论文部分内容阅读
摘要：目的：研究超声在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值。方法：选择在2019年1月至2020年1月期间于我院进行胎儿心脏畸形筛查的18831例孕妇作为本次研究对象，所有孕妇均行产前超声检查，对查优生检查结果和胎儿心脏畸形超声表现进行总结，分析产前超声检查的具体应用价值。结果：在18831例孕妇中共有46例胎儿为先天性心脏畸形，其中有44例在产前及产前彩色超声筛查确诊，另有2例胎儿在孕妇分娩后经超声得到证实，诊断准确率为95.65%。结论：对孕妇进行产前超声检查，可以为胎儿心脏畸形孕妇进行准确的检查，而且利用超声检查，不仅漏诊率比较低，准确率非常高，有利于实现优生优育，临床应用价值显著，应在临床中广泛推广应用。
关键词：胎儿心脏畸形;超声;检查;应用价值;
现如今随着人们生活质量与生活水平的不断提高，人们对优生优育的认识也越来越深，有相关的调查研究结果表明我国每年大约有120万左右的新生儿存在出生缺陷，而有出生缺陷者，在所有新生儿中所占的比例高达5%，在这其中先天性心脏病，可以说是新生儿出生缺陷中最常见的疾病类型之一，新生儿一旦患有先天性心脏疾病，不仅会危害到新生儿的生命健康，而且也会对我国的人口质量造成严重影响。目前由于医疗水平的不断提升和超声诊断仪器的改进，超声诊断技术在临床中也有了非常广泛的应用，大部分胎儿的心脏异常现象和大血管现象均可以通过产前超声诊断出来，而且诊断的准确率越来越高。为了能够进一步提高超声检查胎儿心脏畸形的价值，本文特选择在2019年1月至2020年1月期间于我院进行胎儿心脏畸形筛查的18831例孕妇作为本次研究对象，重点研究超声在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值，报告如下。
1.資料与方法
1.1一般资料
选择在2019年1月至2020年1月期间于我院进行胎儿心脏畸形筛查的18831例孕妇作为本次研究对象，纳入本次研究的所有孕妇年龄在20～42岁，均值为（28.73±3.25）岁，孕周为21～37周，均值为（28.31±1.46）周，其中经产妇有349例，初产妇有901例。
1.2方法
检查仪器：GE实时四维彩色多普勒超声检测仪及三星全数字高端实时四维彩色多普勒超声检测仪，探头频率设置为：2.0～5.0MHz。具体检查方法如下：在检查时孕妇需取仰卧位或侧卧位，首先应检查胎儿的情况，经腹部对胎儿的心脏进行筛查，重点关注心脏四腔、左右心室流出道、三血管切面、三血管气管切面、心底短轴切面等情况。在进行检查时，首先要观察心脏位置、心胸比例、心脏腔室、血管的大小，区分左右心房、左右心室，主动脉、脉动脉，分析房室连接关系、左右心室与大动脉之间的连接关系，观察主动脉瓣和肺动脉瓣的情况，并以频谱多普勒观察各瓣口和大动脉的血流方向、血流性质和血流速度，一旦发现心脏异常现象，需对其进行更加深入的检查，对可疑胎儿及部位进行反复检查，另外需重点关注是否存在复合畸形的情况，在判断胎儿畸形时，需要有两位或两位以上高年资医师进行判断[1]。
1.3心脏畸形的判定标准
（1）胎儿畸形产前超声检查的判断标准：将卫生部全国产前诊断技术专家组推荐用书《胎儿畸形产前超声诊断学》作为标准;（2）先天性心脏畸形的确诊标准：比如终止妊娠者需对胎儿型尸解证实，未终止妊娠者则应利用超声检测进行确定。对于超声检查结果显示为先天性心脏病的胎儿需要有检查医师与胎儿父母进行沟通后，建议其终止妊娠，若是选择继续妊娠者应对孕妇进行定期随访，产妇在终止妊娠后，经家属同意后，将引产胎儿进行尸检解剖，切开心腔进行探查。
2.结果
在18831例孕妇中共有46例胎儿为先天性心脏畸形，其中有44例在产前及产前彩色超声筛查确诊，另有2例胎儿在孕妇分娩后经超声得到证实，诊断准确率为95.65%。
3.讨论
现阶段，随着人们对优生优育要求的提高，人们对产前诊断也有了更高标准的要求。根据我国卫生部公布的全国妇幼卫生监测结果表明，先天性心脏病在出生畸形人数中排在首位，而这些患有先天性心脏畸形的胎儿大多数会在围产期死亡，少部分会在儿童期死亡，所以在产前对先天性心脏病进行诊断非常重要[2-3]。如今，由于我国诊疗手段和医疗手段的进步，超声诊断方法在临床中的应用范围也越来越广泛，主要就是因为超声检查方法具有无创伤性、经济性、无辐射性以及动态观察、重复检查等多种优点，所以也使得该检查方法称为检查胎儿心脏结构和功能的首选方法[4]。
相比于成人的心脏结构，胎儿的心脏结构，虽然与其差异较小，但也具有特殊的结构特点，比如胎儿的心脏结构，心脏卵圆孔开放、动脉导管也会受到妊娠等其他因素的影响，从而增加了筛查难度。在先天性心脏畸形的临床检测中，时常会遇到筛查时机选择不恰当等问题，如果孕周过小，则无法将胎儿的全部心脏结构显示清楚，如果孕周过大，心影也容易被其他组织遮挡。通常情况下，胎儿心脏切面的显示越完整，其诊断性也越高。同时在为孕妇进行产前筛查时，也要重点关注超声仪器的质量和医生的技术水平，只有不断的提升超声仪器和检测医生的水平，才可以进一步提高超声诊断结果的准确率。
经本次研究结果表明，在18831例孕妇中共有46例胎儿为先天性心脏畸形，其中有44例在产前及产前彩色超声筛查确诊，另有2例胎儿在孕妇分娩后经超声得到证实，诊断准确率为95.65%。由此可见，对孕妇进行产前超声检查，可以为胎儿心脏畸形孕妇进行准确的检查，而且利用超声检查，不仅漏诊率比较低，准确率非常高，有利于实现优生优育，临床应用价值显著，应在临床中广泛推广应用。
参考文献：
[1]张丽，李彦娟，田小红，冯京华.三血管气管切面在胎儿心脏大动脉畸形筛查中的价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（21）：241-242.
[2]王静.彩色多普勒多切面联合显示法在胎儿先天性心脏畸形产前筛查中的应用[J].临床医学，2020，40（10）：50-52.
[3]魏敏.探讨产前超声筛查五步检查法应用于诊断胎儿心脏畸形的价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（14）：232-233.
[4]郑楚楚.二维超声与四维超声STIC技术用于胎儿心脏畸形筛查的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（11）：114-116.
钦州市妇幼保健院 广西钦州 535000
关键词：胎儿心脏畸形;超声;检查;应用价值;
现如今随着人们生活质量与生活水平的不断提高，人们对优生优育的认识也越来越深，有相关的调查研究结果表明我国每年大约有120万左右的新生儿存在出生缺陷，而有出生缺陷者，在所有新生儿中所占的比例高达5%，在这其中先天性心脏病，可以说是新生儿出生缺陷中最常见的疾病类型之一，新生儿一旦患有先天性心脏疾病，不仅会危害到新生儿的生命健康，而且也会对我国的人口质量造成严重影响。目前由于医疗水平的不断提升和超声诊断仪器的改进，超声诊断技术在临床中也有了非常广泛的应用，大部分胎儿的心脏异常现象和大血管现象均可以通过产前超声诊断出来，而且诊断的准确率越来越高。为了能够进一步提高超声检查胎儿心脏畸形的价值，本文特选择在2019年1月至2020年1月期间于我院进行胎儿心脏畸形筛查的18831例孕妇作为本次研究对象，重点研究超声在胎儿心脏畸形筛查中的应用价值，报告如下。
1.資料与方法
1.1一般资料
选择在2019年1月至2020年1月期间于我院进行胎儿心脏畸形筛查的18831例孕妇作为本次研究对象，纳入本次研究的所有孕妇年龄在20～42岁，均值为（28.73±3.25）岁，孕周为21～37周，均值为（28.31±1.46）周，其中经产妇有349例，初产妇有901例。
1.2方法
检查仪器：GE实时四维彩色多普勒超声检测仪及三星全数字高端实时四维彩色多普勒超声检测仪，探头频率设置为：2.0～5.0MHz。具体检查方法如下：在检查时孕妇需取仰卧位或侧卧位，首先应检查胎儿的情况，经腹部对胎儿的心脏进行筛查，重点关注心脏四腔、左右心室流出道、三血管切面、三血管气管切面、心底短轴切面等情况。在进行检查时，首先要观察心脏位置、心胸比例、心脏腔室、血管的大小，区分左右心房、左右心室，主动脉、脉动脉，分析房室连接关系、左右心室与大动脉之间的连接关系，观察主动脉瓣和肺动脉瓣的情况，并以频谱多普勒观察各瓣口和大动脉的血流方向、血流性质和血流速度，一旦发现心脏异常现象，需对其进行更加深入的检查，对可疑胎儿及部位进行反复检查，另外需重点关注是否存在复合畸形的情况，在判断胎儿畸形时，需要有两位或两位以上高年资医师进行判断[1]。
1.3心脏畸形的判定标准
（1）胎儿畸形产前超声检查的判断标准：将卫生部全国产前诊断技术专家组推荐用书《胎儿畸形产前超声诊断学》作为标准;（2）先天性心脏畸形的确诊标准：比如终止妊娠者需对胎儿型尸解证实，未终止妊娠者则应利用超声检测进行确定。对于超声检查结果显示为先天性心脏病的胎儿需要有检查医师与胎儿父母进行沟通后，建议其终止妊娠，若是选择继续妊娠者应对孕妇进行定期随访，产妇在终止妊娠后，经家属同意后，将引产胎儿进行尸检解剖，切开心腔进行探查。
2.结果
在18831例孕妇中共有46例胎儿为先天性心脏畸形，其中有44例在产前及产前彩色超声筛查确诊，另有2例胎儿在孕妇分娩后经超声得到证实，诊断准确率为95.65%。
3.讨论
现阶段，随着人们对优生优育要求的提高，人们对产前诊断也有了更高标准的要求。根据我国卫生部公布的全国妇幼卫生监测结果表明，先天性心脏病在出生畸形人数中排在首位，而这些患有先天性心脏畸形的胎儿大多数会在围产期死亡，少部分会在儿童期死亡，所以在产前对先天性心脏病进行诊断非常重要[2-3]。如今，由于我国诊疗手段和医疗手段的进步，超声诊断方法在临床中的应用范围也越来越广泛，主要就是因为超声检查方法具有无创伤性、经济性、无辐射性以及动态观察、重复检查等多种优点，所以也使得该检查方法称为检查胎儿心脏结构和功能的首选方法[4]。
相比于成人的心脏结构，胎儿的心脏结构，虽然与其差异较小，但也具有特殊的结构特点，比如胎儿的心脏结构，心脏卵圆孔开放、动脉导管也会受到妊娠等其他因素的影响，从而增加了筛查难度。在先天性心脏畸形的临床检测中，时常会遇到筛查时机选择不恰当等问题，如果孕周过小，则无法将胎儿的全部心脏结构显示清楚，如果孕周过大，心影也容易被其他组织遮挡。通常情况下，胎儿心脏切面的显示越完整，其诊断性也越高。同时在为孕妇进行产前筛查时，也要重点关注超声仪器的质量和医生的技术水平，只有不断的提升超声仪器和检测医生的水平，才可以进一步提高超声诊断结果的准确率。
经本次研究结果表明，在18831例孕妇中共有46例胎儿为先天性心脏畸形，其中有44例在产前及产前彩色超声筛查确诊，另有2例胎儿在孕妇分娩后经超声得到证实，诊断准确率为95.65%。由此可见，对孕妇进行产前超声检查，可以为胎儿心脏畸形孕妇进行准确的检查，而且利用超声检查，不仅漏诊率比较低，准确率非常高，有利于实现优生优育，临床应用价值显著，应在临床中广泛推广应用。
参考文献：
[1]张丽，李彦娟，田小红，冯京华.三血管气管切面在胎儿心脏大动脉畸形筛查中的价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（21）：241-242.
[2]王静.彩色多普勒多切面联合显示法在胎儿先天性心脏畸形产前筛查中的应用[J].临床医学，2020，40（10）：50-52.
[3]魏敏.探讨产前超声筛查五步检查法应用于诊断胎儿心脏畸形的价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（14）：232-233.
[4]郑楚楚.二维超声与四维超声STIC技术用于胎儿心脏畸形筛查的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2020，4（11）：114-116.
钦州市妇幼保健院 广西钦州 535000