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【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
摘要 目的 探讨提肛训练联合隔姜灸防治产后尿潴留的效果。方法 将266例经阴道分娩的产妇随机分为对照组和实验组，对照组采用产科常规护理，实验组在产科常规护理的基础上实施提肛训练和隔姜灸。比较两组产妇分娩后首次排尿时间、尿潴留发生率情况。结果 实验组分娩后首次排尿时间明显短于对照组，尿潴留发生情况有明显改善，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 提肛训练联合隔姜灸是防治产后尿潴留的有效方法，简单安全，值得临床推广应用。
关键词 产妇；尿潴留；提肛训练；隔姜灸
1 对象与方法
1.1 一般资料
选择264例在我院进行阴道分娩的产妇为研究对象。266名产妇均为初产妇，单胎，孕周 >37 周，年龄 23-35 岁；分娩前均能自行排尿，无妊娠并发症、泌尿系统感染或疾病；心、肺、肝、肾功能良好。将266名产妇按住院号单双数分为实验组145人和对照组121人，两组产妇年龄、类型、孕周经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组产妇分娩后均给予抗炎、缩宫、补液等治疗。具体包括：患者取仰卧位，充分暴露腹部，选取腧穴涂上适量的凡士林，把三片新鲜的生姜片（厚约0.2-0.3c；m、直径约2-3cm的薄片）置于所选的腧穴上面。再将用艾续制做而成的圆锥艾柱放置在姜片上，点燃艾柱施灸。等艾柱燃烧完了之后，除去燃完的灰，重新更换一壮艾柱再灸，一般情况灸2-5壮，以施灸部位及周围发红但没有起泡为准。治疗时护士守候在旁，以避免燃烧的艾柱掉下灼伤患者皮肤。一次治疗所需时间大约为20min左右，每日两次（早、午），一日为一疗程，能自行排尿时停止治疗；同时护士指导患者进行提肛训练，提肛训练在床上进行，指导患者规律地往上提收肛门，然后放松，每日三次，分别在早、中、晚进行，每次做50个提收动作。一日为一疗程，三个疗程（即6次）后对两组患者进行疗效和尿潴留程度分析比较， 统计分析比较两组第一次排尿时间等。
1.3 观察指标
①产妇分娩后首次排尿时间。②尿储留程度分级，根据症状体征及物理检查，把患者尿潴留程度分为轻、中、重三度[4]，重度：腹胀难以忍受，小便一点不能排出；中度：腹胀尚能忍受，小便可点滴排出；轻度：小便排出困难，无腹胀。
1.4 统计学分析
采用 SPSS 18.0 统计学软件处理数据，两组产妇治疗前后尿潴留程度比较、及治疗后尿潴留程度比较属于计数资料釆用秩和检验， 两组产妇第一次排尿时间比较采用卡方检验，平均时间比较采用t检验；均采用双侧检验。以 P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗前尿潴留程度比较
两组患者治疗前实验组145名产妇中有44名发生尿潴留，发生率为30.34%；对照组121名产妇中36例发生尿潴留，发生率为29.75%。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；见图1。
2.2 两组治疗后第一次排尿时间（h）
治疗后实验组145名患者中5小时内排尿的有85人，对照组为44人；5-24小时排尿的实验组为40人，对照组为37人；24小时后排尿的实验组为20人，对照组有40人；患者第一次排尿的时间明显比对照组提前，比较有统计学意义（P<0.01）；见图2。
2.3 提肛训练联合隔姜灸组患者治疗前后尿潴留程度的比较
提肛训练联合隔姜灸组患者治疗前后尿潴留程度比較，治疗前实验组145名产妇中44名产妇发生产后尿潴留，占30.34%；治疗后145名产妇中13名产妇发生产后尿潴留，占8.97%；干预前后尿潴留发生率明显下降，比较差异有统计学意义（P<0.01）；见图3。
3 讨 论
产后尿潴留是产后常见并发症，给产妇带来极大痛苦。产后尿潴留由多种原因所致，主要为机械性损伤和心理因素。在产后尿潴留的治疗中，采取针对病因的多方法联合治疗，中西医结合；注重心理因素的介入，有针对性地使用药物等。产后尿潴留最有效及最快的方法是插导尿管，但留置导尿管容易引起产妇泌尿系统感染，并且没有从根本上解决患者自主排尿问题，隔姜灸治疗产后尿潴留可以使一大部分患者免受插导尿管的痛苦，避免泌尿系统感染的机会，即使一部分患者因为膀胱胀大不适必须先插导尿管再行治疗，研究发现经过隔姜灸治疗也能明显缩短留置导尿管的时间，从而减少泌尿系统感染的机会。提肛训练是一种简便、实用的肛门功能锻炼方法。在做提肛运动过程中，肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用，改善盆腔的血液循环，缓解肛门括约肌，增强其收缩能力。本研究结果显示，治疗后实验组145名患者中5小时内排尿的有85人，对照组为44人；5-24小时排尿的实验组为40人，对照组为37人；24小时后排尿的实验组为20人，对照组有40人；患者第一次排尿的时间明显比对照组提前，比较有统计学意义（P<0.01）；提肛训练联合隔姜灸组患者治疗前后尿潴留程度比较，治疗前实验组145名产妇中44名产妇发生产后尿潴留，占30.34%；治疗后145名产妇中13名产妇发生产后尿潴留，占8.97%；干预前后尿潴留发生率明显下降，比较差异有统计学意义（P<0.01）；与对照组相比较，提肛训练联合隔艾灸组产妇首次排尿时间缩短，尿潴留发生率降低，尿潴留发生率治疗后有明显好转，表明提肛训练联合隔艾灸能够有效防治产后尿潴留的发生，促进产妇膀胱功能的恢复，从而提高产妇的舒适度以及对护理工作的满意度，值得临床推广。
〔参考文献〕
[1]任重贤， 杨桂勇， 关鑫， 等. 剖宫产术后尿潴留的护理及体会[J]. 中国现代药物应用， 2010， 4（9）：184-185
摘要 目的 探讨提肛训练联合隔姜灸防治产后尿潴留的效果。方法 将266例经阴道分娩的产妇随机分为对照组和实验组，对照组采用产科常规护理，实验组在产科常规护理的基础上实施提肛训练和隔姜灸。比较两组产妇分娩后首次排尿时间、尿潴留发生率情况。结果 实验组分娩后首次排尿时间明显短于对照组，尿潴留发生情况有明显改善，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论 提肛训练联合隔姜灸是防治产后尿潴留的有效方法，简单安全，值得临床推广应用。
关键词 产妇；尿潴留；提肛训练；隔姜灸
1 对象与方法
1.1 一般资料
选择264例在我院进行阴道分娩的产妇为研究对象。266名产妇均为初产妇，单胎，孕周 >37 周，年龄 23-35 岁；分娩前均能自行排尿，无妊娠并发症、泌尿系统感染或疾病；心、肺、肝、肾功能良好。将266名产妇按住院号单双数分为实验组145人和对照组121人，两组产妇年龄、类型、孕周经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组产妇分娩后均给予抗炎、缩宫、补液等治疗。具体包括：患者取仰卧位，充分暴露腹部，选取腧穴涂上适量的凡士林，把三片新鲜的生姜片（厚约0.2-0.3c；m、直径约2-3cm的薄片）置于所选的腧穴上面。再将用艾续制做而成的圆锥艾柱放置在姜片上，点燃艾柱施灸。等艾柱燃烧完了之后，除去燃完的灰，重新更换一壮艾柱再灸，一般情况灸2-5壮，以施灸部位及周围发红但没有起泡为准。治疗时护士守候在旁，以避免燃烧的艾柱掉下灼伤患者皮肤。一次治疗所需时间大约为20min左右，每日两次（早、午），一日为一疗程，能自行排尿时停止治疗；同时护士指导患者进行提肛训练，提肛训练在床上进行，指导患者规律地往上提收肛门，然后放松，每日三次，分别在早、中、晚进行，每次做50个提收动作。一日为一疗程，三个疗程（即6次）后对两组患者进行疗效和尿潴留程度分析比较， 统计分析比较两组第一次排尿时间等。
1.3 观察指标
①产妇分娩后首次排尿时间。②尿储留程度分级，根据症状体征及物理检查，把患者尿潴留程度分为轻、中、重三度[4]，重度：腹胀难以忍受，小便一点不能排出；中度：腹胀尚能忍受，小便可点滴排出；轻度：小便排出困难，无腹胀。
1.4 统计学分析
采用 SPSS 18.0 统计学软件处理数据，两组产妇治疗前后尿潴留程度比较、及治疗后尿潴留程度比较属于计数资料釆用秩和检验， 两组产妇第一次排尿时间比较采用卡方检验，平均时间比较采用t检验；均采用双侧检验。以 P < 0.05 为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗前尿潴留程度比较
两组患者治疗前实验组145名产妇中有44名发生尿潴留，发生率为30.34%；对照组121名产妇中36例发生尿潴留，发生率为29.75%。两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；见图1。
2.2 两组治疗后第一次排尿时间（h）
治疗后实验组145名患者中5小时内排尿的有85人，对照组为44人；5-24小时排尿的实验组为40人，对照组为37人；24小时后排尿的实验组为20人，对照组有40人；患者第一次排尿的时间明显比对照组提前，比较有统计学意义（P<0.01）；见图2。
2.3 提肛训练联合隔姜灸组患者治疗前后尿潴留程度的比较
提肛训练联合隔姜灸组患者治疗前后尿潴留程度比較，治疗前实验组145名产妇中44名产妇发生产后尿潴留，占30.34%；治疗后145名产妇中13名产妇发生产后尿潴留，占8.97%；干预前后尿潴留发生率明显下降，比较差异有统计学意义（P<0.01）；见图3。
3 讨 论
产后尿潴留是产后常见并发症，给产妇带来极大痛苦。产后尿潴留由多种原因所致，主要为机械性损伤和心理因素。在产后尿潴留的治疗中，采取针对病因的多方法联合治疗，中西医结合；注重心理因素的介入，有针对性地使用药物等。产后尿潴留最有效及最快的方法是插导尿管，但留置导尿管容易引起产妇泌尿系统感染，并且没有从根本上解决患者自主排尿问题，隔姜灸治疗产后尿潴留可以使一大部分患者免受插导尿管的痛苦，避免泌尿系统感染的机会，即使一部分患者因为膀胱胀大不适必须先插导尿管再行治疗，研究发现经过隔姜灸治疗也能明显缩短留置导尿管的时间，从而减少泌尿系统感染的机会。提肛训练是一种简便、实用的肛门功能锻炼方法。在做提肛运动过程中，肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用，改善盆腔的血液循环，缓解肛门括约肌，增强其收缩能力。本研究结果显示，治疗后实验组145名患者中5小时内排尿的有85人，对照组为44人；5-24小时排尿的实验组为40人，对照组为37人；24小时后排尿的实验组为20人，对照组有40人；患者第一次排尿的时间明显比对照组提前，比较有统计学意义（P<0.01）；提肛训练联合隔姜灸组患者治疗前后尿潴留程度比较，治疗前实验组145名产妇中44名产妇发生产后尿潴留，占30.34%；治疗后145名产妇中13名产妇发生产后尿潴留，占8.97%；干预前后尿潴留发生率明显下降，比较差异有统计学意义（P<0.01）；与对照组相比较，提肛训练联合隔艾灸组产妇首次排尿时间缩短，尿潴留发生率降低，尿潴留发生率治疗后有明显好转，表明提肛训练联合隔艾灸能够有效防治产后尿潴留的发生，促进产妇膀胱功能的恢复，从而提高产妇的舒适度以及对护理工作的满意度，值得临床推广。
〔参考文献〕
[1]任重贤， 杨桂勇， 关鑫， 等. 剖宫产术后尿潴留的护理及体会[J]. 中国现代药物应用， 2010， 4（9）：184-185