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【摘要】 目的 本论着主要介绍益生菌在儿童中应用的进展情况及益生菌的性质和作用机制。并着重对其在胃肠道系统和免疫系统的临床应用进行了总结,旨在使广大儿科医生更好地了解和应用益生菌制剂,使此类药更合理地应用于临床,尤其对儿童胃肠道疾病的预防和治疗具有一定的参考价值。
【关键词】益生菌;儿童;作用机制;儿童疾病
【中图分类号】R723 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)008-019-02
益生菌(益生素,probiotics)是有利于宿主的健康或生理功能包含足够数量非特异性病(包括其成分和产物)的制剂。摄入后在宿主内,通过改善宿主菌或酶的平衡肠道粘膜表面,刺激人体的特异或非特异性免疫功能而产生更多的比基本营养的有益作用。近年来,益生菌无论是作为保健食品或药物治疗,特别是在儿科得到广泛的关注。微生态制剂用于临床,应符合下列条件:(1)有益的生理作用。(2)益生菌是人体正常菌群的成员,或可以调节体内正常菌群的平衡。对人体无毒无害的外来细菌数量。(3)具有稳定的生物、遗传特征的物种。(4)细菌能够保持活力和稳定的状态,适合大规模工业生产。(5)人类安全使用。(6)耐酸,耐胆汁的作用。(7)可以黏附,定植在肠道黏膜。(8)可以生产的抗微生物物质。益生菌制剂在国内和国外的越来越多的代理商,主要是基于乳酸菌,双歧杆菌在主要此外,还有酵母菌,肠球菌,芽孢杆菌等[1]。
1益生菌的作用机制益生菌就是通过摄取适当的量、对食用者的身体健康能发挥有效作用的活菌。常常被称为“友善细菌”,就是能活着到达小肠,并且抑制有害菌在肠内的繁殖,促进肠道运动,从而提高肠道机能,改善排便状况的有益菌。
2益生菌对儿童生理作用①防治腹泻;②缓解不耐乳糖症状;③预防阴道感染;④增强人体免疫力;⑤缓解过敏作用;⑥降低血清胆固醇;⑦预防癌症和抑制肿瘤生长。
3益生菌儿童疾病中的应用
3.1小儿腹泻病大量的研究证实,腹泻病是一种的最常见的儿童疾病,大多数儿童腹泻与肠道菌群失调有关,所以益生菌剂的应用程序可以有效地控制腹泻病。轮状病毒肠炎腹泻在秋季和冬季的75%-82%由人类轮状病毒感染引起的,因为没有有效的抗病毒治疗,抗生素无效。益生菌制剂通过增加腹泻者肠道内有益菌的数量和活力,抑制致病菌的生长,以恢复正常的菌群平衡,达到缓解腹泻症状效果,对小儿细菌性腹泻、菌痢、顽固性难治性腹泻均有良好的预防和治疗作用。因此,对这类患儿在杀死致病细菌时,支持肠道厌氧细菌是必要的。在临床中还观察到对应用益生菌辅助治疗儿童细菌性肠炎可缩短病程,比用抗生素更加有效,有研究表明,患有活动性或非活动性CD的儿童给与L. rhamnosusGG 10 d后,发现其IgA分泌型细胞、α-乳球蛋白及酩蛋白有所增加,表明益生菌与局部免疫系统之间有交互作用。
3.2功能性便秘 临床实践证明,益生菌如金双歧能有效治疗功能性便秘,其机制为金双歧迅速增加了3种产乳酸菌,增加肠道发酵菌的比例,产生合适比例的乙酸、乳酸等有机酸,降低肠道pH值,促进肠道蠕动,改善排便。
3.3厌食 厌食的原因复杂,主要由局部或或全身性疾病,或中枢神经系统病症,影响到人体的消化功能,以对调节消化功能作为失去平衡等因素造成的。临床实践证明金双歧治疗儿童厌食有较好的效果,其机制可能为金双歧产生乙酸、乳酸等酸性代谢产物,维持正常肠蠕动;促进食物及多种微量元素的消化吸收。
3.4新生儿和婴儿黄疸 益生菌对新生儿黄疸和婴儿治疗有显着影响。新生儿在出生后2-4个小时内,各种不同的菌群就开始进进他们的体内了,假如有益的正常菌群能够不停地发展,对宝宝今后健康迅速成长起着非常重要的作用。机制是:1.正常肠道菌群迅速建立;2.降低葡萄糖醛酸酶前下肠酶(件GD)的活性及胆红素肠肝循环减少 3.促进肠道蠕动,增加粪便排泄的胆红素4.加强肝脏酶的活性,以促进胆红素增加[7]。 3.5肝脏疾病 许多研究表明[2],肝病患者肠道菌群紊乱,严重的肝脏疾病,如重型肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬化和急性肝功能衰竭等存在内毒素血症,发生率约58%-100%,容易继发细菌感染。在肝脏内毒素血症可以增加原损害,但也引起全身代谢和血液动力学紊乱,形成恶性循环。
4 讨论
总之,益生菌制剂比较安全,但不是万能药,有适用的人群和适应证,要防止夸大疗效,要防止夸大效果,扩大适应证在临床应用中有几点应尤为注意:1由于肠道细菌可能有多重耐药性,包括对万古霉素抗药性,但应该指出的是,带有耐药质粒的菌株不可作为益生菌制剂; 2.不能与抗生素同服。如果必须服用抗生素,益生菌与抗生素间隔的时间不应短于3小时。 3. 益生菌属于厌氧菌。所以不要把药物长时间暴露于空气中。由于益生菌均为小包装,比如小袋、胶囊等,所以在使用前再打开包装。如果使用含有益生菌的奶粉,要随手盖严奶粉罐。尽管益生菌已广泛应用于临床,对于儿科医生来说,了解益生菌的性质、临床研究结果以及产品的安全有效性是非常必要的, 当临床医生考虑采用一种益生菌疗法时,必须清楚和理解该产品的性质。
参考文献
1.Gorbach S L. Probiotics and gastrointestinal health J.American Journal of Gastroenterology,2000,95:S2-S4.[2]Saavedra J M, Tschernia A. Human studies with probiotics a prebiotics: Clinical implications[J]. British Journal Nutrition,2002,87: S241
41-S246.[3]Gupta P, Andrew H, Kirschner B S,et al. Is lactobacillus Ghelpful in children with Crohn’s disease? Results of preliminary, open-label study [J]. Journal of Pediat Gastroenterology and Nutrition,2000,31:453-457.
(责任审校:陈克利)
【关键词】益生菌;儿童;作用机制;儿童疾病
【中图分类号】R723 【文献标识码】 B 【文章编号】1005-0515(2010)008-019-02
益生菌(益生素,probiotics)是有利于宿主的健康或生理功能包含足够数量非特异性病(包括其成分和产物)的制剂。摄入后在宿主内,通过改善宿主菌或酶的平衡肠道粘膜表面,刺激人体的特异或非特异性免疫功能而产生更多的比基本营养的有益作用。近年来,益生菌无论是作为保健食品或药物治疗,特别是在儿科得到广泛的关注。微生态制剂用于临床,应符合下列条件:(1)有益的生理作用。(2)益生菌是人体正常菌群的成员,或可以调节体内正常菌群的平衡。对人体无毒无害的外来细菌数量。(3)具有稳定的生物、遗传特征的物种。(4)细菌能够保持活力和稳定的状态,适合大规模工业生产。(5)人类安全使用。(6)耐酸,耐胆汁的作用。(7)可以黏附,定植在肠道黏膜。(8)可以生产的抗微生物物质。益生菌制剂在国内和国外的越来越多的代理商,主要是基于乳酸菌,双歧杆菌在主要此外,还有酵母菌,肠球菌,芽孢杆菌等[1]。
1益生菌的作用机制益生菌就是通过摄取适当的量、对食用者的身体健康能发挥有效作用的活菌。常常被称为“友善细菌”,就是能活着到达小肠,并且抑制有害菌在肠内的繁殖,促进肠道运动,从而提高肠道机能,改善排便状况的有益菌。
2益生菌对儿童生理作用①防治腹泻;②缓解不耐乳糖症状;③预防阴道感染;④增强人体免疫力;⑤缓解过敏作用;⑥降低血清胆固醇;⑦预防癌症和抑制肿瘤生长。
3益生菌儿童疾病中的应用
3.1小儿腹泻病大量的研究证实,腹泻病是一种的最常见的儿童疾病,大多数儿童腹泻与肠道菌群失调有关,所以益生菌剂的应用程序可以有效地控制腹泻病。轮状病毒肠炎腹泻在秋季和冬季的75%-82%由人类轮状病毒感染引起的,因为没有有效的抗病毒治疗,抗生素无效。益生菌制剂通过增加腹泻者肠道内有益菌的数量和活力,抑制致病菌的生长,以恢复正常的菌群平衡,达到缓解腹泻症状效果,对小儿细菌性腹泻、菌痢、顽固性难治性腹泻均有良好的预防和治疗作用。因此,对这类患儿在杀死致病细菌时,支持肠道厌氧细菌是必要的。在临床中还观察到对应用益生菌辅助治疗儿童细菌性肠炎可缩短病程,比用抗生素更加有效,有研究表明,患有活动性或非活动性CD的儿童给与L. rhamnosusGG 10 d后,发现其IgA分泌型细胞、α-乳球蛋白及酩蛋白有所增加,表明益生菌与局部免疫系统之间有交互作用。
3.2功能性便秘 临床实践证明,益生菌如金双歧能有效治疗功能性便秘,其机制为金双歧迅速增加了3种产乳酸菌,增加肠道发酵菌的比例,产生合适比例的乙酸、乳酸等有机酸,降低肠道pH值,促进肠道蠕动,改善排便。
3.3厌食 厌食的原因复杂,主要由局部或或全身性疾病,或中枢神经系统病症,影响到人体的消化功能,以对调节消化功能作为失去平衡等因素造成的。临床实践证明金双歧治疗儿童厌食有较好的效果,其机制可能为金双歧产生乙酸、乳酸等酸性代谢产物,维持正常肠蠕动;促进食物及多种微量元素的消化吸收。
3.4新生儿和婴儿黄疸 益生菌对新生儿黄疸和婴儿治疗有显着影响。新生儿在出生后2-4个小时内,各种不同的菌群就开始进进他们的体内了,假如有益的正常菌群能够不停地发展,对宝宝今后健康迅速成长起着非常重要的作用。机制是:1.正常肠道菌群迅速建立;2.降低葡萄糖醛酸酶前下肠酶(件GD)的活性及胆红素肠肝循环减少 3.促进肠道蠕动,增加粪便排泄的胆红素4.加强肝脏酶的活性,以促进胆红素增加[7]。 3.5肝脏疾病 许多研究表明[2],肝病患者肠道菌群紊乱,严重的肝脏疾病,如重型肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬化和急性肝功能衰竭等存在内毒素血症,发生率约58%-100%,容易继发细菌感染。在肝脏内毒素血症可以增加原损害,但也引起全身代谢和血液动力学紊乱,形成恶性循环。
4 讨论
总之,益生菌制剂比较安全,但不是万能药,有适用的人群和适应证,要防止夸大疗效,要防止夸大效果,扩大适应证在临床应用中有几点应尤为注意:1由于肠道细菌可能有多重耐药性,包括对万古霉素抗药性,但应该指出的是,带有耐药质粒的菌株不可作为益生菌制剂; 2.不能与抗生素同服。如果必须服用抗生素,益生菌与抗生素间隔的时间不应短于3小时。 3. 益生菌属于厌氧菌。所以不要把药物长时间暴露于空气中。由于益生菌均为小包装,比如小袋、胶囊等,所以在使用前再打开包装。如果使用含有益生菌的奶粉,要随手盖严奶粉罐。尽管益生菌已广泛应用于临床,对于儿科医生来说,了解益生菌的性质、临床研究结果以及产品的安全有效性是非常必要的, 当临床医生考虑采用一种益生菌疗法时,必须清楚和理解该产品的性质。
参考文献
1.Gorbach S L. Probiotics and gastrointestinal health J.American Journal of Gastroenterology,2000,95:S2-S4.[2]Saavedra J M, Tschernia A. Human studies with probiotics a prebiotics: Clinical implications[J]. British Journal Nutrition,2002,87: S241
41-S246.[3]Gupta P, Andrew H, Kirschner B S,et al. Is lactobacillus Ghelpful in children with Crohn’s disease? Results of preliminary, open-label study [J]. Journal of Pediat Gastroenterology and Nutrition,2000,31:453-457.
(责任审校:陈克利)