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【摘要】 目的 探讨CT检查在卵巢肿瘤中的诊断价值。方法 回顾性分析32例经手术病理证实的卵巢肿瘤患者的CT资料。结果 32例卵巢肿瘤患者中良、恶性肿瘤分别有21例和11例，诊断正确率分别为95.2%（20例）和81.8%（9例）。良性卵巢肿瘤CT表现以囊性居多，常为单房囊或多房囊，密度均匀，边界清晰，增强扫描示壁及间隔轻度均匀强化。恶性卵巢肿瘤的CT表现主要为轮廓不规则，欠光整，多数呈分叶状，增强扫描呈不均匀强化。结论 CT检查对卵巢肿瘤的诊断具有重要意义，影像科医师要提升专业水平，提高诊断水平。
【关键词】 卵巢肿瘤CT诊断
【中图分类号】R445 ；R737.31 【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0305-01卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，且缺乏早期诊断的有效方法，致死率居于妇科恶性肿瘤之首，对女性危害极大。CT可直接显示肿块大小、形态、密度等，对卵巢肿瘤的早期诊断具有重要的临床意义。本文对32例卵巢肿瘤患者的CT资料进行分析，总结卵巢肿瘤的CT表现，旨在探讨CT检查在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。
1对象和方法
研究对象为2010年10月至2013年10月来我院就诊的32例卵巢肿瘤患者，年龄24~53岁，CT检查均示卵巢肿瘤，且经手术病理证实，符合卵巢肿瘤的诊断标准。行CT检查时，患者取仰卧位，采用GE16排螺旋CT，扫描从耻骨联合下缘至髋前上嵴或肿块上缘以上，层厚10mm。扫描前清洁灌肠，充盈膀胱，造影剂为碘海醇碘的质量浓度：P( I) =300g/L，注射速率为2.5ml/s，延时60s扫描。
2结果
32例患者CT诊断均与手术病理诊断相符，诊断正确率为100.0%。其中，手术病理证实的良性、恶性肿瘤分别有21例、11例，CT诊断正确的分别有20例、9例，正确率分别为95.2%、81.8%。
良性肿瘤21例，9例单侧病灶，12例双侧，呈囊性，囊壁光滑、形态规则、边界清晰、密度较低且均匀，增强扫描见均匀强化，且强化程度较轻，对周围组织及脏器无浸润征象。其中1例浆液性囊腺瘤患者并发左侧蒂扭转（见图1）。
恶性肿瘤11例，共15个恶性病灶，直径5~16cm不等。恶性肿瘤壁欠规则，厚薄不均，密度不均一，多为囊实性，壁内可见乳头状结节。增强扫描时呈不均匀明显增强，囊性成分不强化，实性成分不均匀强化（见图2）。9例患者肿瘤为不规则分叶状，边缘有小结节状突起。2例浆液性囊腺癌患者的肿瘤呈实性，边缘不规则但光滑。1例患者可见较大的瘤体挤压周围脏器，脏器发生移位或变形，3例患者可见肿瘤直接侵袭周围脏器。
3讨论
3.1卵巢肿瘤的流行情况
卵巢恶性肿瘤在妇科恶性肿瘤中死亡率居首位，患者发病初期很少有症状，发现时大多已属晚期。研究[1]发现卵巢肿瘤发病率为1.8%，相比子宫肌瘤、乳腺癌检出率低，主要是因为缺乏特异有效的早期诊断手段。CT能够有效发现卵巢的微细解剖结构，有助于诊断[2]。
3.2良、恶性卵巢肿瘤的CT表现
良性卵巢肿瘤主要为囊腺瘤、畸胎瘤等。CT可见轮廓规则，边界清晰，囊壁光滑，囊内密度均一，分隔为细条状。良性卵巢肿瘤易伴发蒂扭转，常表现为肿瘤蒂与周围粘连，蒂根部局限性增厚[3]。
恶性卵巢肿瘤主要为卵巢子宫内膜样癌、粘液性或浆液性囊腺癌以及恶性畸胎瘤等。CT显示肿块不规则或呈分叶状，可见乳头状突起，不均一明显增强。囊性者囊壁厚薄不一，内部密度不均匀。实性肿块可见血管增粗，低密度坏死区。
3.3与子宫肌瘤的鉴别诊断
子宫肌瘤和卵巢肿瘤是妇科最常见的两种肿瘤，发病年龄、临床症状比较相似，临床鉴别有一定困难[4]。子宫肌瘤的CT表现主要为子宫增大，宫腔影出现一定偏移或闭塞，肿块边缘光滑，密度均匀。两者的鉴别可以通过血管来判断，若看到卵巢动脉和卵巢静脉进入肿块，即可认为是卵巢肿瘤，而出现子宫动脉的显著增粗并且进入肿块，即可认为是子宫肌瘤。
综上所述，卵巢肿瘤是我国常见妇科肿瘤，缺乏早期特异性诊断手段，严重危害我国女性的健康。CT能清楚显示卵巢肿瘤的形态及内部结构，对其定位、定性诊断具有重要意义。
图1 左侧浆液性囊腺瘤蒂扭转
参考文献
[1]金波.1568例已婚妇女生殖健康状况的调查与分析[J].中国现代医生,2012, 50(5): 8-9.
[2]王永虹,杨燕生,周玉琪.98例多囊卵巢性不育患者临床特征分析[J].生殖医学杂志,2005,14(5):304-306.
[3]李付良,徐新立,范纪明,等.卵巢肿瘤蒂扭转的CT诊断价值探讨（附12例报告）[J].医学影像学杂志,2007,17(7):720-722.
[4]李青春.子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断分析[J].中外医学研究,2013,11(28): 62-63.
【关键词】 卵巢肿瘤CT诊断
【中图分类号】R445 ；R737.31 【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0305-01卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，且缺乏早期诊断的有效方法，致死率居于妇科恶性肿瘤之首，对女性危害极大。CT可直接显示肿块大小、形态、密度等，对卵巢肿瘤的早期诊断具有重要的临床意义。本文对32例卵巢肿瘤患者的CT资料进行分析，总结卵巢肿瘤的CT表现，旨在探讨CT检查在卵巢肿瘤诊断中的应用价值。
1对象和方法
研究对象为2010年10月至2013年10月来我院就诊的32例卵巢肿瘤患者，年龄24~53岁，CT检查均示卵巢肿瘤，且经手术病理证实，符合卵巢肿瘤的诊断标准。行CT检查时，患者取仰卧位，采用GE16排螺旋CT，扫描从耻骨联合下缘至髋前上嵴或肿块上缘以上，层厚10mm。扫描前清洁灌肠，充盈膀胱，造影剂为碘海醇碘的质量浓度：P( I) =300g/L，注射速率为2.5ml/s，延时60s扫描。
2结果
32例患者CT诊断均与手术病理诊断相符，诊断正确率为100.0%。其中，手术病理证实的良性、恶性肿瘤分别有21例、11例，CT诊断正确的分别有20例、9例，正确率分别为95.2%、81.8%。
良性肿瘤21例，9例单侧病灶，12例双侧，呈囊性，囊壁光滑、形态规则、边界清晰、密度较低且均匀，增强扫描见均匀强化，且强化程度较轻，对周围组织及脏器无浸润征象。其中1例浆液性囊腺瘤患者并发左侧蒂扭转（见图1）。
恶性肿瘤11例，共15个恶性病灶，直径5~16cm不等。恶性肿瘤壁欠规则，厚薄不均，密度不均一，多为囊实性，壁内可见乳头状结节。增强扫描时呈不均匀明显增强，囊性成分不强化，实性成分不均匀强化（见图2）。9例患者肿瘤为不规则分叶状，边缘有小结节状突起。2例浆液性囊腺癌患者的肿瘤呈实性，边缘不规则但光滑。1例患者可见较大的瘤体挤压周围脏器，脏器发生移位或变形，3例患者可见肿瘤直接侵袭周围脏器。
3讨论
3.1卵巢肿瘤的流行情况
卵巢恶性肿瘤在妇科恶性肿瘤中死亡率居首位，患者发病初期很少有症状，发现时大多已属晚期。研究[1]发现卵巢肿瘤发病率为1.8%，相比子宫肌瘤、乳腺癌检出率低，主要是因为缺乏特异有效的早期诊断手段。CT能够有效发现卵巢的微细解剖结构，有助于诊断[2]。
3.2良、恶性卵巢肿瘤的CT表现
良性卵巢肿瘤主要为囊腺瘤、畸胎瘤等。CT可见轮廓规则，边界清晰，囊壁光滑，囊内密度均一，分隔为细条状。良性卵巢肿瘤易伴发蒂扭转，常表现为肿瘤蒂与周围粘连，蒂根部局限性增厚[3]。
恶性卵巢肿瘤主要为卵巢子宫内膜样癌、粘液性或浆液性囊腺癌以及恶性畸胎瘤等。CT显示肿块不规则或呈分叶状，可见乳头状突起，不均一明显增强。囊性者囊壁厚薄不一，内部密度不均匀。实性肿块可见血管增粗，低密度坏死区。
3.3与子宫肌瘤的鉴别诊断
子宫肌瘤和卵巢肿瘤是妇科最常见的两种肿瘤，发病年龄、临床症状比较相似，临床鉴别有一定困难[4]。子宫肌瘤的CT表现主要为子宫增大，宫腔影出现一定偏移或闭塞，肿块边缘光滑，密度均匀。两者的鉴别可以通过血管来判断，若看到卵巢动脉和卵巢静脉进入肿块，即可认为是卵巢肿瘤，而出现子宫动脉的显著增粗并且进入肿块，即可认为是子宫肌瘤。
综上所述，卵巢肿瘤是我国常见妇科肿瘤，缺乏早期特异性诊断手段，严重危害我国女性的健康。CT能清楚显示卵巢肿瘤的形态及内部结构，对其定位、定性诊断具有重要意义。
图1 左侧浆液性囊腺瘤蒂扭转
参考文献
[1]金波.1568例已婚妇女生殖健康状况的调查与分析[J].中国现代医生,2012, 50(5): 8-9.
[2]王永虹,杨燕生,周玉琪.98例多囊卵巢性不育患者临床特征分析[J].生殖医学杂志,2005,14(5):304-306.
[3]李付良,徐新立,范纪明,等.卵巢肿瘤蒂扭转的CT诊断价值探讨（附12例报告）[J].医学影像学杂志,2007,17(7):720-722.
[4]李青春.子宫肌瘤与卵巢肿瘤的CT诊断分析[J].中外医学研究,2013,11(28): 62-63.