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【摘 要】目的：研究笑气吸入在分娩镇痛中的效果。方法：选取2012年7月至2013年7月在我院产科住院分娩产妇200例为观察组（给予笑气吸入镇痛）；随机选择同期住院分娩产妇 200例为对照组（不吸笑气分娩）。详细记录镇痛效果、产程进展及时间、分娩方式、产后2小时出血量、副反应。结果：笑气吸入镇痛组在镇痛效果、产程进展及时间、分娩方式、产后2小时出血量、副反应中均优于对照组。结论：临产后笑气吸人能显著减轻产妇的产痛，缩短产程，降低剖宫产率，对母儿无不良影响，是一种理想的镇痛方法，且方法简便，易于掌握，值得临床推广使用。
【关键词】笑气；分娩；镇痛；产程；麻醉
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0587-02
分娩虽是生理现象，但其对于产妇是一种持久而强烈的应激源。大多数产妇对分娩有不同程度的不安和恐惧心理；同时分娩的疼痛会给产妇身心带来巨大痛苦，随着医学模式的改变和医学技术的进步，对于如何减轻产妇分娩时疼痛越来越受到人们的重视。我院从2002年开始采用笑气吸入镇痛分娩，效果满意，现报告如下：
1 资料方法
1.1 一般资料 采用2012年7月至2013年7月在我院产科住院分娩的正常初产妇。200例为观察组（给予笑气吸入镇痛）；随机选择同期住院分娩产妇200例为对照组（不吸笑气分娩）。入选者年龄在23-33岁，孕期38-41周，两组产妇在年龄、孕周、身高、体重等方面均无统计学差异。
1.2 方法 笑气来源为北京氧气公司生产的瓶装气体，通过压力表连接一个能随呼吸自动开关的活瓣面罩。当产妇产程进入第一产程活跃期（宫口开大3cm）时开始采用该方法，在宫口开全时停用。对照组产妇除不吸入笑气外，其他产科处理与观察组相同。
1.3 临床观察 气体吸入后，详细记录镇痛效果、产程进展及时间、分娩方式、产后2小时出血量、副反应。
2 结果
2.1 两组产妇镇痛效果比较 疼痛分级：Ⅰ级：腹痛明显减轻，停止喊叫，感觉基本不痛，产妇安静合作；Ⅱ级：疼痛有缓解，表情痛苦，可忍受，合作尚可；Ⅲ级：腹痛无明显好转，疼痛不能耐受，喊叫不安，不能合作。两组产妇镇痛效果见表1.
2.2两组产妇第一二产程及产后出血差异显著，见表2。
由表2可见观察组第一、二产程时间明显少于对照组（P<0.01）；产后2小时出血量明显少于对照组（P<0.05），差异显著有统计学意义。
2.3两组产妇分娩方式的比较，见表3.
分娩方式：观察组中，3例行剖宫产，占1.5%，阴道助产12例占6%，而对照组剖宫产率36%，阴道助产率10%，由此可见笑气吸入镇痛组分娩方式明显优于对照组。
2.4副反应 观察组中有2例嗜睡，1例轻度头晕、恶心，停止吸入5分钟后，症状自然缓解。
3 使用笑气注意事项
3.1在使用笑气过程中因待产妇对宫缩痛敏感度降低，要求助产士严密观察宫缩，掌握笑气吸入时机，及时了解产程进展情况。
3.2在使用笑气过程中，每10-15分钟听胎心一次。
3.3仔细观察笑气镇痛效果，防止吸入过量，注意有无头晕、呕吐或嗜睡症状。如有出现，立即停止吸入，并给予低流量吸氧直到症状消除为止。
3.4产妇产后应在产房内观察2小时，注意阴道流血量、呼吸、血压等病情变化，如有异常及时汇报医生。
4 讨论
4.1 氧化亚氮（笑气）的镇痛作用机理是：笑气是一种吸入性麻醉剂，通过抑制中枢神经的兴奋性，神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子的通透性而产生镇静作用[1，2]，毒性最小，不与血红蛋白结合，对心、肝、肾无不良作用，对呼吸道无不良刺激，化学性能稳定，不易燃烧，无色，有甜味，产妇乐意接受，始终保持清醒。吸入人体后显效快，停止吸入后能很快从肺泡排出，无蓄积作用。部分产妇可出现轻微嗜睡、头晕，停止吸入症状即消失。
4.2分娩镇痛的意义 在分娩过程中，产妇焦虑、恐惧及分娩疼痛可使大量血管活性物质分泌，影响子宫、脐带、胎盘血流，影响产程进展，可使产程延长、难产机率增加，产后出血量增多。因此，分娩中采用镇痛措施，可以避免子宫、胎盘的血流量减少，增加胎盤的血流供应，增加顺产的机率，降低剖宫产率。
总之，笑气吸入镇痛方法简便，易于掌握，安全性高，副作用小，效果可靠，易被产妇接受，无需麻醉师专人看管，不失为一种较好的镇痛分娩方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2010：421-422.
[2] 代爱莲.笑气吸入用于无痛分娩300例临床观察[B].中国妇幼保健，2005：20（14）：1762
【关键词】笑气；分娩；镇痛；产程；麻醉
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0587-02
分娩虽是生理现象，但其对于产妇是一种持久而强烈的应激源。大多数产妇对分娩有不同程度的不安和恐惧心理；同时分娩的疼痛会给产妇身心带来巨大痛苦，随着医学模式的改变和医学技术的进步，对于如何减轻产妇分娩时疼痛越来越受到人们的重视。我院从2002年开始采用笑气吸入镇痛分娩，效果满意，现报告如下：
1 资料方法
1.1 一般资料 采用2012年7月至2013年7月在我院产科住院分娩的正常初产妇。200例为观察组（给予笑气吸入镇痛）；随机选择同期住院分娩产妇200例为对照组（不吸笑气分娩）。入选者年龄在23-33岁，孕期38-41周，两组产妇在年龄、孕周、身高、体重等方面均无统计学差异。
1.2 方法 笑气来源为北京氧气公司生产的瓶装气体，通过压力表连接一个能随呼吸自动开关的活瓣面罩。当产妇产程进入第一产程活跃期（宫口开大3cm）时开始采用该方法，在宫口开全时停用。对照组产妇除不吸入笑气外，其他产科处理与观察组相同。
1.3 临床观察 气体吸入后，详细记录镇痛效果、产程进展及时间、分娩方式、产后2小时出血量、副反应。
2 结果
2.1 两组产妇镇痛效果比较 疼痛分级：Ⅰ级：腹痛明显减轻，停止喊叫，感觉基本不痛，产妇安静合作；Ⅱ级：疼痛有缓解，表情痛苦，可忍受，合作尚可；Ⅲ级：腹痛无明显好转，疼痛不能耐受，喊叫不安，不能合作。两组产妇镇痛效果见表1.
2.2两组产妇第一二产程及产后出血差异显著，见表2。
由表2可见观察组第一、二产程时间明显少于对照组（P<0.01）；产后2小时出血量明显少于对照组（P<0.05），差异显著有统计学意义。
2.3两组产妇分娩方式的比较，见表3.
分娩方式：观察组中，3例行剖宫产，占1.5%，阴道助产12例占6%，而对照组剖宫产率36%，阴道助产率10%，由此可见笑气吸入镇痛组分娩方式明显优于对照组。
2.4副反应 观察组中有2例嗜睡，1例轻度头晕、恶心，停止吸入5分钟后，症状自然缓解。
3 使用笑气注意事项
3.1在使用笑气过程中因待产妇对宫缩痛敏感度降低，要求助产士严密观察宫缩，掌握笑气吸入时机，及时了解产程进展情况。
3.2在使用笑气过程中，每10-15分钟听胎心一次。
3.3仔细观察笑气镇痛效果，防止吸入过量，注意有无头晕、呕吐或嗜睡症状。如有出现，立即停止吸入，并给予低流量吸氧直到症状消除为止。
3.4产妇产后应在产房内观察2小时，注意阴道流血量、呼吸、血压等病情变化，如有异常及时汇报医生。
4 讨论
4.1 氧化亚氮（笑气）的镇痛作用机理是：笑气是一种吸入性麻醉剂，通过抑制中枢神经的兴奋性，神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子的通透性而产生镇静作用[1，2]，毒性最小，不与血红蛋白结合，对心、肝、肾无不良作用，对呼吸道无不良刺激，化学性能稳定，不易燃烧，无色，有甜味，产妇乐意接受，始终保持清醒。吸入人体后显效快，停止吸入后能很快从肺泡排出，无蓄积作用。部分产妇可出现轻微嗜睡、头晕，停止吸入症状即消失。
4.2分娩镇痛的意义 在分娩过程中，产妇焦虑、恐惧及分娩疼痛可使大量血管活性物质分泌，影响子宫、脐带、胎盘血流，影响产程进展，可使产程延长、难产机率增加，产后出血量增多。因此，分娩中采用镇痛措施，可以避免子宫、胎盘的血流量减少，增加胎盤的血流供应，增加顺产的机率，降低剖宫产率。
总之，笑气吸入镇痛方法简便，易于掌握，安全性高，副作用小，效果可靠，易被产妇接受，无需麻醉师专人看管，不失为一种较好的镇痛分娩方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 丰有吉，沈铿.妇产科学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2010：421-422.
[2] 代爱莲.笑气吸入用于无痛分娩300例临床观察[B].中国妇幼保健，2005：20（14）：1762