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【摘要】目的探讨研究运用正畸疗法治疗上颌埋伏阻生牙的临床疗效及应用价值。方法笔者选取所在医院收治的54例临床患者，根据患者的68颗上颌埋伏阻生牙临床特点制定具有针对性的治疗方案，其中50顆行正畸治疗，18颗行外科手术拔除。结果本文选取的54例患者中的68颗上颌埋伏阻生，其中50颗经正畸综合治疗之后，47例疗效均满意（位置合适、颌关系正常、咬颌关系稳定、活髓不松动），3例患者矫治之后效果欠佳。结论临床制定埋伏阻生牙治疗方案时，临床正畸医生需要和口外医生共同合作，充分运用正畸技术联合外科手术进行临床治疗，进而可有效矫治上颌埋伏阻生牙。
【关键词】上颌埋伏阻生牙；正畸技术；外科手术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.199文章编号：1004-7484（2013）-11-6457-02阻生牙主要是指牙齿因牙、骨或者纤维组织而阻挡而无法正常萌出至正常位置而产生的异常现象，若患者牙齿严重埋伏于骨内则会出现埋伏牙[1]。随着口腔医学技术的不断进步，正畸技术在临床上获得广泛的推广应用，其对于具有保留价值的埋伏阻生牙可以进行有效矫治，并将其纳入至正常位置内，进而保证牙齿能够恢复正常功能和美观[2]。在本文研究中，笔者将对54例68颗上颌埋伏阻生牙实施正畸综合疗法，均取得了良好的临床效果，现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料临床研究对象均选自于笔者所在医院2011年2月——2013年4月间收治的54例患者，经临床诊断检查存在68颗上颌埋伏阻生牙，其中男性33例，女性21例，平均年龄为（12.85±3.4）岁；68颗上颌埋伏阻生牙中19颗中尖牙，20颗中切牙，15颗侧切牙；患者的临床表现：乳牙滞留，上前牙缺隙，上颌前部发育不良，邻牙向缺隙出现倾斜移位，部分患者前牙出现反牙合或对刃现象。
1.2治疗方法
1.2.1制定矫治计划治疗前需给予患者常规临床检查，常规拍摄牙列曲面断层片、根尖片；若患者的埋伏牙情况比较复杂时，则可通过螺旋CT来进一步确定埋伏牙的根部发育情况、精确埋伏牙位置以及与相邻牙之间的关系，然后由正畸医生需要和口外医生共同合作制定具体的治疗方案。
1.2.2外科拔除埋伏牙对于临床诊断无法保留的阻生上颌恒牙或者多生牙，如；根外吸收、牙齿骨性粘连、牙冠与牙根成角等情况，经外科手术将其拔除。
1.2.3拓展间隙处理根据临床诊断分析结果，临床应用减数法（也就是拔除第一双尖牙）来拓展间隙空间；或者采取局部开展、扩张狭窄牙弓、推磨牙向远中等方法来拓展埋伏牙所需要的宽度，并将埋伏牙牵引至正常牙列之中。
1.2.4埋伏牙萌出一般可以采取助萌法或者导萌法，其中助萌法（矫治41颗），对于乳牙滞留、间隙不足、多生牙因萌出受阻且具有萌出能力的阻生牙，一般采取拔除乳牙、多生牙并清除增厚的部分牙骨组织和牙龈组织，进而利于埋伏阻生牙萌出，若间隙不足者可采取活动矫治，利用固定矫正器或者推簧来扩大间隙，让埋伏阻生牙自然萌出；导萌法（矫治27颗），此方法主要是应用于埋伏较深阻生牙，通过外科开窗暴露埋伏牙后在埋伏牙表面进行粘接，对于混合牙列早期可采取活动矫正器，微力牵引，待牙齿露龈后可使用固定矫正器，在粗弓丝上的弹力圈进行牵引，若需要调整阻生牙托槽的位置，在后期处理过程中可以使用镍钛细弓丝进行依次排齐即可。
1.2.5矫治完成之后需定期观察矫正效果，定期进行x线片复查治疗效果。2结果
本文选取的54例患者中的68颗上颌埋伏阻生牙除18颗行外科手术拔除以外，其余50颗行正畸治疗。经正畸综合治疗之后，47例疗效均满意，位置合适、颌关系正常、咬颌关系稳定、活髓不松动。其中3例患者治疗效果欠佳。具有原因有以下两点：①患者的埋伏齿均为尖牙，阻生于唇侧，临床采取唇侧环切导萌方法，待牵引到位之后其牙周附着效果欠佳，影响美观；②患者的埋伏齿均为中切牙，错位与舌侧，经矫治之后中切牙唇向，牙冠偏长。3讨论
在长期临床实践中笔者发现，不管是埋伏恒牙还是多生牙，产生阻生埋伏现象都是由于多方面因素所引起的。临床出现埋伏牙，其可能会引起牙源性囊肿、牙列不完整、邻牙吸收、牙列不齐等等，尤其是尖牙埋伏阻生的危险性极高（一般临床发病率为13.4%-42%），其可能会导致侧切牙牙根处于尖牙萌出位置上，这样便会导致相邻牙根受到挤压、吸收，而对于牙根的损伤一般呈无痛性发展，其可能引起邻牙松动或者脱落[3]。
目前，对于上前牙出现埋伏阻生现象，临床治疗时一般是采取拔除之后再对义齿进行修复，但是这种治疗方法疗效欠佳且影响美观。最近几年，临床口腔医学上普通开展正畸综合治疗手段，主要是采取助萌法、导萌法进行矫治，这样可以最大限度地保留埋伏阻生牙[4]。本文选取的54例患者，经临床诊断有68颗上颌埋伏阻生牙，除18颗行外科手术拔除以外，其余50颗上颌埋伏阻生牙均行正畸治疗。经临床治疗之后疗效满意者为47例，治疗之后阻生牙位置合适、颌关系正常、咬颌关系稳定、活髓不松动。而3例疗效欠佳患者主要是由于其中2例患者埋伏齿均为尖牙且阻生于唇侧，经唇侧环切导萌方法治疗之后牙周附着效果欠佳，影响术后牙齿的美观；另外1例患者的外埋伏齿均为中切牙且错位与舌侧，经矫治之后中切牙唇向、牙冠偏长而影响治疗效果。
综上所述，临床治疗上颌埋伏阻生牙时，首先需要详细掌握埋伏牙的阻生情况，尤其是对于埋伏较深的异常牙位，其临床手术治疗难度较大，所以正畸医生和口外医生应该根据患者埋伏阻生牙的具体情况进行综合分析而制定合理的治疗方案，每一环节都需要认真操作，以此来有效提升矫治上颌埋伏阻生牙的有效率。参考文献
[1]曾祥龙.现代口腔正畸学诊疗手册[M].北京：北京医科大学出版社，2000：459-464.
[2]赵春艳.上颌埋伏阻生牙正畸综合治疗[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，3（3）：407.
[3]赵震锦，宛莉娜.埋伏牙正畸牵引治疗临床分析[J].中国医科大学学报，2007，36（4）：445-446.
[4]AdrinaBecker.TheOrthodontictreatmentofimpactedtooth[M].Firstpubhshed.London：martin，1998：25-41.128
【关键词】上颌埋伏阻生牙；正畸技术；外科手术
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.199文章编号：1004-7484（2013）-11-6457-02阻生牙主要是指牙齿因牙、骨或者纤维组织而阻挡而无法正常萌出至正常位置而产生的异常现象，若患者牙齿严重埋伏于骨内则会出现埋伏牙[1]。随着口腔医学技术的不断进步，正畸技术在临床上获得广泛的推广应用，其对于具有保留价值的埋伏阻生牙可以进行有效矫治，并将其纳入至正常位置内，进而保证牙齿能够恢复正常功能和美观[2]。在本文研究中，笔者将对54例68颗上颌埋伏阻生牙实施正畸综合疗法，均取得了良好的临床效果，现报道如下。1资料与方法
1.1一般资料临床研究对象均选自于笔者所在医院2011年2月——2013年4月间收治的54例患者，经临床诊断检查存在68颗上颌埋伏阻生牙，其中男性33例，女性21例，平均年龄为（12.85±3.4）岁；68颗上颌埋伏阻生牙中19颗中尖牙，20颗中切牙，15颗侧切牙；患者的临床表现：乳牙滞留，上前牙缺隙，上颌前部发育不良，邻牙向缺隙出现倾斜移位，部分患者前牙出现反牙合或对刃现象。
1.2治疗方法
1.2.1制定矫治计划治疗前需给予患者常规临床检查，常规拍摄牙列曲面断层片、根尖片；若患者的埋伏牙情况比较复杂时，则可通过螺旋CT来进一步确定埋伏牙的根部发育情况、精确埋伏牙位置以及与相邻牙之间的关系，然后由正畸医生需要和口外医生共同合作制定具体的治疗方案。
1.2.2外科拔除埋伏牙对于临床诊断无法保留的阻生上颌恒牙或者多生牙，如；根外吸收、牙齿骨性粘连、牙冠与牙根成角等情况，经外科手术将其拔除。
1.2.3拓展间隙处理根据临床诊断分析结果，临床应用减数法（也就是拔除第一双尖牙）来拓展间隙空间；或者采取局部开展、扩张狭窄牙弓、推磨牙向远中等方法来拓展埋伏牙所需要的宽度，并将埋伏牙牵引至正常牙列之中。
1.2.4埋伏牙萌出一般可以采取助萌法或者导萌法，其中助萌法（矫治41颗），对于乳牙滞留、间隙不足、多生牙因萌出受阻且具有萌出能力的阻生牙，一般采取拔除乳牙、多生牙并清除增厚的部分牙骨组织和牙龈组织，进而利于埋伏阻生牙萌出，若间隙不足者可采取活动矫治，利用固定矫正器或者推簧来扩大间隙，让埋伏阻生牙自然萌出；导萌法（矫治27颗），此方法主要是应用于埋伏较深阻生牙，通过外科开窗暴露埋伏牙后在埋伏牙表面进行粘接，对于混合牙列早期可采取活动矫正器，微力牵引，待牙齿露龈后可使用固定矫正器，在粗弓丝上的弹力圈进行牵引，若需要调整阻生牙托槽的位置，在后期处理过程中可以使用镍钛细弓丝进行依次排齐即可。
1.2.5矫治完成之后需定期观察矫正效果，定期进行x线片复查治疗效果。2结果
本文选取的54例患者中的68颗上颌埋伏阻生牙除18颗行外科手术拔除以外，其余50颗行正畸治疗。经正畸综合治疗之后，47例疗效均满意，位置合适、颌关系正常、咬颌关系稳定、活髓不松动。其中3例患者治疗效果欠佳。具有原因有以下两点：①患者的埋伏齿均为尖牙，阻生于唇侧，临床采取唇侧环切导萌方法，待牵引到位之后其牙周附着效果欠佳，影响美观；②患者的埋伏齿均为中切牙，错位与舌侧，经矫治之后中切牙唇向，牙冠偏长。3讨论
在长期临床实践中笔者发现，不管是埋伏恒牙还是多生牙，产生阻生埋伏现象都是由于多方面因素所引起的。临床出现埋伏牙，其可能会引起牙源性囊肿、牙列不完整、邻牙吸收、牙列不齐等等，尤其是尖牙埋伏阻生的危险性极高（一般临床发病率为13.4%-42%），其可能会导致侧切牙牙根处于尖牙萌出位置上，这样便会导致相邻牙根受到挤压、吸收，而对于牙根的损伤一般呈无痛性发展，其可能引起邻牙松动或者脱落[3]。
目前，对于上前牙出现埋伏阻生现象，临床治疗时一般是采取拔除之后再对义齿进行修复，但是这种治疗方法疗效欠佳且影响美观。最近几年，临床口腔医学上普通开展正畸综合治疗手段，主要是采取助萌法、导萌法进行矫治，这样可以最大限度地保留埋伏阻生牙[4]。本文选取的54例患者，经临床诊断有68颗上颌埋伏阻生牙，除18颗行外科手术拔除以外，其余50颗上颌埋伏阻生牙均行正畸治疗。经临床治疗之后疗效满意者为47例，治疗之后阻生牙位置合适、颌关系正常、咬颌关系稳定、活髓不松动。而3例疗效欠佳患者主要是由于其中2例患者埋伏齿均为尖牙且阻生于唇侧，经唇侧环切导萌方法治疗之后牙周附着效果欠佳，影响术后牙齿的美观；另外1例患者的外埋伏齿均为中切牙且错位与舌侧，经矫治之后中切牙唇向、牙冠偏长而影响治疗效果。
综上所述，临床治疗上颌埋伏阻生牙时，首先需要详细掌握埋伏牙的阻生情况，尤其是对于埋伏较深的异常牙位，其临床手术治疗难度较大，所以正畸医生和口外医生应该根据患者埋伏阻生牙的具体情况进行综合分析而制定合理的治疗方案，每一环节都需要认真操作，以此来有效提升矫治上颌埋伏阻生牙的有效率。参考文献
[1]曾祥龙.现代口腔正畸学诊疗手册[M].北京：北京医科大学出版社，2000：459-464.
[2]赵春艳.上颌埋伏阻生牙正畸综合治疗[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，3（3）：407.
[3]赵震锦，宛莉娜.埋伏牙正畸牵引治疗临床分析[J].中国医科大学学报，2007，36（4）：445-446.
[4]AdrinaBecker.TheOrthodontictreatmentofimpactedtooth[M].Firstpubhshed.London：martin，1998：25-41.128