这些年，医疗改革大肆推进，护理服务成为医疗服务的构成要素，是衡量一家医院综合服务水平的一个指标，引起了人们的重视。而护理安全是影响护理质量的重要因素。护理安全，是指实施护理的全过程，患者不发生法律及法规允许范围以外的心理、机体结构或者是功能上的损害、障碍以及缺陷，或者是死亡。普外科护理中，存在多方面不安全因素，增加了护理风险，影响护理效果。
　　一、普外科的特点
　　普外科（Department of general surgery），就是以手术为主要方法治疗胃肠、肛肠、血管疾病、肝脏、胆道、胰腺、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等疾病的临床学科，是外科系统最大的专科。普外科即普通外科，一般综合性医院外科除普外科外还有骨科、神经外科、心胸外科、泌尿外科等。普外科涉及的疾病类型较多，如颈部疾病（甲状腺疾病、颈部损伤）、乳腺疾病（乳腺脓肿、乳腺癌、乳腺纤维瘤）、周围血管疾病（如下肢静脉曲张）、腹壁疾病（如腹股沟疝、切开疝）、胃肠疾病（如胃穿孔、阑尾炎、结肠癌、肠梗阻、胃癌）、肝胆胰脾疾病（如胆囊炎、肝癌）等。
　　二、普外科护理中常见不安全因素
　　（一）专业知识及技能不扎实
　　护士是开展护理工作的主体，是影响护理质量的重要因素。护理人员的专业知识是护理工作顺利开展的有效保障，如果护士未熟练掌握专业知识与技能，容易出现护理操作不当、记录不规范等事件。部分护士专业知识扎实，但是缺乏灵活性，按部就班，变通能力低下，遇到意外情况时，容易慌张，不知如何处理，容易出现差错，影响治疗。
　　（二）个人素质与道德观、法律观有待提高
　　护理人员学历普遍不高，个人素质提升空间大，工作中，责任心不强，态度不端正，缺乏道德观，法律意识淡薄，工作不认真，存在侥幸心理，降低用药安全性，激发医患或者护患矛盾，损害自身利益，影响患者疾病治疗，引起医疗纠纷，危害医院整体形象。
　　（三）护患缺乏交流与沟通
　　沟通是人与人交往的桥梁。通过有效沟通，可以掌握病人的基本信息，评估其身心状况，指导护理工作的开展。然而，普外科护理中，存在护患缺乏沟通、交流的情况。例如，患者或者是家属询问病况时，护理人员由于工作繁忙，并未详细解答，或者是态度差，不耐烦，容易造成患者及家属不良情绪，发生误会。患者基于生理上疼痛的影响下，很容易发生心理疾病，需要护患沟通，而很多护士并未意识到这一点，并未实现有效沟通。
　　（四）人员缺少、排班不合理
　　普外科患者多，流量大，对护理的要求高。但是，护理人员匮乏是一个常见问题。因此，合理排班至关重要。如果排班不合理，部分护士的工作量大，十分疲惫，精神状态欠佳，增加差错率，增加并发症发生风险。
　　（五）其他不安全因素
　　仪器设施等不安全因素，部分仪器设备由于长时间未用，或者是被外力碰触导致线头松动、脱落，容易发生危险事件。
　　三、管理对策
　　（一）加强专业知识及技能培训
　　普外科管理人员定期或者不定期组织培训，提供进修机会，要求护理人员熟练掌握普外科护理相关知识及技能，学习新知识、新技术和新业务，提高专业能力与综合素质。同时，科室定期组织考核，掌握护士的业务能力。如果不过关，则需进一步培训指导。另外，完善奖惩制度，鼓励护士主动学习，提升自我，调动护士的工作积极性及主动性，提高工作效率。定期组织理论和实践的讲座，鼓励护士开拓思维，增加变通性，灵活处理护理中的突发事件。
　　（二）增强个人素质以及道德观、法律观
　　定期组织有关素质以及道德类的讲座，要让护理人员意识到个人素质的提升不仅可以改善自身的气质与形象，而且有助于维护良好的护患关系，确保临床疗效。通过组织法律讲座、安全教育以及发放小册子等方式，增强护士的法律意识，要护士明确自己应尽的义务与享有的权利，且对患者的重要性，学会运用法律武器，维护自身利益。另外，加强道德教育，增强护士责任意识，秉承着严谨、认真、负责的态度，以饱满的热情开展日常工作，提高工作效率，提升护理整体质量。
　　（三）加强护患沟通交流
　　定期组织有关护患关系的讲座，说明护患关系的好坏直接影响治疗期间患者的配合度，指导患者学会运用已学知识，擅用换位思考的方法，站在患者的角度看待问题，充分理解支持患者，尊重患者，缓解消极情绪。因为生理上的疼痛很容易引起心理起伏波动，此时，护理人员亲切、耐心、和蔼的关怀，让患者感受到来自于护士的照顾与呵护，可缓解其负性情绪，增加依从性，改善预后。向患者发放护理满意度调查表，评估护士的护理态度、行为、素质以及责任心等，对于那些满意度低的护士需加强思想教育，督促其改变工作态度，更好地开展日常护理工作。
　　（四）改善排班制度
　　采取弹性排班制度，若是护理人员不够，不能一味的延長护士的工作时间，应该适当增加护士人员，保证普外科护理工作有序开展。排班时，合理搭配老护理人员与新护理人员。老护理人员经验丰富，但很多学历程度较低，新知识接受能力低;新护理人员，文化程度高，接受新知识的能力强，但存在经验不足的问题。若是新老搭配，可达到互补的效果，相互协同，高效开展护理工作。另外，加强科室仪器设备的管理，定期检查仪器的线头与插座等，减少不良事件。
　　（五）规范文件、完善管理制度
　　不安全因素管理制度是一项新的管理办法，具有有效性及规范性等特点，总结护理工作中存在的问题及漏洞，并且及时采取措施纠正、补充。普外科护理管理中，规范文件记录、书写，整理相应材料，并进行回顾性分析，动态追踪。风险管理的核心在于预防风险，就是采取可行的措施预防风险事件。故此，我们在普外科护理管理中应该积极落实各项制度，并且及时反馈，包括无菌技术操作制度、护理文书书写制度、核对制度等，科学管理，规范各种物品以及仪器的使用，控制护理不安全因素，提高护理的安全性及有效性。
　　综上所述，普外科是医院重要科室，护理中存在多方面不安全因素。对此，我们需加强管理，通过可行的措施进行干预，控制护理中的不安全因素，减少不安全事件的发生，提高护理质量。