摘 要：目的：探讨中医治疗项痹的有效方法。方法：以自拟葛根桂枝汤配合毫针针刺为治疗组30例，单纯毫针针刺为对照组30例，治疗2个疗程观察疗效。结果：治疗组的显效率和总有效率均高于对照组，两组差异有统计学意义（p<0.05>）.结论：以自拟葛根桂枝汤配合毫针针刺治疗项痹效果较好，值得推广。
　　关键词：项痹；自拟葛根桂枝汤；毫针针刺；中医
　　近年来，笔者用自拟葛根桂枝汤治疗顽固性项痹30例，疗效满意。现报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 治疗组30例和对照组30例患者均属我院门诊病例，期中治疗组年龄33-80岁，女17例，男13例，疗程5-34年；对照组年龄30-79岁，女15例，男15例，病程3-35年。
　　1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准之中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
　　2 治疗方法
　　治疗组采用内服葛根桂枝汤配合大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊、肩井、曲池、合谷、外关、足三里、丰隆、百会、风池、太阳、肾俞、委中、神门、心俞、阴郄、少冲、脾俞、三阴交、气海等穴位毫针针刺；对照组通过辨证后仅采用上述穴位毫针针刺治疗，两组均以2个临床为周期，每个疗程为10天。
　　葛根桂枝汤之药物组成：葛根20g、桂枝10g、姜黄10g、威灵仙10g 、骨碎补15g、狗脊15g、全蝎5g、当归12g、川芎10g、黄芪20g、白芍30g、甘草5g。临床加减：若见颈项疼痛伴上肢及手指麻痛甚者，加伸筋草、秦艽、地龙，毫针针刺大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊、肩井、曲池、合谷、外关等穴；若见颈项酸痛伴头重如裹、眩晕欲吐、纳呆、苔腻、脉缓者加半夏、白术、天麻、茯苓，毫针针刺大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊、足三里、丰隆、百会、风池、太阳等穴；若见颈项疼痛伴眩晕、头部空痛、腰膝酸软、耳鸣者加山茱萸、生地、山药、菟丝子，毫针针刺大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊、肾俞、委中、百会、风池、太阳等穴；若见颈项疼痛伴胸闷气短心悸者加远志、酸枣仁、生龙齿，毫针针刺大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊、肩井、神门、心俞、阴郄、少冲等穴；若伴头晕神疲乏力者，加党参、白术、柴胡、升麻，毫针针刺大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊、肩井、脾俞、足三里、三阴交、气海等穴。
　　3 疗效观察
　　3.1疗效标准 症状消除、功能完全恢复，且1年内未见复发者，为显效；症状部分消除、功能得到一定恢复着，为有效；症状无改善者，为无效。
　　3.2治疗结果 治疗组：显效22例，有效5例，无效3例，总有效率90%。对照组：显效10例，有效13例，无效7例，总有效率76.6%。两组比较，差异有统计学意义（p<0.05>）。
　　4讨论
　　项痹，相当于现代医学之“颈椎病”，系临床常见病。其基本病机为邪犯太阳，营卫不和，经输不利，病久则肝肾亏虚，筋脉失养，督脉失疏，临床上必须补肝肾，强筋骨，补气血，解肌通络。方中骨碎补、狗脊补肝肾，强筋骨，其中重用骨碎补以补肾、活血、止痛，《药性论》云：“骨碎补主骨中毒气，风血疼痛，五劳六极，口手不收，上热下冷”，《本草正》曰：“疗骨中邪毒，风热疼痛”。葛根、威灵仙、全蝎解肌通络止痛，姜黄、当归、川芎活血行气，桂枝温通血脉，配白芍调和营卫，白芍配甘草缓急止痛，黄芪配当归益气补血，毫针针刺大椎、天柱、后溪、颈椎夹脊、肩井、曲池、合谷、外关、足三里、丰隆、百会、风池、太阳、肾俞、委中、神门、心俞、阴郄、少冲、脾俞、三阴交、气海等穴位，亦能达到补肝肾，强筋骨，补气血，解肌通络之功。药物配以穴位治疗，相得益彰，共收“桴鼓相应”之效。