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摘要：目的：探讨双相情感障碍躁狂发作患者应用利培酮联合碳酸锂治疗临床疗效。方法：本组74例双相情感障碍躁狂发作患者随机分为对照组（n=37）和治疗组（n=37）。对照组采用碳酸锂治疗，治疗组在对照组基础上给予利培酮治疗。结果：治疗组治疗后总有效率（94.59%）显著高于对照组（70.27%），且有统计学差异（P<0.05）;两组不良反应发生率比较不具有统计学差异（P>0.05）。结论：双相情感障碍躁狂发作患者应用利培酮联合碳酸锂治疗临床疗效显著，具有重要临床研究价值。
关键词：双相情感障碍躁狂发作;利培酮;碳酸锂
双相情感障碍指既有躁狂发作，同时又有抑郁发作的心理障碍【1】。该病临床特点主要为反复发作、致残，且有不同程度的精神问题。双相情感障碍患者存在一定程度地高复发风险以及病程多变，故需进行无限期地持续给予药物治疗，包括抗惊厥以及抗精神病药物等【2】。本文研究主要针对我院74例双相情感障碍躁狂发作患者应用利培酮联合碳酸锂治疗，取得了一定临床疗效。现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2013年6月至2014年6月期间在我院收治的双相情感障碍躁狂发作患者74例。根据随机数字表法随机分为对照组和治疗组，每组患者各37例。对照组37例患者中，男性20例，女性17例;年龄23～47岁，平均年龄（31.82±4.72）岁;病程2个月～6年，平均病程（2.58±1.02）年。治疗组37例患者中，男性22例，女性15例;年龄22～49岁，平均年龄（32.36±4.58）岁;病程3个月～7年，平均病程（2.71±1.11）年。两组患者基线资料统计显示无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准及排除标准
1.2.1 纳入标准：①年龄20～50岁之间者;②与患者及其家属签署知情同意书者;③均已经医院相关伦理委员会批准通过者。
1.2.2 排除标准：①年龄<20岁、>50岁者;②精神分裂者;③合并严重心、肝、肾等功能异常者;④对本组所用药物过敏者;⑤妊娠或哺乳期妇女。
1.3 方法
1.3.1 对照组：给予碳酸锂，起始给药剂量为每日500mg，按照患者病情进行剂量调整，7d内调整为每日750mg至1500mg。
1.3.2 观察组：在对照组基础上结合利培酮，起始给药剂量为每日20mg，每日2次，之后每间隔2日增加剂量20mg，在10日剂量增加为每日100mg至160mg。
1.4 疗效评定标准
疗效评定参照倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）制定。①显效：患者治疗后BRMS减分率≥60%;②有效：患者治疗后BRMS减分率为30%～59%;③无效：患者治疗后BRMS减分率<30%。总有效率=显效率+有效率。
1.5 观察指标
①观察两组患者治疗后临床显效率、有效率及无效率;②观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。
1.6 统计学处理
本组数据应用统计学处理软件SPSS19.0处理，其中针对本组数据中计数资料采用率表示，应用X2检验，具有统计学差异以P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
由表1结果可知，治疗组37例显效患者16例、有效患者19例、无效患者2例;对照组37例显效患者11例、有效患者15例、无效患者11例。两组患者总有效率比较具有统计学差异（P<0.05）。
2.2 两组患者不良反应比较
治疗组治疗过程中1例患者出现头痛、1例患者出现恶心呕吐、3例患者出现乏力;对照组治疗过程中2例患者出现头痛、2例患者出现恶心呕吐、2例患者出现乏力。两组不良反应发生率比较不具有统计学差异（X2=0.107，P>0.05）。
3 讨论
双相障碍是病因仍未明确的一类精神疾病。双相情感障碍其临床特点主要包括低诊断率、低治疗率以及高复发率，并且该病死亡率居各类精神障碍第一位，使人们身心健康受到严重危害。多年以来临床上对于双相障碍躁狂患者治疗主要以丙戊酸钠、卡马西平及碳酸锂作为一线药物应用。近年来，研究表明第二代抗精神病药物也能够治疗急性躁狂症患者，在发作的急性期治疗阶段，可将其作为主要治疗药物进行治疗【3-4】。
碳酸锂是对于躁狂发作患者治疗的首选药物，但该药物起效较慢，并且在持续用药3周的时间才可显效。但长期服用锂盐易致使发生神经系统以及胃肠道系统等副作用，严重者会出险锂盐中毒现象。利培酮是新型的一种非典型抗精神病药物，该药物已广泛应用于治疗双向情感障碍，特别是针对躁狂症患者。该药物也为多种脑神经递质受体阻断剂，并且能够阻断5-HA受体及DA受体，与双相情感障碍中躁狂表现的发病机理较为相关。本文研究结果表明，应用利培酮联合碳酸锂治疗后总有效率显著高于仅给予碳酸锂治疗，且其不良反应发生率也显著低于仅给予碳酸锂治疗，且具有统计学差异（P<0.05）。综上所述，双相情感障碍躁狂发作患者应用利培酮联合碳酸锂治疗具有明显的临床疗效，并且其不良反应发生较轻，临床应用安全可靠，值得临床研究推广。
参考文献：
[1] 周淑新， 李雯. 双相情感障碍： 综述[J]. 中国全科医学， 2013， 16（5）：473-477.
[2] 凌洁， 冯影霞， 谭东升， 等. 齐拉西酮治疗首发精神分裂症的临床疗效及安全性分析[J]. 实用药物与临床， 2013， 16（5）：380-381.
[3] 粟幼嵩，陈俊，李则挚，等. 碳酸锂联合阿立哌咗治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全[J]. 上海交通大学学报（医学版）， 2011， 31（11）：1536-1539.
[4] 蒙莉莉， 王朔. 帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症疗效和安全性对照研究[J]. 实用药物与临床， 2013， 16（5）：373-375.
关键词：双相情感障碍躁狂发作;利培酮;碳酸锂
双相情感障碍指既有躁狂发作，同时又有抑郁发作的心理障碍【1】。该病临床特点主要为反复发作、致残，且有不同程度的精神问题。双相情感障碍患者存在一定程度地高复发风险以及病程多变，故需进行无限期地持续给予药物治疗，包括抗惊厥以及抗精神病药物等【2】。本文研究主要针对我院74例双相情感障碍躁狂发作患者应用利培酮联合碳酸锂治疗，取得了一定临床疗效。现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2013年6月至2014年6月期间在我院收治的双相情感障碍躁狂发作患者74例。根据随机数字表法随机分为对照组和治疗组，每组患者各37例。对照组37例患者中，男性20例，女性17例;年龄23～47岁，平均年龄（31.82±4.72）岁;病程2个月～6年，平均病程（2.58±1.02）年。治疗组37例患者中，男性22例，女性15例;年龄22～49岁，平均年龄（32.36±4.58）岁;病程3个月～7年，平均病程（2.71±1.11）年。两组患者基线资料统计显示无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准及排除标准
1.2.1 纳入标准：①年龄20～50岁之间者;②与患者及其家属签署知情同意书者;③均已经医院相关伦理委员会批准通过者。
1.2.2 排除标准：①年龄<20岁、>50岁者;②精神分裂者;③合并严重心、肝、肾等功能异常者;④对本组所用药物过敏者;⑤妊娠或哺乳期妇女。
1.3 方法
1.3.1 对照组：给予碳酸锂，起始给药剂量为每日500mg，按照患者病情进行剂量调整，7d内调整为每日750mg至1500mg。
1.3.2 观察组：在对照组基础上结合利培酮，起始给药剂量为每日20mg，每日2次，之后每间隔2日增加剂量20mg，在10日剂量增加为每日100mg至160mg。
1.4 疗效评定标准
疗效评定参照倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）制定。①显效：患者治疗后BRMS减分率≥60%;②有效：患者治疗后BRMS减分率为30%～59%;③无效：患者治疗后BRMS减分率<30%。总有效率=显效率+有效率。
1.5 观察指标
①观察两组患者治疗后临床显效率、有效率及无效率;②观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。
1.6 统计学处理
本组数据应用统计学处理软件SPSS19.0处理，其中针对本组数据中计数资料采用率表示，应用X2检验，具有统计学差异以P<0.05表示。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
由表1结果可知，治疗组37例显效患者16例、有效患者19例、无效患者2例;对照组37例显效患者11例、有效患者15例、无效患者11例。两组患者总有效率比较具有统计学差异（P<0.05）。
2.2 两组患者不良反应比较
治疗组治疗过程中1例患者出现头痛、1例患者出现恶心呕吐、3例患者出现乏力;对照组治疗过程中2例患者出现头痛、2例患者出现恶心呕吐、2例患者出现乏力。两组不良反应发生率比较不具有统计学差异（X2=0.107，P>0.05）。
3 讨论
双相障碍是病因仍未明确的一类精神疾病。双相情感障碍其临床特点主要包括低诊断率、低治疗率以及高复发率，并且该病死亡率居各类精神障碍第一位，使人们身心健康受到严重危害。多年以来临床上对于双相障碍躁狂患者治疗主要以丙戊酸钠、卡马西平及碳酸锂作为一线药物应用。近年来，研究表明第二代抗精神病药物也能够治疗急性躁狂症患者，在发作的急性期治疗阶段，可将其作为主要治疗药物进行治疗【3-4】。
碳酸锂是对于躁狂发作患者治疗的首选药物，但该药物起效较慢，并且在持续用药3周的时间才可显效。但长期服用锂盐易致使发生神经系统以及胃肠道系统等副作用，严重者会出险锂盐中毒现象。利培酮是新型的一种非典型抗精神病药物，该药物已广泛应用于治疗双向情感障碍，特别是针对躁狂症患者。该药物也为多种脑神经递质受体阻断剂，并且能够阻断5-HA受体及DA受体，与双相情感障碍中躁狂表现的发病机理较为相关。本文研究结果表明，应用利培酮联合碳酸锂治疗后总有效率显著高于仅给予碳酸锂治疗，且其不良反应发生率也显著低于仅给予碳酸锂治疗，且具有统计学差异（P<0.05）。综上所述，双相情感障碍躁狂发作患者应用利培酮联合碳酸锂治疗具有明显的临床疗效，并且其不良反应发生较轻，临床应用安全可靠，值得临床研究推广。
参考文献：
[1] 周淑新， 李雯. 双相情感障碍： 综述[J]. 中国全科医学， 2013， 16（5）：473-477.
[2] 凌洁， 冯影霞， 谭东升， 等. 齐拉西酮治疗首发精神分裂症的临床疗效及安全性分析[J]. 实用药物与临床， 2013， 16（5）：380-381.
[3] 粟幼嵩，陈俊，李则挚，等. 碳酸锂联合阿立哌咗治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全[J]. 上海交通大学学报（医学版）， 2011， 31（11）：1536-1539.
[4] 蒙莉莉， 王朔. 帕利哌酮与齐拉西酮治疗精神分裂症疗效和安全性对照研究[J]. 实用药物与临床， 2013， 16（5）：373-375.