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摘要：目的：探讨麻醉对恶性肿瘤患者免疫功能和肿瘤转移的影响?方法通过随机抽取，选择在2012年1月-2014年12月于我院采取手术治疗的恶性肿瘤病人共65例，采取全麻手法，在麻醉前?后，手术结束前，手术后第1天?第3天时分别采集患者适量肝素抗凝血及全血，以此来测定出血浆中儿茶酚胺?白细胞介素-2?血清中皮质醇?（IL-2）?可溶性白细胞介素-2等指标浓度?结果：除了sIL-2R在麻醉后及手术后都为出现明显变动外，在患者进行手术结束前及术后第1天肾上腺素和去甲肾上腺素都明显增加，并且后者浓度在术后第3天并没有得到恢复；在麻醉后皮质醇数量降低；在手术结束前IL-2指数明显下降并于术后第一天恢复正常，与麻醉前数据的差异相比具有统计学意义（P<0.05）?结论：在恶性肿瘤手术时，全麻能抑制免疫系统的功能，在一定程度上间接造成了术后患者免疫细胞功能的降低及肿瘤的转移?
关键词：麻醉影响；恶性肿瘤患者；免疫功能；肿瘤转移
【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0254-01
引言
新世纪，恶性肿瘤严重威胁着人类的健康，致死率极高?近年来，现代社会高速发展，恶性肿瘤的发病率也逐渐增加?恶性肿瘤从免疫学角度上讲，当宿主免疫功能受抑制或功能低下时，其发病率升高?免疫功能与肿瘤生长二者此消彼长?[1]?患者在受到严重创伤?大手术?麻醉及疼痛后，恶性肿瘤患者的细胞免疫功能遭到了明显的抑制，患者机体产生严重的应激反应，造成其代谢和内分泌紊乱，很容易引起患者肿瘤细胞的转移和数量改变?但目前，多数学者认为麻醉药物及麻醉方式对恶性肿瘤患者的免疫功能的不良影响具有暂时性?可逆性，因此，采取一种手术过程中麻醉平稳并对患者免疫功能破坏小的麻醉方法，对促进恶性肿瘤病人的术后康复，防止肿瘤转移具有十分重要的意义[2]?本文研究了麻醉对恶性肿瘤患者免疫功能和肿瘤转移的影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
通过随机抽取，选择在2012年1月-2014年12月于我院采取手术治疗的恶性肿瘤病人共65例，平均年龄57.5±13.3岁?主要包括有胃癌患者25例，食管癌患者15例，结肠癌患者14例，直肠癌患者6例，乳腺癌患者5例?所有病患在手术前均未出现过免疫系统症状，也没没接受过任何拟免疫制剂诊疗?
1.2麻醉方法
全部病人在手术前30分钟内均通过肌肉注射适量苯巴比妥钠，阿托品?以咪达唑仑?芬太尼?丙泊酚?维库溴铵诱导插管，手术期间则通过静脉注射阿曲库铵和芬太尼，以及使患者吸入异氟醚进而维持麻醉效果?
1.3标本采集与检查
在麻醉前?后，手术结束前，手术后第1天?第3天时分别采集患者适量肝素抗凝血及全血，以此来测定出血浆中儿茶酚胺?白细胞介素-2?血清中皮质醇?（IL-2）?可溶性白细胞介素-2的指标浓度?
1.4统计学分析
采用SPAS19.0软件，采用配对t检验，各组数据均采用（x±s）来表示，比较数据具有统计学意义（P<0.05）?
2结果
3讨论
3.1麻醉对恶性肿瘤患者免疫功能的影响
大量研究数据表明，相比于单纯全麻，复合全麻?单纯硬膜外或蛛网膜下腔阻滞能有效减轻患者术后免疫抑制的程度以及防止免疫功能的大面积破坏?本文作者在观察了众多术后不同的麻醉方法后发现，手术全麻可能抑制大脑皮层边缘系统或者下丘脑对大脑皮层的投射系统，却不能及时有效的阻断手术区域伤害性刺激的进一步传递，但硬膜外阻滞不仅保护了免疫应答的敏感性机制，还有效抑制了手术刺激使患者产生的神经性应激反应[2]，降低患者的交感神经活性?
因此，单纯的全麻无法有效保证手术后恶性肿瘤患者免疫功能的维护，而硬膜外阻滞则可以使患者血浆皮质醇等应激反应所造成的激素分泌物减少?这种手法一方面能在一定程度上缓解了手术过程患者的痛苦反映，在另一方面也使手术后患者的细胞免疫机制不受到很大程度的抑制?经过大量数据观察比对，作者发现不同的麻醉方式对恶性肿瘤患者免疫功能的影响不同，因此采取合理的麻醉方式，能有效保证患者术后免疫机制不受抑制，减少恶性肿瘤患者肿瘤转移的几率[3]?
2麻醉对肿瘤生长和转移的影响
我院在收治的众多实施乳房切除等外科手术的乳腺癌患者资料中获取到信息，多数实施全麻和硬膜外麻醉的患者，对其进行术后随访，全麻患者2-3年内复发率及肿瘤转移发生率分别为92.3%和72.1%，而硬膜外麻醉患者以上两个数据分别为72.3%和51.3%，表明其手术后肿瘤转移的風险降低?
以上结果显示，手术期间采取不同的麻醉方法对患者机体的免疫功能起到了不同的作用，即局部麻醉能够有效减少患者应激反应，保护患者的免疫功能，从而降低手术后患者肿瘤的转移几率；而硬膜外阻滞则可以使患者血浆皮质醇等应激反应所造成的激素分泌物减少，这种手法一方面能在一定程度上缓解了手术过程患者的痛苦反映，在另一方面也使手术后患者的细胞免疫机制不受到很大程度的抑制?因此，麻醉方法可以影响恶性肿瘤手术患者血浆中与肿瘤血管生成相关因子的数量和速度，还能进一部影响恶性肿瘤手术后的肿瘤的转移和复发?
参考文献
[1] 曹华，郑涛，许瑞莲，陈亦欣，王树滨，闫茂生.乌苯美司对恶性肿瘤患者免疫功能的影响研究[J].中国肿瘤临床与康复，2012，03：196-200.
[2] 刘蔚然，李锦成.麻醉对恶性肿瘤患者免疫功能和肿瘤转移的影响[J].中国肿瘤临床，2012，15：1131-1133.
[3] 贾东林，郭向阳.麻醉对术后肿瘤生长和转移的影响[J].临床麻醉学杂志，2013，03：300-302.
关键词：麻醉影响；恶性肿瘤患者；免疫功能；肿瘤转移
【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0254-01
引言
新世纪，恶性肿瘤严重威胁着人类的健康，致死率极高?近年来，现代社会高速发展，恶性肿瘤的发病率也逐渐增加?恶性肿瘤从免疫学角度上讲，当宿主免疫功能受抑制或功能低下时，其发病率升高?免疫功能与肿瘤生长二者此消彼长?[1]?患者在受到严重创伤?大手术?麻醉及疼痛后，恶性肿瘤患者的细胞免疫功能遭到了明显的抑制，患者机体产生严重的应激反应，造成其代谢和内分泌紊乱，很容易引起患者肿瘤细胞的转移和数量改变?但目前，多数学者认为麻醉药物及麻醉方式对恶性肿瘤患者的免疫功能的不良影响具有暂时性?可逆性，因此，采取一种手术过程中麻醉平稳并对患者免疫功能破坏小的麻醉方法，对促进恶性肿瘤病人的术后康复，防止肿瘤转移具有十分重要的意义[2]?本文研究了麻醉对恶性肿瘤患者免疫功能和肿瘤转移的影响，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
通过随机抽取，选择在2012年1月-2014年12月于我院采取手术治疗的恶性肿瘤病人共65例，平均年龄57.5±13.3岁?主要包括有胃癌患者25例，食管癌患者15例，结肠癌患者14例，直肠癌患者6例，乳腺癌患者5例?所有病患在手术前均未出现过免疫系统症状，也没没接受过任何拟免疫制剂诊疗?
1.2麻醉方法
全部病人在手术前30分钟内均通过肌肉注射适量苯巴比妥钠，阿托品?以咪达唑仑?芬太尼?丙泊酚?维库溴铵诱导插管，手术期间则通过静脉注射阿曲库铵和芬太尼，以及使患者吸入异氟醚进而维持麻醉效果?
1.3标本采集与检查
在麻醉前?后，手术结束前，手术后第1天?第3天时分别采集患者适量肝素抗凝血及全血，以此来测定出血浆中儿茶酚胺?白细胞介素-2?血清中皮质醇?（IL-2）?可溶性白细胞介素-2的指标浓度?
1.4统计学分析
采用SPAS19.0软件，采用配对t检验，各组数据均采用（x±s）来表示，比较数据具有统计学意义（P<0.05）?
2结果
3讨论
3.1麻醉对恶性肿瘤患者免疫功能的影响
大量研究数据表明，相比于单纯全麻，复合全麻?单纯硬膜外或蛛网膜下腔阻滞能有效减轻患者术后免疫抑制的程度以及防止免疫功能的大面积破坏?本文作者在观察了众多术后不同的麻醉方法后发现，手术全麻可能抑制大脑皮层边缘系统或者下丘脑对大脑皮层的投射系统，却不能及时有效的阻断手术区域伤害性刺激的进一步传递，但硬膜外阻滞不仅保护了免疫应答的敏感性机制，还有效抑制了手术刺激使患者产生的神经性应激反应[2]，降低患者的交感神经活性?
因此，单纯的全麻无法有效保证手术后恶性肿瘤患者免疫功能的维护，而硬膜外阻滞则可以使患者血浆皮质醇等应激反应所造成的激素分泌物减少?这种手法一方面能在一定程度上缓解了手术过程患者的痛苦反映，在另一方面也使手术后患者的细胞免疫机制不受到很大程度的抑制?经过大量数据观察比对，作者发现不同的麻醉方式对恶性肿瘤患者免疫功能的影响不同，因此采取合理的麻醉方式，能有效保证患者术后免疫机制不受抑制，减少恶性肿瘤患者肿瘤转移的几率[3]?
2麻醉对肿瘤生长和转移的影响
我院在收治的众多实施乳房切除等外科手术的乳腺癌患者资料中获取到信息，多数实施全麻和硬膜外麻醉的患者，对其进行术后随访，全麻患者2-3年内复发率及肿瘤转移发生率分别为92.3%和72.1%，而硬膜外麻醉患者以上两个数据分别为72.3%和51.3%，表明其手术后肿瘤转移的風险降低?
以上结果显示，手术期间采取不同的麻醉方法对患者机体的免疫功能起到了不同的作用，即局部麻醉能够有效减少患者应激反应，保护患者的免疫功能，从而降低手术后患者肿瘤的转移几率；而硬膜外阻滞则可以使患者血浆皮质醇等应激反应所造成的激素分泌物减少，这种手法一方面能在一定程度上缓解了手术过程患者的痛苦反映，在另一方面也使手术后患者的细胞免疫机制不受到很大程度的抑制?因此，麻醉方法可以影响恶性肿瘤手术患者血浆中与肿瘤血管生成相关因子的数量和速度，还能进一部影响恶性肿瘤手术后的肿瘤的转移和复发?
参考文献
[1] 曹华，郑涛，许瑞莲，陈亦欣，王树滨，闫茂生.乌苯美司对恶性肿瘤患者免疫功能的影响研究[J].中国肿瘤临床与康复，2012，03：196-200.
[2] 刘蔚然，李锦成.麻醉对恶性肿瘤患者免疫功能和肿瘤转移的影响[J].中国肿瘤临床，2012，15：1131-1133.
[3] 贾东林，郭向阳.麻醉对术后肿瘤生长和转移的影响[J].临床麻醉学杂志，2013，03：300-302.