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【摘 要】目的：探讨TUR-P术前应用非那雄胺对良性前列腺增生患者手术治疗的必要性及应用价值。方法：选取我院2011年5月至2013年5月诊治的良性前列腺增生需行TUR-P术治疗的患者共102例，随机分为观察、对照两组，每组各51例。观察组在TUR-P术前服用非那雄胺治疗，对照组患者在TUR-P术前给予安慰剂，统计并对比两组患者术中总出血量及手术时间等数据。结果：观察组在术中总出血量及手术时间方面均显著好于对照组且差异显著（P<0.05）有统计学意义。结论：良性前列腺增生患者在行TUR-P术前应用非那雄胺能够显著控制术中出血情况，缩短手术时间，有效提高手术效率，值得推广应用。
【关键词】TUR-P术；非那雄胺；术中总出血量
5α-还原酶抑制剂在良性前列腺增生的治疗中能够有效控制增生的前列腺组织血运。良性前列腺增生在中老年男性患者中发病率高，近些年随着社会老龄化，罹患此病的人数逐年增加[ 1 ]。现今对此类疾病治疗首先采用TUR-P术，此术式对患者的损伤小，但因前列腺血运丰富，术中以及术后易出血。为了有效控制术中的出血量，笔者在术前应用非那雄胺控制前列腺血运效果显著，现做报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2011年5月至2013年5月诊治的良性前列腺增生需行TUR-P术治疗的患者共102例，随机分为观察、对照两组，每组各51例。观察组患者年龄57～79岁，平均年龄为（63.2±2.8）岁，前列腺平均体积为（71.2±12.4）ml；对照组患者年龄56～81岁，平均年龄为（64.4±3.1）岁，前列腺平均体积为（73.4±12.8）ml；两组患者在年龄以及前列腺体积等一般临床资料上差异不显著（P>0.05），可比较。
1.2 治疗方法[2]
观察组所有患者均在术前1周口服非那雄胺，剂量为5mg，每日服用2次，在手术当日手术开始前再口服非那雄胺10mg；对照组所有患者在术前1周口服安慰剂，剂量及用法同观察组。手术方法：患者进行连续硬膜外麻醉，体位为截石位，术区常规消毒、铺巾。向尿道内注入舒泰（利多卡因浆胶）来抗感染并润滑尿道。使用olympus电切电凝系统，调整功率为160W，电凝功率为60W。经尿道插入电切镜明确膀胱及后尿道的位置，观察是否有前列腺过大突入膀胱，再确定双侧输尿管口的位置。明确后退入前列腺部，对增生的前列腺进行有层次的电切，边切边止血，对于中叶增生不显著的患者可先切除双侧增生组织。电切完成后换球刀对创面进行电凝止血，明确无出血点后连接膀胱冲洗，退镜，手术完毕。
1.3 观察指标
统计两组患者的手术时间、术中总出血量以及出院时间。
1.4 统计学分析
数据资料利用SPSS 18.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
观察组在术中总出血量及手术时间方面显著好于对照组且差异显著（P<0.05），有统计学意义。在出院时间上两组对比差异不显著（P>0.05）无统计学意义，详细数值见表1。
3 讨论
良性前列腺增生常常会引起膀胱出口的梗阻，若长期不进行治疗，病情继续进展会导致膀胱功能障碍、肾积水等[3]。良性前列腺增生的临床表现多为尿频、尿急、尿痛，夜尿增多，对男性患者日常生活有很大困扰。因此对良性前列腺增生的患者在治疗上应尽快解除或减轻梗阻现象，尽早恢复膀胱逼尿肌功能，解除尿潴留，从而保护肾脏及缓解临床症状[4]。经尿道前列腺电切术（TUR-P）已被公认是临床治疗的首选方案，其具有创伤微小、治疗效果好等特点。但因前列腺组织自身血运丰富，术中及术后的出血是无法避免的，需手术患者多为老年患者，因此应尽量避免术中及术后失血过多造成的损害，提高手术效果并能加快患者的恢复情况[5]。本研究应用非那雄胺在术前进行治疗，从本研究数据得知，观察组患者在术中总出血量及手术时间方面均显著好于对照组。这说明术前应用非那雄胺能有效地控制增生前列腺组织的血运，可能是因非那雄胺能有效抑制前列腺组织的上皮细胞所分泌的血管内皮生长因子的生理活性，从而减少前列腺尿道部黏膜下及前列腺腺体组织的微血管密度，减少出血。综上所述，TUR-P术前应用非那雄胺安全有效，值得推广。
参考文献
[1]刘宇，侯铁汉，姜华茂，等.术前应用非那雄胺对经尿道前列腺电切术手术效果的影响[J].山东医药，2013，53（26）：22-24.
[2]晏斌.术前口服非那雄胺在经尿道前列腺汽化电切术中的疗效观察[J].中国全科医学，2008，11（20）：1874-1875.
[3]黄遂斌，袁敬东，周高峰，等.术前口服非那雄胺对前列腺增生症术中术后出血的疗效观察[J].医学临床研究，2012，29（3）：391-392，396.
[4]王旋.经尿道前列腺等离子体切除术前口服非那雄胺对术后出血的影响[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：82-83.
[5]余晓晖，胡云飞，杨川，等.术前短期大剂量服用非那雄胺减少TUR-P术中出血的临床研究[J].国际泌尿系统杂志，2010，30（5）：583-586.
【关键词】TUR-P术；非那雄胺；术中总出血量
5α-还原酶抑制剂在良性前列腺增生的治疗中能够有效控制增生的前列腺组织血运。良性前列腺增生在中老年男性患者中发病率高，近些年随着社会老龄化，罹患此病的人数逐年增加[ 1 ]。现今对此类疾病治疗首先采用TUR-P术，此术式对患者的损伤小，但因前列腺血运丰富，术中以及术后易出血。为了有效控制术中的出血量，笔者在术前应用非那雄胺控制前列腺血运效果显著，现做报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2011年5月至2013年5月诊治的良性前列腺增生需行TUR-P术治疗的患者共102例，随机分为观察、对照两组，每组各51例。观察组患者年龄57～79岁，平均年龄为（63.2±2.8）岁，前列腺平均体积为（71.2±12.4）ml；对照组患者年龄56～81岁，平均年龄为（64.4±3.1）岁，前列腺平均体积为（73.4±12.8）ml；两组患者在年龄以及前列腺体积等一般临床资料上差异不显著（P>0.05），可比较。
1.2 治疗方法[2]
观察组所有患者均在术前1周口服非那雄胺，剂量为5mg，每日服用2次，在手术当日手术开始前再口服非那雄胺10mg；对照组所有患者在术前1周口服安慰剂，剂量及用法同观察组。手术方法：患者进行连续硬膜外麻醉，体位为截石位，术区常规消毒、铺巾。向尿道内注入舒泰（利多卡因浆胶）来抗感染并润滑尿道。使用olympus电切电凝系统，调整功率为160W，电凝功率为60W。经尿道插入电切镜明确膀胱及后尿道的位置，观察是否有前列腺过大突入膀胱，再确定双侧输尿管口的位置。明确后退入前列腺部，对增生的前列腺进行有层次的电切，边切边止血，对于中叶增生不显著的患者可先切除双侧增生组织。电切完成后换球刀对创面进行电凝止血，明确无出血点后连接膀胱冲洗，退镜，手术完毕。
1.3 观察指标
统计两组患者的手术时间、术中总出血量以及出院时间。
1.4 统计学分析
数据资料利用SPSS 18.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
观察组在术中总出血量及手术时间方面显著好于对照组且差异显著（P<0.05），有统计学意义。在出院时间上两组对比差异不显著（P>0.05）无统计学意义，详细数值见表1。
3 讨论
良性前列腺增生常常会引起膀胱出口的梗阻，若长期不进行治疗，病情继续进展会导致膀胱功能障碍、肾积水等[3]。良性前列腺增生的临床表现多为尿频、尿急、尿痛，夜尿增多，对男性患者日常生活有很大困扰。因此对良性前列腺增生的患者在治疗上应尽快解除或减轻梗阻现象，尽早恢复膀胱逼尿肌功能，解除尿潴留，从而保护肾脏及缓解临床症状[4]。经尿道前列腺电切术（TUR-P）已被公认是临床治疗的首选方案，其具有创伤微小、治疗效果好等特点。但因前列腺组织自身血运丰富，术中及术后的出血是无法避免的，需手术患者多为老年患者，因此应尽量避免术中及术后失血过多造成的损害，提高手术效果并能加快患者的恢复情况[5]。本研究应用非那雄胺在术前进行治疗，从本研究数据得知，观察组患者在术中总出血量及手术时间方面均显著好于对照组。这说明术前应用非那雄胺能有效地控制增生前列腺组织的血运，可能是因非那雄胺能有效抑制前列腺组织的上皮细胞所分泌的血管内皮生长因子的生理活性，从而减少前列腺尿道部黏膜下及前列腺腺体组织的微血管密度，减少出血。综上所述，TUR-P术前应用非那雄胺安全有效，值得推广。
参考文献
[1]刘宇，侯铁汉，姜华茂，等.术前应用非那雄胺对经尿道前列腺电切术手术效果的影响[J].山东医药，2013，53（26）：22-24.
[2]晏斌.术前口服非那雄胺在经尿道前列腺汽化电切术中的疗效观察[J].中国全科医学，2008，11（20）：1874-1875.
[3]黄遂斌，袁敬东，周高峰，等.术前口服非那雄胺对前列腺增生症术中术后出血的疗效观察[J].医学临床研究，2012，29（3）：391-392，396.
[4]王旋.经尿道前列腺等离子体切除术前口服非那雄胺对术后出血的影响[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：82-83.
[5]余晓晖，胡云飞，杨川，等.术前短期大剂量服用非那雄胺减少TUR-P术中出血的临床研究[J].国际泌尿系统杂志，2010，30（5）：583-586.