摘要 目的：为探讨糖尿病肾病（DN）患者尿中尿微量白蛋白（mAlB）和血中C—反应蛋白（CRP）变化，以了解DN与尿mAlB和血CRP相关性，为DN的诊断和治疗提供参考依据。方法：用化学发光法测定80例DN患者和100例健康体检者的尿mAlB和血CRP含量。结果：DN组尿中mAlB 12.5±0.85mg/L，血中CRP 580±20.5μg/L与对照组尿中mAlB 4.5±0.8mg/L，血中CRP 105±10.5μg/L有显著差异（P<0.01）。结论：DN患者尿mAlB和血CRP含量都显著增高，提示联合测定DN患者尿mAlB和血CRP诊断DN损伤灵敏指标，这为临床治疗和诊断DN提供参考依据。
　　关键词 糖尿病肾病尿微量白蛋白C—反应蛋白
　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）的一种严重慢性并发症，也是死亡的主要原因。故早期诊断DN对DM的防治和预后具有重要意义。目前检测尿mAlB做为诊断DN的主要诊断指标。DN也是一种慢性炎症，血CRP是炎症反应中灵敏指标，因此检测血CRP含量可了解DN的严重程度，从而指导临床进行有效预防和治疗。
　　资料与方法
　　2010年1月～2012年1月收治DN患者80例，男45例，女35例；年龄45～70岁，平均52±9岁；全部为消化科住院患者，经临床及实验室检查确诊。正常对照组健康体检者100例，男55例，女45例，年龄45～70岁，平均55±10岁。
　　测定方法：CRP用全自动化学发光仪测定，mAlB试剂。
　　统计学处理：实验数据以（x±S）表示，组间差异比较用t检验。
　　结果
　　80例DN患者和100例正常对照组尿mAlB和血CRP含量，见表1。
　　结果DN组尿中mAlB 12.5±0.85mg/L，血中CRP 580±20.5μg/L与对照组尿中mAlB 4.5±0.8mg/L，血中CRP 105±10.5μg/L有显著差异（P<0.01）。实验中可见DN的损伤程度和尿中AlB及血中CRP含量成正相关。
　　讨论
　　尿中mAlB是指尿中白蛋白含量超出健康人的参考范围，但尿常规蛋白阴性，它是肾脏功能受损的一项灵敏指标，为了早期有效制止其发展，认为早期定期测定尿中mAlB检测对DN早期诊断具有较高的价值。尿中mAlB如持续升高，说明DN病情加中，预后不良，因此尿中mAlB也是衡量DN的病情程度和预后的一项重要指标。
　　CRP是一种主要由肝脏合成的球蛋白，在有组织损伤的炎症情况下，是反映机体感染的敏感指标之一。在炎症反应中它可以激发IL—6应激蛋白像CRP等引起炎性反应。CRP还可以激活补体途径参与炎性反应和组织损伤。DN也是一种慢性炎症，也可使CRP升高。由于炎性反应引起组织损伤，尤其是对肾小动脉内皮的损伤，使得肾小球的通透性增加，导致mAlB虑出。CRP水平的升高还可以影响机体对胰岛素的敏感性使血糖难以控制。胰岛素可促进白蛋白的合成而抑制纤维蛋白原和CRP的合成。而胰岛素抵抗使胰岛素的生理作用下降，导致CRP的合成增加；同时循環中抗肿瘤坏死因子（TNF）浓度增高，作用于肝脏导致CRP增加[1]。
　　通过本研究也证实了DN的由于炎性反应引起CRP升高，导致mAlB虑出，这为临床诊断和治疗DN提供有效依据。
　　参考文献
　　1龙敏.C反应蛋白和糖尿病.国外医学·内分泌学分册，2002，2：75—77.