关键词 指动脉逆行高岛状皮瓣修复术皮扶缺损 损伤
　　2001年3月～2009年8月收治手指不同部位缺损的患者30例，采用指动脉逆行岛状皮瓣修复术，并对修复后效果进行随访观察，现报告如下。
　　
　　资料与方法
　　本组30例，男21例，女9例，年龄15～60岁，平均32岁，均为手指Ⅰ度～Ⅱ度缺损或软组织缺损。缺损部位：指腹缺损10例，指端缺损5例，指背缺损5例，甲床缺损10例；损伤指别：示指11例，中指10例，环指6例，小指3例；损伤原因：电刨刨伤6例，冲床冲压伤9例，皮带轮绞伤9例，锐器切割伤6例。
　　手术方法：所有病人均一期急诊修复，手部创面彻底清创，根据缺损部位形状，在患指尺侧、小指在桡侧近节侧方设计皮瓣，旋转点不超过远侧指间关节，对指端损伤病例，远侧指动脉可能已破坏，解剖应在中节指骨中点，先沿蒂部切口线切开，暴露指血管、神经束，并注意保护。于皮瓣近端分离指动脉，切断结扎后将皮瓣逆行掀起，游离蒂部至旋转点附近，将皮瓣与创面缝合，供区自前臂取全厚皮片植皮加压打包。
　　
　　结 果
　　本组30例全部成活，有8例术后出现静脉回流障碍，给予拆除部分缝线，换药后成活。
　　
　　讨 论
　　手指缺损在手外伤中比较常见，本术式是修复手指Ⅰ°～Ⅱ°缺损，指腹缺损常用方法。本术式优点：血运可靠，皮瓣切取方便，操作相对简单，皮瓣较薄，可以制成带感觉神经皮瓣，供区隐蔽对外观影响较小。
　　指动脉逆行岛状皮瓣无伴行静脉，因此在动脉血管周围必须保留适量的疏松脂肪组织，以维持皮瓣静脉回流。
　　避免在拇指、示指桡侧及小指尺侧切取皮瓣，因这些部位与外界接触多，供区植皮后对美观破坏较大，且耐磨性差。
　　术前应常规进行手指Allen试验估计指动脉的相互吻合是否充分。
　　带指神经背侧支或指背神经的逆行岛状皮瓣，因转移后于指固有神经中束支作吻合，不存在错位感觉，尤其适用于指尖及指腹的缺损修复。