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【摘要】 本研究通过介绍在临床免疫检测中所存在的问题以及不足，通过分析这些根本性的常见问题找到相应的解决方法和对策以便使医学检验结果更加的准确和可靠，免疫检验学是免疫学中的一门比较重要的实验课。现在报考医学和学医的人数不断增加，检验学作为一门比较新型的专业也比较的热门，所以找出检验学中的不足以便完善医学检验，本研究还通过对酶联免疫检测结果以及影响检验结果的各个影响因素，进行多重线性逐步回归分析更好的解释检验中的问题和解决办法。
【关键词】 临床医学免疫检验问题和对策
【中图分类号】R446.6【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0301-011前言
免疫测定技术现在已经涉及到临床检验各学科，再加之它算是医学中刚刚兴起的学科，其前景在现在看来无疑是越来越好，但就是因为在医学中比较新，所以其中存在的问题比较多，这种问题来自各个方面，由于检验在医学治疗中也是比较重要的前提，关系着人民生命的健康问题，所以对其的不断完善变得迫在眉睫。下面先介绍医学检验中存在的问题然后针对问题提出一些对策。
2临床医学免疫检验中存在的问题
2.1检验标本在采取，存储以及运输中存在的问题
一般情况下，免疫检查一般检验是血浆，但在一些情况下也会对大小便、脑脊液等也会进行检验。采集标本的全部过程，对标本的质量有很重要的影响。包括: 血液样本的采集时间，采血时是否姿势正确，止血带的使用时间，抗凝剂的使用否标准，都会直接影响到送检标本的质量，对后期的检验结果造成重要影响。
2.2实验室的检验仪器存在的问题
同临床生化测定相比,临床免疫测定室内质控在各级临床实验室并不太受重视,一方面可能是由于质控品来源有限或价格因素,其次是我们检验人员对迅猛发展的免疫检验这一块质控的重要性尚没意识到,再有就是免疫质控这一块不知从何做起。免疫检验过程当中，检验仪器设备的性能一定要精确，选择的试剂质量一定要达到标准，否则会直接影响到免疫检验结果的精确度与可靠性。检验仪器设备是实验室工作的重要组成部分，检验仪器的性能直接影响检验结果的精确性。所以，要定期对所使用的仪器进行检查。注重检验器皿的规格，以及不同生产批次间的差异，保证检验标准的稳定性。
2.3检验人员中存在的问题
对免疫检验临床质量控制，每一位从事免疫检验的工作人员，都必须应在工作中，牢固树立起责任意识、质量意识、服务意识，加强业务学习，不断地提高自己的业务和服务水平，提升自己的工作能力，做好检验工作的每一环节。所以对于标准品，实验人员需要在检测前对其进行定标，纠正标准品的变异，从而达到降低实验误差的目的。实验员的素质对实验结果的影响同样十分深远，而且关系到整个实验室的发展。不同的实验人员在相同条件下进行同样的检测得到的结果不尽相同，这说明实验员的技术素养十分重要，需要不断提高实验员的质量意识，加强业务学习以及培训等。进一步明确工作人员职责，明确流程，督促培养在常规工作中养成良好的职业操守，杜绝人为操作的失误，保证免疫检验质量。
下面通过一个酶联免疫吸附实验举列说明检验中存在的问题：
酶联免疫吸附试验 (以下简称ELISA) ：是酶免疫测定技术中应用最广的技术。其基本方法是将已知的抗原或抗体吸附在固相载体 ( 聚苯乙烯微量反应板 ) 表面，使酶标记的抗原抗体反应在固相表面进行，用洗涤法将液相中的游离成分洗除。常用的 ELISA 法有双抗体夹心法和间接法，前者用于检测大分子抗原，后者用于测定特异抗体。影响MGC803细胞固相化的因素:实验表明,以0.25%戊二醛将MGC803固定于多孔聚苯乙烯板上,其结果与细胞浓度、固定时间、戊二醛质量有关。以倒置光显微镜观察固定后的细胞,发现当MGC803细胞浓度大于lxl护/孔时,固定后的细胞容易在洗涤过程中脱落,细胞浓度小于5xlo4/孔时,细胞数量太少,不能形成均匀的单层。本试验的细胞浓度为5汉1少/孔,镜下可见均匀的单细胞层,且于洗涤过程中不易脱落。
3针对医学检验中存在的问题的一些对策
3.1定期对医学检验仪器进行检验
检验仪器设备是实验室工作的重要组成部分，检验仪器的性能直接影响检验结果的精确性。所以，要定期对所使用的仪器进行检查。如: 实验室所需的水浴箱与恒温箱、酶标仪、温/湿度计与分光度计、比浊仪等精密仪器进行校正和核定，达到检验所需要求，确保试验结果的准确性。注重检验器皿的规格，以及不同生产批次间的差异，保证检验标准的稳定性。对于其他辅助工具如: 吸量管、试管、稀释棒等量器等，也要做定期的检查，把试验误差的系数降到最低。同时，试剂质量对免疫检验结果也有很大影响。因此，对试剂的生产厂家要严格把关，对试剂做些必要的性能检定，避免频繁更换不同厂家的产品。使用统一合格的标准品开展室内质控,才是解决各实验结果可比性差,同时也是保证检验质量唯一有效途径。当然室内质控的内涵不仅仅是使用质控物进行统计学质控,他包括分析前、分析中、分析后的质量控制三个方面,既包括仪器设备的维护和校准,试剂的质检,操作程序的标准化,人员的培训,样本的收集、保存和处理,统计学质控,室内质控的定期评价等各方面。
3.2提高检验人员的素质
对免疫检验临床质量控制，每一位从事免疫检验的工作人员，都必须应在工作中，牢固树立起责任意识、质量意识、服务意识，加强业务学习，不断地提高自己的业务和服务水平，提升自己的工作能力，做好检验工作的每一环节。针对一些检验人员对检验仪器认识不足和不爱护仪器的行为进行相应的教育和惩罚，当然是以教育为主，使检验的人员的检验素质不断提高，对检验仪器更加充分的了解，避免不必要的错误。
3.3使检验仪器标准化、国际化
科技的不断发展，设备都在不断更新，试剂质量对免疫检验结果也有很大影响。因此，对试剂的生产厂家要严格把关，对试剂做些必要的性能检定，避免频繁更换不同厂家的产品。争取和国际的检验仪器保持相近的距离，以便使检验的结果更加具有国际化和标准性、准确性。
4结语
由以上的问题分析和一些实验举例的说明在临床检测过程中影响检测质量和结果的因素有很多，外界的影响、标本量取的影响、检测人员素质的影响等都直接关系检测结果的准确性和可信性。因此，为了提高检测结果的准确性和客观性，在检测过程中应该严格遵守操作规程，对一些可以避免的影响因素进行控制，争取保证检验结果的质量，也希望这篇能够对检验人员有一定的帮助。
参考文献
[1]陆小玲，《临床免疫检测中存在的常见问题及对策分析》，中国卫生产业，2013
[2]万文徽，徐新来，李振甫，董志伟，《酶联免疫吸附试验(ELISA)在抗MGC803单克隆抗体的筛选及检测中的应用》，北京医学院学报，2008
【关键词】 临床医学免疫检验问题和对策
【中图分类号】R446.6【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0301-011前言
免疫测定技术现在已经涉及到临床检验各学科，再加之它算是医学中刚刚兴起的学科，其前景在现在看来无疑是越来越好，但就是因为在医学中比较新，所以其中存在的问题比较多，这种问题来自各个方面，由于检验在医学治疗中也是比较重要的前提，关系着人民生命的健康问题，所以对其的不断完善变得迫在眉睫。下面先介绍医学检验中存在的问题然后针对问题提出一些对策。
2临床医学免疫检验中存在的问题
2.1检验标本在采取，存储以及运输中存在的问题
一般情况下，免疫检查一般检验是血浆，但在一些情况下也会对大小便、脑脊液等也会进行检验。采集标本的全部过程，对标本的质量有很重要的影响。包括: 血液样本的采集时间，采血时是否姿势正确，止血带的使用时间，抗凝剂的使用否标准，都会直接影响到送检标本的质量，对后期的检验结果造成重要影响。
2.2实验室的检验仪器存在的问题
同临床生化测定相比,临床免疫测定室内质控在各级临床实验室并不太受重视,一方面可能是由于质控品来源有限或价格因素,其次是我们检验人员对迅猛发展的免疫检验这一块质控的重要性尚没意识到,再有就是免疫质控这一块不知从何做起。免疫检验过程当中，检验仪器设备的性能一定要精确，选择的试剂质量一定要达到标准，否则会直接影响到免疫检验结果的精确度与可靠性。检验仪器设备是实验室工作的重要组成部分，检验仪器的性能直接影响检验结果的精确性。所以，要定期对所使用的仪器进行检查。注重检验器皿的规格，以及不同生产批次间的差异，保证检验标准的稳定性。
2.3检验人员中存在的问题
对免疫检验临床质量控制，每一位从事免疫检验的工作人员，都必须应在工作中，牢固树立起责任意识、质量意识、服务意识，加强业务学习，不断地提高自己的业务和服务水平，提升自己的工作能力，做好检验工作的每一环节。所以对于标准品，实验人员需要在检测前对其进行定标，纠正标准品的变异，从而达到降低实验误差的目的。实验员的素质对实验结果的影响同样十分深远，而且关系到整个实验室的发展。不同的实验人员在相同条件下进行同样的检测得到的结果不尽相同，这说明实验员的技术素养十分重要，需要不断提高实验员的质量意识，加强业务学习以及培训等。进一步明确工作人员职责，明确流程，督促培养在常规工作中养成良好的职业操守，杜绝人为操作的失误，保证免疫检验质量。
下面通过一个酶联免疫吸附实验举列说明检验中存在的问题：
酶联免疫吸附试验 (以下简称ELISA) ：是酶免疫测定技术中应用最广的技术。其基本方法是将已知的抗原或抗体吸附在固相载体 ( 聚苯乙烯微量反应板 ) 表面，使酶标记的抗原抗体反应在固相表面进行，用洗涤法将液相中的游离成分洗除。常用的 ELISA 法有双抗体夹心法和间接法，前者用于检测大分子抗原，后者用于测定特异抗体。影响MGC803细胞固相化的因素:实验表明,以0.25%戊二醛将MGC803固定于多孔聚苯乙烯板上,其结果与细胞浓度、固定时间、戊二醛质量有关。以倒置光显微镜观察固定后的细胞,发现当MGC803细胞浓度大于lxl护/孔时,固定后的细胞容易在洗涤过程中脱落,细胞浓度小于5xlo4/孔时,细胞数量太少,不能形成均匀的单层。本试验的细胞浓度为5汉1少/孔,镜下可见均匀的单细胞层,且于洗涤过程中不易脱落。
3针对医学检验中存在的问题的一些对策
3.1定期对医学检验仪器进行检验
检验仪器设备是实验室工作的重要组成部分，检验仪器的性能直接影响检验结果的精确性。所以，要定期对所使用的仪器进行检查。如: 实验室所需的水浴箱与恒温箱、酶标仪、温/湿度计与分光度计、比浊仪等精密仪器进行校正和核定，达到检验所需要求，确保试验结果的准确性。注重检验器皿的规格，以及不同生产批次间的差异，保证检验标准的稳定性。对于其他辅助工具如: 吸量管、试管、稀释棒等量器等，也要做定期的检查，把试验误差的系数降到最低。同时，试剂质量对免疫检验结果也有很大影响。因此，对试剂的生产厂家要严格把关，对试剂做些必要的性能检定，避免频繁更换不同厂家的产品。使用统一合格的标准品开展室内质控,才是解决各实验结果可比性差,同时也是保证检验质量唯一有效途径。当然室内质控的内涵不仅仅是使用质控物进行统计学质控,他包括分析前、分析中、分析后的质量控制三个方面,既包括仪器设备的维护和校准,试剂的质检,操作程序的标准化,人员的培训,样本的收集、保存和处理,统计学质控,室内质控的定期评价等各方面。
3.2提高检验人员的素质
对免疫检验临床质量控制，每一位从事免疫检验的工作人员，都必须应在工作中，牢固树立起责任意识、质量意识、服务意识，加强业务学习，不断地提高自己的业务和服务水平，提升自己的工作能力，做好检验工作的每一环节。针对一些检验人员对检验仪器认识不足和不爱护仪器的行为进行相应的教育和惩罚，当然是以教育为主，使检验的人员的检验素质不断提高，对检验仪器更加充分的了解，避免不必要的错误。
3.3使检验仪器标准化、国际化
科技的不断发展，设备都在不断更新，试剂质量对免疫检验结果也有很大影响。因此，对试剂的生产厂家要严格把关，对试剂做些必要的性能检定，避免频繁更换不同厂家的产品。争取和国际的检验仪器保持相近的距离，以便使检验的结果更加具有国际化和标准性、准确性。
4结语
由以上的问题分析和一些实验举例的说明在临床检测过程中影响检测质量和结果的因素有很多，外界的影响、标本量取的影响、检测人员素质的影响等都直接关系检测结果的准确性和可信性。因此，为了提高检测结果的准确性和客观性，在检测过程中应该严格遵守操作规程，对一些可以避免的影响因素进行控制，争取保证检验结果的质量，也希望这篇能够对检验人员有一定的帮助。
参考文献
[1]陆小玲，《临床免疫检测中存在的常见问题及对策分析》，中国卫生产业，2013
[2]万文徽，徐新来，李振甫，董志伟，《酶联免疫吸附试验(ELISA)在抗MGC803单克隆抗体的筛选及检测中的应用》，北京医学院学报，2008