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摘要：目的：比较小夹板外固定以及钢板螺钉固定对桡骨远端骨折的临床治疗效果。方法：选取我院2013年5月-2014年11月期间收治的38例桡骨远端骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各19例，观察组行钢板螺钉固定方式治疗，对照组行小夹板外固定方式治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者住院时间、骨折恢复时间以及桡骨功能恢复时间均显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：应用钢板螺钉固定方式治疗桡骨远端骨折效果显著，值得在临床上推广。
关键词：桡骨远端骨折;小夹板外固定;钢板螺钉固定
桡骨远端骨折是一种较为常见的骨科损伤性疾病，很多患者因跌倒后手部触摸地面因而引起骨折，在成年人或是老年人中多为粉碎性骨折，儿童则大多数为桡骨远端骨骺分离或是不完全性骨折[1]。针对此研究目的，本文选取我院38例桡骨远端骨折患者作为研究对象，发现采用钢板螺钉固定方式治疗桡骨远端骨折效果显著，可有效缩短患者住院时间、骨折恢复时间以及桡骨功能恢复时间，现阐述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年5月-2014年11月期间收治的38例桡骨远端骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各19例，观察组患者中男性11例，女性8例，年龄22-73岁，平均年龄（40.25±1.27）岁，骨折发生时间2-17h，平均骨折时间（5.32±0.57）h。对照组患者中男性13例，女性6例，年龄21-74岁，平均年龄（40.64±1.31）岁，骨折发生时间1-17.5h，平均骨折时间（5.43±0.62）h。致伤原因主要是车祸受伤、跌倒或是高处坠落。这两组患者在年龄、性别以及骨折时间上均无明显差异性，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：对照组行小夹板外固定方式治疗，在复位后利用4块夹板对患者骨折部位进行固定，针对伸直形骨折患者在骨折远端背侧以及近端分别放置平垫。并将夹板放好，夹板上端应距前臂中上约1/3处，桡骨背部夹板下端要保证其超过患者的腕关节;针对屈伸形骨折患者应在远端掌侧以及近端分别放置平垫，桡掌侧板下端要保证超过患者腕关节。并且扎3-4条布带，布带松紧要保持适中，将前臂吊于胸前，同时对指间关节实施屈伸锻炼。
观察组：观察组行钢板螺钉固定术治疗，在实施治疗前，对患者行CT检查，排除手术禁忌症。依据患者病情特点以及需求对患者采用“LCP”钢板螺钉内固定或是“T”型钢板螺钉固定。在患者臂丛阻滞下进行麻醉经掌侧骨折端处实施手法复位，并实施牵引直至患者恢复桡骨长度以及尺偏角。在术后为了防止患者出现预防性感染，在术后第二天要对患者行腕关节X射线检查，在保证固定情况良好后，可指导患者行手指以及腕关节部位功能锻炼。
1.3观察指标
比较两组患者住院时间、骨折恢复时间以及桡骨功能恢复时间等指标，并对数据进行统计学分析。
1.4治疗效果评价
优：经治疗后，患者没有任何疼痛感。且正常活动能力不受限，握力和对侧水平相同，背伸或掌屈能力降低程度<15o;良：经治疗后，患者偶尔会出现疼痛感，且正常活动会受到一定限制，握力基本上达到和对侧相同水平，背伸或掌屈能力降低程度>15o，但<30o;中：经治疗后，患者常常会出现疼痛感，正常活动能力受到轻微限制，握力功能减弱，背伸或掌屈能力降低程度>30o，但<50o;差：经治疗后，患者会出现持续性疼痛，正常活动能力受到限制，握力功能明显减弱，背伸或掌屈能力降低程度>50o。
1.5统计学方法
本次研究采用SPSS16.0软件进行统计学处理，其中计量资料采用（X±s）来表示，并利用t检验，计数资料利用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院时间、骨折恢复时间以及桡骨功能恢复时间比较
表1两组患者住院时间、骨折恢复时间以及桡骨功能恢复时间比较
注：观察组患者住院时间、骨折恢复时间以及桡骨功能恢复时间显著优于对照组（P<0.05）
2.2桡骨远端骨折治疗效果比较
表2两组患者桡骨远端骨折治疗效果比较[n（%）]
注：观察组患者远端骨折治疗效果显著优于对照组（P<0.05）
3讨论
桡骨远端骨折是一种较为常见的骨折方式[2]。目前桡骨远端骨折的治疗方案有很多种，在通常情况下，部分桡骨远端骨折都可通过一些简单的手法进行复位，采用小夹板或是石膏固定治疗取得了较为显著的成效。但是在科学技术以及骨科理论知识体系的不断完善下，为了最大程度恢复关节解剖结构以及关节面的平整性，有越来越多的医生选择手术方式治疗，钢板螺钉固定术就是其中一种，钢板螺钉固定术主要包括两种：“LCP”钢板螺钉内固定以及“T”型钢板螺钉固定[3-4]。据有关文献报道，关节面移若是超过2mm桡骨远端骨折，就会使关节局部压力增加27%-51%，并导致后期发生严重性创伤关节炎[5]。
本次研究结果表明，观察组患者的远端骨折治疗合格率为94.74%，对照组患者的远端骨折治疗合格率为63.16%，两组患者远端骨折治疗合格率差异显著（P<0.05）。同时本次研究结果显示观察组患者住院时间（5.37±1.17）d，骨折恢复时间（60.11±6.36）d，桡骨功能恢复时间（78.58±8.69）d，对照组患者住院时间（9.68±1.58）d，骨折恢复时间（75.68±8.94）d，桡骨功能恢复时间（92.38±10.26）d，两组患者住院时间、骨折恢复时间以及桡骨功能恢复时间比较，差异显著（P<0.05）。由此可以说明，钢板螺钉固定术治疗桡骨远端骨折，治疗效果显著，对桡骨远端骨折治疗具有非常重要的临床意义。
4结语
综上所述，应用钢板螺钉固定方式治疗桡骨远端骨折效果显著，可有效缩短患者住院时间、骨折恢复时间以及桡骨功能恢复时间，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]刘铀宁.中医综合治疗老年性桡骨远端骨折的疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（27）：27.
[2]McKenna J，Harte M，Lunn J，et al. External fixation of distal radius fracture[J].Injury，2011，31（8）：613-616.
[3]张家红，何继业，王栋梁. 老年桡骨远端骨折的手术和非手术治疗的疗效观察[J].中华临床医师杂志，2012，6（2）：318-321.
[4]Hanel D P，Jones M D，Tremble TE. Treatment of complex fractures wrist
fractures[J]. Orthop Clin of North Am，2012，33（1）：35-38.
[5]李捷，方勇，刘剑强，等.桡骨远端骨折手法复位后固定方法对其功能的比较[J].医药前沿，2012，2（8）：311-315.
关键词：桡骨远端骨折;小夹板外固定;钢板螺钉固定
桡骨远端骨折是一种较为常见的骨科损伤性疾病，很多患者因跌倒后手部触摸地面因而引起骨折，在成年人或是老年人中多为粉碎性骨折，儿童则大多数为桡骨远端骨骺分离或是不完全性骨折[1]。针对此研究目的，本文选取我院38例桡骨远端骨折患者作为研究对象，发现采用钢板螺钉固定方式治疗桡骨远端骨折效果显著，可有效缩短患者住院时间、骨折恢复时间以及桡骨功能恢复时间，现阐述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年5月-2014年11月期间收治的38例桡骨远端骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各19例，观察组患者中男性11例，女性8例，年龄22-73岁，平均年龄（40.25±1.27）岁，骨折发生时间2-17h，平均骨折时间（5.32±0.57）h。对照组患者中男性13例，女性6例，年龄21-74岁，平均年龄（40.64±1.31）岁，骨折发生时间1-17.5h，平均骨折时间（5.43±0.62）h。致伤原因主要是车祸受伤、跌倒或是高处坠落。这两组患者在年龄、性别以及骨折时间上均无明显差异性，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：对照组行小夹板外固定方式治疗，在复位后利用4块夹板对患者骨折部位进行固定，针对伸直形骨折患者在骨折远端背侧以及近端分别放置平垫。并将夹板放好，夹板上端应距前臂中上约1/3处，桡骨背部夹板下端要保证其超过患者的腕关节;针对屈伸形骨折患者应在远端掌侧以及近端分别放置平垫，桡掌侧板下端要保证超过患者腕关节。并且扎3-4条布带，布带松紧要保持适中，将前臂吊于胸前，同时对指间关节实施屈伸锻炼。
观察组：观察组行钢板螺钉固定术治疗，在实施治疗前，对患者行CT检查，排除手术禁忌症。依据患者病情特点以及需求对患者采用“LCP”钢板螺钉内固定或是“T”型钢板螺钉固定。在患者臂丛阻滞下进行麻醉经掌侧骨折端处实施手法复位，并实施牵引直至患者恢复桡骨长度以及尺偏角。在术后为了防止患者出现预防性感染，在术后第二天要对患者行腕关节X射线检查，在保证固定情况良好后，可指导患者行手指以及腕关节部位功能锻炼。
1.3观察指标
比较两组患者住院时间、骨折恢复时间以及桡骨功能恢复时间等指标，并对数据进行统计学分析。
1.4治疗效果评价
优：经治疗后，患者没有任何疼痛感。且正常活动能力不受限，握力和对侧水平相同，背伸或掌屈能力降低程度<15o;良：经治疗后，患者偶尔会出现疼痛感，且正常活动会受到一定限制，握力基本上达到和对侧相同水平，背伸或掌屈能力降低程度>15o，但<30o;中：经治疗后，患者常常会出现疼痛感，正常活动能力受到轻微限制，握力功能减弱，背伸或掌屈能力降低程度>30o，但<50o;差：经治疗后，患者会出现持续性疼痛，正常活动能力受到限制，握力功能明显减弱，背伸或掌屈能力降低程度>50o。
1.5统计学方法
本次研究采用SPSS16.0软件进行统计学处理，其中计量资料采用（X±s）来表示，并利用t检验，计数资料利用χ2检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者住院时间、骨折恢复时间以及桡骨功能恢复时间比较
表1两组患者住院时间、骨折恢复时间以及桡骨功能恢复时间比较
注：观察组患者住院时间、骨折恢复时间以及桡骨功能恢复时间显著优于对照组（P<0.05）
2.2桡骨远端骨折治疗效果比较
表2两组患者桡骨远端骨折治疗效果比较[n（%）]
注：观察组患者远端骨折治疗效果显著优于对照组（P<0.05）
3讨论
桡骨远端骨折是一种较为常见的骨折方式[2]。目前桡骨远端骨折的治疗方案有很多种，在通常情况下，部分桡骨远端骨折都可通过一些简单的手法进行复位，采用小夹板或是石膏固定治疗取得了较为显著的成效。但是在科学技术以及骨科理论知识体系的不断完善下，为了最大程度恢复关节解剖结构以及关节面的平整性，有越来越多的医生选择手术方式治疗，钢板螺钉固定术就是其中一种，钢板螺钉固定术主要包括两种：“LCP”钢板螺钉内固定以及“T”型钢板螺钉固定[3-4]。据有关文献报道，关节面移若是超过2mm桡骨远端骨折，就会使关节局部压力增加27%-51%，并导致后期发生严重性创伤关节炎[5]。
本次研究结果表明，观察组患者的远端骨折治疗合格率为94.74%，对照组患者的远端骨折治疗合格率为63.16%，两组患者远端骨折治疗合格率差异显著（P<0.05）。同时本次研究结果显示观察组患者住院时间（5.37±1.17）d，骨折恢复时间（60.11±6.36）d，桡骨功能恢复时间（78.58±8.69）d，对照组患者住院时间（9.68±1.58）d，骨折恢复时间（75.68±8.94）d，桡骨功能恢复时间（92.38±10.26）d，两组患者住院时间、骨折恢复时间以及桡骨功能恢复时间比较，差异显著（P<0.05）。由此可以说明，钢板螺钉固定术治疗桡骨远端骨折，治疗效果显著，对桡骨远端骨折治疗具有非常重要的临床意义。
4结语
综上所述，应用钢板螺钉固定方式治疗桡骨远端骨折效果显著，可有效缩短患者住院时间、骨折恢复时间以及桡骨功能恢复时间，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]刘铀宁.中医综合治疗老年性桡骨远端骨折的疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（27）：27.
[2]McKenna J，Harte M，Lunn J，et al. External fixation of distal radius fracture[J].Injury，2011，31（8）：613-616.
[3]张家红，何继业，王栋梁. 老年桡骨远端骨折的手术和非手术治疗的疗效观察[J].中华临床医师杂志，2012，6（2）：318-321.
[4]Hanel D P，Jones M D，Tremble TE. Treatment of complex fractures wrist
fractures[J]. Orthop Clin of North Am，2012，33（1）：35-38.
[5]李捷，方勇，刘剑强，等.桡骨远端骨折手法复位后固定方法对其功能的比较[J].医药前沿，2012，2（8）：311-315.