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摘要：目的：探讨针对急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常患者的临床治疗方法。方法：选取我院2013年7月至2014年7收治的100例急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常（ST段抬高型心肌梗死）患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组采用常规性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常方法治疗，观察组采用联合用药方法治疗，比较两组患者治疗效果。结果：经治疗后，观察组有48例患者病情得到有效改善，有2例患者治疗无效，对照组有32例患者病情得到有效改善，有18例患者治疗无效，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常患者采用联合用药方法治疗，效果显著，值得在临床上进行推广。
关键词：急性心肌梗死早期;恶性室性心率失常;临床分析
急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常在临床治疗中具有死亡率高、发病急的特点，是一种常见急性病症，对人类的健康会造成严重的危害[1]。在临床上主要以心力衰竭、胸部剧烈疼痛以及发热等症状为主，在严重时还可诱发合并恶性室性心率失常[2]。针对这种疾病做到及早发现并及时治疗，对治疗效果具有非常重要的意义。针对此研究目的，本篇文章对我院收治的100例急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常患者进行了研究，发现采用β-受体阻断剂、溶栓类药物以及联合阿司匹林、抗血小板聚集性药物基础上联合抗心律失常用药（乙胺碘呋酮以及溴苄胺等），治疗效果显著，现阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年7月至2014年7收治的100例急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常（ST段抬高型心肌梗死）患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组男性患者27例，女性患者23例，年龄在23至65岁，平均年龄（47.5±2.6）岁，观察组男性患者28例，女性患者22例，年龄在21至63岁，平均年龄（48.7±1.3）岁。这两组患者在性别、年龄均没有明显的差异性，差异不具有统计学意义（P<0.05）。
1.2治疗方法
对照组：对照组患者采用常规性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常方法治疗，主要是对患者进行溶栓治疗。在1-2万单位的尿激酶中加入5%的葡萄糖溶液500ml在患者静脉处实施注射，每天1-2次，连续治疗5-7天。
观察组：观察组采用联合方法治疗，在患者发病24小时内，若是患者没有禁忌症，对其口服阿司匹林治疗，剂量0.3g/次，1次/日，连续治疗30天，之后每天服用0.1g实施长期维持性治疗，同时对患者注射低分子肝素80mg/d，并令患者口服抗血小板聚集性药物波立维75mg/次，1次/日，并在此基础上对患者服用抗心律失常类药物（乙胺碘呋酮以及溴苄胺等）。
1.3治疗效果评价
显效：患者的临床症状或体征消失或明显好转;有效：患者的临床症状或体征得到了一定程度的改善;无效：患者的临床症状或体征没有得到改善，甚至出现了恶化的现象。
1.4统计学方法
在本次研究中采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，其中计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（X±s）表示，采用t检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
经治疗后，观察组有48例患者病情得到有效改善，有2例患者治疗无效，治疗总有效率96%，对照组有32例患者病情得到有效改善，有18例患者治疗无效，治疗总有效率64%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具体统计结果如下表所示。
表1两组患者治疗效果比较
注：与对照组比较，差异显著，P<0.05。
3讨论
因急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常在临床上具有发病急、病势凶险以及病情复杂等特点，在治疗过程中常采用药物联合性方法进行治疗[3]。临床医生要及时控制有关并发症的发生并积极进行预后治疗，以便对患者梗死部位能够尽早疏通，保证血管的畅通性，这对缩小患者梗死面积以及降低患者心率具有非常重要的意义[4]。据有关研究数据显示，发生恶性室性心率失常患者的几率为53.53%[5]。恶性室性心率失常在一般情况下是在急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常发病后的几个小时之内就会出现，导致该病发生的主要原因是由于患者心肌细胞出现急性缺血，使K+或是Ga2+的浓度上升，对心肌细胞的储存能力形成抑制[6]。早期溶栓治疗是针对急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常早期治疗的主要方法，同时采用联合性药物方法治疗，可以有效地提高治疗效果，减少副作用。
在本次研究中，采用β-受体阻断剂、溶栓类药物以及联合阿司匹林、抗血小板聚集性药物基础上联合抗心律失常用药（乙胺碘呋酮以及溴苄胺等）方式治疗，观察组有48例患者病情得到有效改善，有2例患者治疗无效，治疗总有效率96%，对照组有32例患者病情得到有效改善，有18例患者治疗无效，治疗总有效率64%，由此可以看出，采用联合性药物治疗法治疗效果显著。
4结语
综上所述，针对急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常患者采用β-受体阻断剂、溶栓类药物以及联合阿司匹林、抗血小板聚集性药物基础上联合抗心律失常用药（乙胺碘呋酮以及溴苄胺等），效果显著，值得在临床推广。
参考文献：
[1]Spaulding CM，Joly LM，Rosenberg A，Monchi M，Weber SN，Dhainaut JF et al.Immediate coronary angiography in survivors of out-of-hospital cardiac arrest.The New England Journal of Medicine，2012，34（8）：743-745. [2]Homsi M，Alsayed L，Das MK，Mahenthiran J.Fragmented QRS complexes on a 12-lead ECG is a marker of greater myocardial scarringd related to non-coronary artery diseases by magnetic resonance imaging.Journal of the American College of Cardiology，2011，25（6）：145-147.
[3]Berg MD，，Banville IL，Chapman FW， et al.Attenuating the defibrillation dosage decreases postresuscitation myocardial dysfunction in a swine model of pediatric ventricular fibrillation. Pediatric Critical Care Medicine ，2012，25（6）：648-650.
[4]Das MK，Khan B，Jacob S，Kumar A，Mahenthiran J.Significance of a fragmented QRS complex versus a Q wave in patients with coronary artery disease.Circulation，2011，28（6）：516-518.
[5]Jack Kron.Clinical Significance of Device-Related Complications in Clinical Trials and Implications for Future Trials：Insights from the Antiarrhytmics versus Implantable Defibrillators（AVID）Trial[J].Cardiac Electrophysiology Review，2011，25（4）：256-259.
[6]Zaheer Yousef，Simon Robert Redwood，Michael Stephen Marber. Postinfarction Left Ventricular Remodeling：A Pathophysiological and Therapeutic Review[J].Cardiovascular Drugs and Therapy，2012，36（3）：351-353.
关键词：急性心肌梗死早期;恶性室性心率失常;临床分析
急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常在临床治疗中具有死亡率高、发病急的特点，是一种常见急性病症，对人类的健康会造成严重的危害[1]。在临床上主要以心力衰竭、胸部剧烈疼痛以及发热等症状为主，在严重时还可诱发合并恶性室性心率失常[2]。针对这种疾病做到及早发现并及时治疗，对治疗效果具有非常重要的意义。针对此研究目的，本篇文章对我院收治的100例急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常患者进行了研究，发现采用β-受体阻断剂、溶栓类药物以及联合阿司匹林、抗血小板聚集性药物基础上联合抗心律失常用药（乙胺碘呋酮以及溴苄胺等），治疗效果显著，现阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年7月至2014年7收治的100例急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常（ST段抬高型心肌梗死）患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组男性患者27例，女性患者23例，年龄在23至65岁，平均年龄（47.5±2.6）岁，观察组男性患者28例，女性患者22例，年龄在21至63岁，平均年龄（48.7±1.3）岁。这两组患者在性别、年龄均没有明显的差异性，差异不具有统计学意义（P<0.05）。
1.2治疗方法
对照组：对照组患者采用常规性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常方法治疗，主要是对患者进行溶栓治疗。在1-2万单位的尿激酶中加入5%的葡萄糖溶液500ml在患者静脉处实施注射，每天1-2次，连续治疗5-7天。
观察组：观察组采用联合方法治疗，在患者发病24小时内，若是患者没有禁忌症，对其口服阿司匹林治疗，剂量0.3g/次，1次/日，连续治疗30天，之后每天服用0.1g实施长期维持性治疗，同时对患者注射低分子肝素80mg/d，并令患者口服抗血小板聚集性药物波立维75mg/次，1次/日，并在此基础上对患者服用抗心律失常类药物（乙胺碘呋酮以及溴苄胺等）。
1.3治疗效果评价
显效：患者的临床症状或体征消失或明显好转;有效：患者的临床症状或体征得到了一定程度的改善;无效：患者的临床症状或体征没有得到改善，甚至出现了恶化的现象。
1.4统计学方法
在本次研究中采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，其中计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（X±s）表示，采用t检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
经治疗后，观察组有48例患者病情得到有效改善，有2例患者治疗无效，治疗总有效率96%，对照组有32例患者病情得到有效改善，有18例患者治疗无效，治疗总有效率64%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），具体统计结果如下表所示。
表1两组患者治疗效果比较
注：与对照组比较，差异显著，P<0.05。
3讨论
因急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常在临床上具有发病急、病势凶险以及病情复杂等特点，在治疗过程中常采用药物联合性方法进行治疗[3]。临床医生要及时控制有关并发症的发生并积极进行预后治疗，以便对患者梗死部位能够尽早疏通，保证血管的畅通性，这对缩小患者梗死面积以及降低患者心率具有非常重要的意义[4]。据有关研究数据显示，发生恶性室性心率失常患者的几率为53.53%[5]。恶性室性心率失常在一般情况下是在急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常发病后的几个小时之内就会出现，导致该病发生的主要原因是由于患者心肌细胞出现急性缺血，使K+或是Ga2+的浓度上升，对心肌细胞的储存能力形成抑制[6]。早期溶栓治疗是针对急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常早期治疗的主要方法，同时采用联合性药物方法治疗，可以有效地提高治疗效果，减少副作用。
在本次研究中，采用β-受体阻断剂、溶栓类药物以及联合阿司匹林、抗血小板聚集性药物基础上联合抗心律失常用药（乙胺碘呋酮以及溴苄胺等）方式治疗，观察组有48例患者病情得到有效改善，有2例患者治疗无效，治疗总有效率96%，对照组有32例患者病情得到有效改善，有18例患者治疗无效，治疗总有效率64%，由此可以看出，采用联合性药物治疗法治疗效果显著。
4结语
综上所述，针对急性心肌梗死早期合并恶性室性心率失常患者采用β-受体阻断剂、溶栓类药物以及联合阿司匹林、抗血小板聚集性药物基础上联合抗心律失常用药（乙胺碘呋酮以及溴苄胺等），效果显著，值得在临床推广。
参考文献：
[1]Spaulding CM，Joly LM，Rosenberg A，Monchi M，Weber SN，Dhainaut JF et al.Immediate coronary angiography in survivors of out-of-hospital cardiac arrest.The New England Journal of Medicine，2012，34（8）：743-745. [2]Homsi M，Alsayed L，Das MK，Mahenthiran J.Fragmented QRS complexes on a 12-lead ECG is a marker of greater myocardial scarringd related to non-coronary artery diseases by magnetic resonance imaging.Journal of the American College of Cardiology，2011，25（6）：145-147.
[3]Berg MD，，Banville IL，Chapman FW， et al.Attenuating the defibrillation dosage decreases postresuscitation myocardial dysfunction in a swine model of pediatric ventricular fibrillation. Pediatric Critical Care Medicine ，2012，25（6）：648-650.
[4]Das MK，Khan B，Jacob S，Kumar A，Mahenthiran J.Significance of a fragmented QRS complex versus a Q wave in patients with coronary artery disease.Circulation，2011，28（6）：516-518.
[5]Jack Kron.Clinical Significance of Device-Related Complications in Clinical Trials and Implications for Future Trials：Insights from the Antiarrhytmics versus Implantable Defibrillators（AVID）Trial[J].Cardiac Electrophysiology Review，2011，25（4）：256-259.
[6]Zaheer Yousef，Simon Robert Redwood，Michael Stephen Marber. Postinfarction Left Ventricular Remodeling：A Pathophysiological and Therapeutic Review[J].Cardiovascular Drugs and Therapy，2012，36（3）：351-353.