观察右美托咪啶(DEX)联合喷他佐辛静脉麻醉用于经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床效果。
方法采用回顾性病例对照研究分析2018年6月— 2018年12月天津医院收治的行PKP治疗的OVCF患者63例，其中男20例，女43例；年龄65～86岁[(74.7±1.1)岁]。胸椎压缩骨折15例，腰椎压缩骨折48例。椎体高度丢失均<30%，后方韧带复合体无损伤。19例使用利多卡因行局部麻醉(A组)，21例行喷他佐辛＋丙泊酚静脉麻醉(1 mg/kg)(B组)，23例行喷他佐辛＋DEX静脉麻醉(0.5 μg/kg)(C组)。记录三组入室静息时(T0)、静注喷他佐辛后(T1)、椎体后球囊撑开时(T2)、骨水泥注入后(T3)、呼之睁眼或手术结束时(T4)5个时相点的心率、收缩压、呼吸频率、血氧饱和度(SPO2)。记录三组术前和T3时的血浆皮质醇(皮质醇)水平。记录T4时的视觉模拟评分(VAS)。记录三组手术时间、患者满意度和不良反应发生率。记录B、C两组唤醒时间和定向力恢复时间。
结果T2、T3、T4时A组心率与收缩压、呼吸频率均高于B、C组(P<0.05)，B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组各时相点SPO2差异均无统计学意义(P>0.05)。术前三组皮质醇水平差异无统计学意义(P>0.05)。T3时A组皮质醇高于B、C两组(P<0.05)，B、C两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组VAS显著高于B、C两组(P<0.01)。A组手术时间长于B、C两组(P<0.05)，B、C两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B、C两组患者满意度差异无统计学意义，均高于A组(P<0.01)。三组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。C组唤醒时间及定向力恢复时间均短于B组(P<0.01)。
结论喷他佐辛联合丙泊酚或DEX用于PKP治疗老年OVCF患者，镇痛效果满意，对呼吸循环影响轻微，不良反应少。而DEX更具有唤醒及定向力恢复优势，值得临床推广。