力？能不能提高课堂的有效性？只有真正关注学生的发展，才是教育的本真所在，只有以学生的发展为中心，才会使课堂真正精彩起来！由于新知识、新理论不断增加，临床微生物学检验出现了教学时数递减、教材页数递增、教材更新相对滞后的尴尬局面。如何在有限的学时内通过课堂教学让学生既掌握基础知识，又了解本学科新进展，对教师的教学提出了更高的要求。我们采用多种方式灵活应用于教学中，尽最大努力以适应本学科的发展与需求，现归纳如下，以供大家借鉴。
一、在传统教学模式基础上引入多媒体教学
美国图论学者哈拉里有句名言:“千言万语不及一张图”[1]。临床微生物学与检验是一门集形态、机能、理论于一体的学科，实践性强，但传统教学手段相对具有局限性，尤其在介绍微生物微细结构时更是如此。学生常感到看不见、摸不着、记忆困难。而多媒体教学能发挥其在图像处理上的优势，课件色彩鲜明，声画并茂，给学生以新鲜感，直观性强，引入多媒体教学，将文字、图片和动画完美结合，由难变易，抽象变形象，复杂变简单，化无声为有声，化静为动。通过多媒体，多方转换学生的听、视、做、读的方式，调节了学生的课堂状态并充分调动学生的积极性，让学生主动学习，增加了师生的交流，从而提高了教学效益，让学生有一种身临其境的感受，体会“身在菌中不知菌”的感受。
二、情境式教学方式的应用
1．创设生活实用情境：学了流感病毒的变异性，要求学生解释为什么打了流感疫苗也可能会得病。这样既加深了学生对知识的理解，又使学生感到他们所学知识的重要，从而激发学习的兴趣与热情。
2．创设好奇情境：讲鼠疫杆菌时，引入《诗经》“东死鼠、西死鼠，人见死鼠如见虎。”此诗形象逼真地描述了鼠疫杆菌对人体的危害，并联系日军侵华时制造细菌武器即有鼠疫杆菌的史料，充分揭露侵略者的残忍，使课堂教学内容更加生动。
3．创设问题情境：陶行知先生说：“发明千千万，起点是一问。”善于发现问题，提出问题是一切创造活动的基础。该方法主要是作为主体的教师运用多种方式激发学生好奇心和求知欲，活跃学生的思维，引导学生发现问题， 进而解决问题。比如讲授细菌的结构，我们可以问学生这样的问题，细菌能象动物一样进行运动吗，那么它的运动器官是什么，怎么进行运动呢，在导出问题后再带着目的讲授课程，逐个回答问题，层层抽丝剥茧，在与学生热烈的互动中最终掌握学习内容。
三、病案教学法的应用
案例教学法是指教师本着理论和实践有机结合的宗旨，依据教学目的与要求，以案例为基本素材，将学生引入一个特定的真实情景中，通过师生、生生之间双向和多向互动，积极参与，平等对话和研讨，并促进学生充分理解问题之复杂性、变化性和多样性等属性的教学方法[2]。通常认为，像内科护理学、外科护理学等医学专业课引入病案教学法是可行的，但在临床微生物学与检验这门课中能否引用？能否达到将知识易于归纳和整理、具体而生动的目的呢？数年来，我们在这方面作了尝试，结合课程特点，将病案穿插在教学过程和内容中，使学生切身体会到本课程与临床的关系、与他们将来工作的联系，使教学过程更具启发性，更能激发学生学习兴趣。如：我们在讲志贺菌属时，首先引入痢疾的典型病例,然后围绕该病例引导学生分析,联系已学过的知识,启发学生思考,找寻病因，从而达到掌握志贺菌属的生物学性状、致病性及病原学检查等相关知识的目的。在讨论过程中,同学之间激烈争论,更加深同学对问题的思考和理解能力,此过程诱导产生的主动学习效果是传统教学法无法做到的。
四、融入本学科的最新进展
微生物学检验是一门发展较快的学科, 科学研究中的许多新成果已不断出现在教科书中。但是，一本教科书的出版，至少需要5～10 年左右的时间才能修订再版。在讲授理论知识时, 突出一个“新”字, 使学生处于学科发展的前沿。因此， 在授课过程中，每个教学年度都要对教学内容进行修订，结合教材内容，适度增加反映近代科技成果的新内容,不断补充微生物学前沿问题的新进展。要介绍微生物学发展过程中重大事件的历史背景和教师自身的科研实践，从而激发学生对微生物学检验的求知欲望,鼓励学生用自己已有的知识来开拓新的知识领域,吸取新的知识。我们将收集到的图片、材料精心组织，用多媒体手段演示(如AIDS 的流行、SARS 的爆发、疯牛病的危害、禽流感的肆虐等) ,加上教师画龙点晴的讲解，使学生对这些新进展有了鲜明的印象，并引发他们学习及钻研的兴趣。
五、鼓励学生积极参与课堂教学
“教法”影响“学法”。 长期以来，以教师为中心的教学模式，往往是填鸭式、一刀切的教学，最大的弊端在于削弱甚至剥夺了学生自主学习的空间，增加了学生负担，导致学生的学习能力低下，不利于学生的身心健康发展。鉴于此，我们提出课堂学生自主学习的新模式。具体做法是，在学生有一定微生物学基础并可通过自学成功的原则下，我们选择一些内容较散的小章节，如：立克次体、衣原体、螺旋体、支原体等。教师在讲课前1月布置教学内容，首先明确教学目的和要求，然后将学生进行分组，让学生以小组为单位熟悉内容、查阅资料并制作课件，要求每个学生必须参与其中。最后，选出1～2位代表给老师预讲，根据老师的意见进行修改后再正式讲给其他同学。这样的教学方式很受学生的欢迎，他们的积极性非常高。代表在台上讲课，台下的学生听得很认真。学生讲完后，教师针对错漏之处加以修正补充和扩展。这种让学生参与教学的改革不仅可以锻炼学生的表达能力，提高他们听课的积极性，也加强了师生间的沟通，同时使得学生体会到老师备课、讲课的辛苦。通过学生的自我探究，自我体验，能使教学更贴近生活，提升学生的综合素质。
六、注重课前“引入”、课后“小结”
兴趣是学习的基础，也是感知的前提，它作为一种智力因素，在教学过程中的作用已日益引起人们的关注。在每节课的开头，我们要创设一定的情境、故事引入课题。如：抗菌药物敏感试验一章，先给展示一张杆菌的模式图，与前面有所不同，菌体表面多了一些剑、大炮。学生很好奇，为什么会这样呢？原来這是细菌耐药的一个形象比喻。这样在愉悦的气氛中我们轻而易举地提出实验室检查细菌耐药的方法即抗菌药物敏感试验的学习内容。此外，课后小结是对本节知识的梳理，不能小看。小结除了知识的梳理，还有学习方法及情感的梳理，这方面的尝试我们在实验课中运用尤其多。实验报告中的“实验结果分析和体会”是学生必须要写的，而且在作业中占了很大的分值。学生除了积极动脑筋总结实验失败与成功的原因外，还会写出自己的体会甚至以后实验要注意的环节及达到的目标。这样，不仅在知识上学生有收获，也能及时养成总结经验和教训的好习惯。
课堂教学是一门很深的学问，具有极强的艺术性。通过以上的教学方式，我们的教学质量有了很大改善。但目前仍然存在一些不足，如随着分子生物学的发展，教材中会有许多分子生物学内容，有些内容深且专，此阶段的学生对该领域知识掌握不多，在我们的教学中因学时少难以全面介绍给学生。其次是当前使用教材各论内容是否与临床实际相符合，有学者提出应精简传统病原微生物内容而增加机会致病菌和新型病原的比例，避免“课堂学习的微生物临床见不到,临床屡见的病原菌课堂未学过” 的局面。在今后的教学实践中我们仍将继续努力改进教学方法，用心创造我们的精彩课堂以不断提高教学水平。
参考文献
[1] 王高武.让幽默走进医学教育多媒体教学课件[J].中国医学教育技术.1999.13 (4):251～253
[2] 陈玉荣.试论案例教学法[J].中国职业技术教育.2004.（11）：19-21
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收稿日期：2008-10-25
关键词：临床微生物学检验；多种方式；教学效果
Raise clinical teaching of microbiology examination through various teaching
Ding Shu-qin
Abstract：Because of new information knows, the lately theoretical ground continuously increases, the number for clinical microbiology examination to appeared teaching gradually decreases, the teaching material number of pages pass to increase, the teaching material situation after renewing opposite. How to let through a classroom teaching student since control foundation knowledge, and then understand this academics new progress. The article hopes to is a breakthrough from the clinical microbiology examination classroom teaching and passes to adopt various ways and raises the effect of the classroom teaching.
Key words：Clinical microbiology tes；Various ways；Teaching effect
要让课堂变得精彩，最根本的原因在于我们能不能以学生为主体，能不能调动学生的积极性？能不能培养学生的思维能力？能不能提高课堂的有效性？只有真正关注学生的发展，才是教育的本真所在，只有以学生的发展为中心，才会使课堂真正精彩起来！由于新知识、新理论不断增加，临床微生物学检验出现了教学时数递减、教材页数递增、教材更新相对滞后的尴尬局面。如何在有限的学时内通过课堂教学让学生既掌握基础知识，又了解本学科新进展，对教师的教学提出了更高的要求。我们采用多种方式灵活应用于教学中，尽最大努力以适应本学科的发展与需求，现归纳如下，以供大家借鉴。
一、在传统教学模式基础上引入多媒体教学
美国图论学者哈拉里有句名言:“千言万语不及一张图”[1]。临床微生物学与检验是一门集形态、机能、理论于一体的学科，实践性强，但传统教学手段相对具有局限性，尤其在介绍微生物微细结构时更是如此。学生常感到看不见、摸不着、记忆困难。而多媒体教学能发挥其在图像处理上的优势，课件色彩鲜明，声画并茂，给学生以新鲜感，直观性强，引入多媒体教学，将文字、图片和动画完美结合，由难变易，抽象变形象，复杂变简单，化无声为有声，化静为动。通过多媒体，多方转换学生的听、视、做、读的方式，调节了学生的课堂状态并充分调动学生的积极性，让学生主动学习，增加了师生的交流，从而提高了教学效益，让学生有一种身临其境的感受，体会“身在菌中不知菌”的感受。
二、情境式教学方式的应用
1．创设生活实用情境：学了流感病毒的变异性，要求学生解释为什么打了流感疫苗也可能会得病。这样既加深了学生对知识的理解，又使学生感到他们所学知识的重要，从而激发学习的兴趣与热情。
2．创设好奇情境：讲鼠疫杆菌时，引入《诗经》“东死鼠、西死鼠，人见死鼠如见虎。”此诗形象逼真地描述了鼠疫杆菌对人体的危害，并联系日军侵华时制造细菌武器即有鼠疫杆菌的史料，充分揭露侵略者的残忍，使课堂教学内容更加生动。
3．创设问题情境：陶行知先生说：“发明千千万，起点是一问。”善于发现问题，提出问题是一切创造活动的基础。该方法主要是作为主体的教师运用多种方式激发学生好奇心和求知欲，活跃学生的思维，引导学生发现问题， 进而解决问题。比如讲授细菌的结构，我们可以问学生这样的问题，细菌能象动物一样进行运动吗，那么它的运动器官是什么，怎么进行运动呢，在导出问题后再带着目的讲授课程，逐个回答问题，层层抽丝剥茧，在与学生热烈的互动中最终掌握学习内容。
三、病案教学法的应用
案例教学法是指教师本着理论和实践有机结合的宗旨，依据教学目的与要求，以案例为基本素材，将学生引入一个特定的真实情景中，通过师生、生生之间双向和多向互动，积极参与，平等对话和研讨，并促进学生充分理解问题之复杂性、变化性和多样性等属性的教学方法[2]。通常认为，像内科护理学、外科护理学等医学专业课引入病案教学法是可行的，但在临床微生物学与检验这门课中能否引用？能否达到将知识易于归纳和整理、具体而生动的目的呢？数年来，我们在这方面作了尝试，结合课程特点，将病案穿插在教学过程和内容中，使学生切身体会到本课程与临床的关系、与他们将来工作的联系，使教学过程更具启发性，更能激发学生学习兴趣。如：我们在讲志贺菌属时，首先引入痢疾的典型病例,然后围绕该病例引导学生分析,联系已学过的知识,启发学生思考,找寻病因，从而达到掌握志贺菌属的生物学性状、致病性及病原学检查等相关知识的目的。在讨论过程中,同学之间激烈争论,更加深同学对问题的思考和理解能力,此过程诱导产生的主动学习效果是传统教学法无法做到的。
四、融入本学科的最新进展
微生物学检验是一门发展较快的学科, 科学研究中的许多新成果已不断出现在教科书中。但是，一本教科书的出版，至少需要5～10 年左右的时间才能修订再版。在讲授理论知识时, 突出一个“新”字, 使学生处于学科发展的前沿。因此， 在授课过程中，每个教学年度都要对教学内容进行修订，结合教材内容，适度增加反映近代科技成果的新内容,不断补充微生物学前沿问题的新进展。要介绍微生物学发展过程中重大事件的历史背景和教师自身的科研实践，从而激发学生对微生物学检验的求知欲望,鼓励学生用自己已有的知识来开拓新的知识领域,吸取新的知识。我们将收集到的图片、材料精心组织，用多媒体手段演示(如AIDS 的流行、SARS 的爆发、疯牛病的危害、禽流感的肆虐等) ,加上教师画龙点晴的讲解，使学生对这些新进展有了鲜明的印象，并引发他们学习及钻研的兴趣。
五、鼓励学生积极参与课堂教学
“教法”影响“学法”。 长期以来，以教师为中心的教学模式，往往是填鸭式、一刀切的教学，最大的弊端在于削弱甚至剥夺了学生自主学习的空间，增加了学生负担，导致学生的学习能力低下，不利于学生的身心健康发展。鉴于此，我们提出课堂学生自主学习的新模式。具体做法是，在学生有一定微生物学基础并可通过自学成功的原则下，我们选择一些内容较散的小章节，如：立克次体、衣原体、螺旋体、支原体等。教师在讲课前1月布置教学内容，首先明确教学目的和要求，然后将学生进行分组，让学生以小组为单位熟悉内容、查阅资料并制作课件，要求每个学生必须参与其中。最后，选出1～2位代表给老师预讲，根据老师的意见进行修改后再正式讲给其他同学。这样的教学方式很受学生的欢迎，他们的积极性非常高。代表在台上讲课，台下的学生听得很认真。学生讲完后，教师针对错漏之处加以修正补充和扩展。这种让学生参与教学的改革不仅可以锻炼学生的表达能力，提高他们听课的积极性，也加强了师生间的沟通，同时使得学生体会到老师备课、讲课的辛苦。通过学生的自我探究，自我体验，能使教学更贴近生活，提升学生的综合素质。
六、注重课前“引入”、课后“小结”
兴趣是学习的基础，也是感知的前提，它作为一种智力因素，在教学过程中的作用已日益引起人们的关注。在每节课的开头，我们要创设一定的情境、故事引入课题。如：抗菌药物敏感试验一章，先给展示一张杆菌的模式图，与前面有所不同，菌体表面多了一些剑、大炮。学生很好奇，为什么会这样呢？原来這是细菌耐药的一个形象比喻。这样在愉悦的气氛中我们轻而易举地提出实验室检查细菌耐药的方法即抗菌药物敏感试验的学习内容。此外，课后小结是对本节知识的梳理，不能小看。小结除了知识的梳理，还有学习方法及情感的梳理，这方面的尝试我们在实验课中运用尤其多。实验报告中的“实验结果分析和体会”是学生必须要写的，而且在作业中占了很大的分值。学生除了积极动脑筋总结实验失败与成功的原因外，还会写出自己的体会甚至以后实验要注意的环节及达到的目标。这样，不仅在知识上学生有收获，也能及时养成总结经验和教训的好习惯。
课堂教学是一门很深的学问，具有极强的艺术性。通过以上的教学方式，我们的教学质量有了很大改善。但目前仍然存在一些不足，如随着分子生物学的发展，教材中会有许多分子生物学内容，有些内容深且专，此阶段的学生对该领域知识掌握不多，在我们的教学中因学时少难以全面介绍给学生。其次是当前使用教材各论内容是否与临床实际相符合，有学者提出应精简传统病原微生物内容而增加机会致病菌和新型病原的比例，避免“课堂学习的微生物临床见不到,临床屡见的病原菌课堂未学过” 的局面。在今后的教学实践中我们仍将继续努力改进教学方法，用心创造我们的精彩课堂以不断提高教学水平。
参考文献
[1] 王高武.让幽默走进医学教育多媒体教学课件[J].中国医学教育技术.1999.13 (4):251～253
[2] 陈玉荣.试论案例教学法[J].中国职业技术教育.2004.（11）：19-21
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收稿日期：2008-10-25