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摘要：针对目前医学生学习卫生统计学的现状，本文采用问卷调查法进行调查对象的资料收集与评估。其根本目的在于对卫生统计学课程进行教学内容的总结和评价，内容包含学生的学习现状和学习态度，学习过程中的难点分类，根据内容分析找出现有问题，并为卫生统计学的教学方式方法提出針对性建议。问卷调查共包含三所大学，发放300份，有效回收260份，根据问卷结果统计汇总数据，不仅能发现不同性别和不同届的学生对待卫生统计学的异同观点，还对师生沟通情况有一个大致掌握，具有统计学意义和教育意义两种显著影响，也是优化教学质量的有效途径。
关键词：医学院校;卫生统计学;学习现状;教学改革
在传统医学学习中，统计学的系统性缺陷导致最终分析结果出现偏差，这种情况比比皆是。而今，越来越多的相关学者参与卫生统计学的学习过程升级，在优化系统结构的过程中结合教育，发展更加先进的卫生统计学方法。要改善现状，必须从当前医学生在学习卫生统计学时的学习态度着手，了解学习现状，改进方案，做到有实际效果的改进。
1.医学生卫生统计
1.1 资料来源
以京津冀为地区目标，抽取三所重点医学院校作为调查对象，共抽取2020春季班300名学生进行调查。
1.2 测量指标
发放的300份调查问卷中，内容分为三大块，第一部分是学生基本信息，第二部分是学生本身的学习态度，第三部分是学习卫生统计学的课堂难点和教学评价。本次调查将人数均分到三所院校进行调查，调查员发放问卷后并详细讲解调查目的，接受调查的学生可以用匿名的方式填写问卷，当天填写问卷并当天回收，如果遇到放弃填写的情况则不二次利用，直接当做无效问卷。统计结果用Epidata3.1录入数据，采用统计学方式中的SPSS 17.0进行分析。
1.3 调查对象的收集与评估
问卷调查共有300份，实际发放300份，各校区100份，共回收260份，有效问卷占比86.67%。其中男医学生有110人，占比42.30%，女医学生有150人，占比57.69%。平均年龄在21周岁，年龄最大27岁，年龄最小18岁。约有92.12%的学生对卫生统计学持积极乐观的态度，认为有学习的必要性，同时，有84%的学生认为目前的教学方式和理念是需要改革的。在学生认为难懂的课程中，占比最大的是卡方检验，占比32.63%，排在末位的是定性资料的统计分析，占据5.21%。
2.统计结果与现状分析
2.1 医学生卫生统计学学习情况
根据调查结果，与2018、2019届的卫生统计学学生学习成绩趋势综合分析出，当前医学生卫生统计学的学习情况是整体向上趋势，已经有更多的医学生意识到卫生统计学的重要性，并愿意去学习。但仍有大部分学生不愿主动学习，通过对课程难点的统计，前期课程是基础课程，学生接受程度高，重点难点集中在课程后期，特别是接近模拟测试的几节课程和涉及函数运用的课程，学生掌握程度不高。
2.2 影响医学生卫生统计学学习的主要因素
调查结果中，有85.53%的学生是因为涉及数学公式而丧失学习兴趣，很多学生的数学基础并不是很牢固，可见卫生统计学的计算公式和变量函数的难度是影响医学生进行学习的最主要因素。
2.3 医学生对卫生统计学的理解
医学生对于卫生统计学的概念并不明朗，很多教师重点放在公式的授课上，对于卫生统计学的应用案例较少。实际上，目前医学生所认知的卫生统计学仍旧是处于科学研究层面，并不是临床诊疗应用。卫生统计学是帮助人们分析所拥有的信息，达到去伪存真、去粗取精、正确认识世界的一种重要手段，同时，也是应用数理统计学原理与方法研究居民健康状况以及卫生服务领域中数据的收集、整理和分析的一门科学，但是能完全理解这些概念的学生只占有21.43%。
3.医学生卫生统计学习现状分析
3.1 医学生卫生统计学学习存在问题
3.1.1 学生对卫生统计学兴趣不高：根据调查结果发现，相当一部分学生对卫生统计学的兴趣不高，在“认为很有必要性”和“认为没有必要性”之间还有一部分学生处于概念模糊的状态，即对卫生统计学的作用一知半解，因为学校安排课程的原因认为需要学习。做出“很有必要性”选项的学生们，在备注理由中填写的最多理由就是认为卫生统计学是工作需要的知识，为了工作需求才进行学习，并不是出于学习兴趣。
3.1.2 教师重理论，师生交流互动少：在调查中的三所大学，教师的授课重点主要围绕在理论知识上，对理论转化为实践，或是以实践为主理论为辅的课程较少。缺少了对统计学的应用，课程更加枯燥乏味，且学生学习的效率不高，今后能熟练使用的几率也并不大。
3.1.3 知识点零散，困难知识点与简单知识点分配不均：卫生统计学作为运用数字和公式的课程，知识点零散，重点难点划分并不均匀，从当前的教材来说，卫生统计学是根据统计设计、搜集资料、整理资料、分析资料的步骤来规划课程的。也就是说是根据统计过程，而不是重点难点来划分的，这造成教学过程中困难知识点与简单知识点分配不均，容易形成学生跟不上，跟上记不住，记住无法衔接下一环节的现象。
3.1.4 传统教学方式难以吸引学生：只有四分之一的学生表示自己能适应这种以“听课”为主的授课模式，其余学生表示有较多难以理解的地方，但是已经错过提问的机会，这些难点日积月累越来越多，难以跟上教师进程，旧的问题无法解决又开始接触新的学习，卫生统计学难以吸引这部分学生。
3.2 解决问题的相对应对策
3.2.1加深学生对卫生统计学的了解：医学生对卫生统计学的学习态度不端正，主要原因是学生对卫生统计学的了解不全面。教师对卫生统计学的讲解应该首要从兴趣着手，帮助学生意识到卫生统计学的作用，从未来的工作着手，授课过程中穿插实际案例，帮助学生有目的的学习，并且能够在实际研究中快速找到所学知识点，对卫生统计学的概念不停留在公式上，而是更多地放在立体的运用中，意识到卫生统计学在研究中的便利，从而提起兴趣。 3.2.2加强统计思维能力与实际应用技巧的培养：卫生统计学并不是形象化的知识，而是一个抽象概念，多而杂的公式很容易让学生无法理解、跟不上学习进度，学习方式和学习态度也在影响学习效率。因此，学习重点应该从公式推导转变为应用型知识，教师适当淡化公式推导，强调各种临床资料，并且从资料中分析结果，帮助学生加强统计思维能力。
3.2.3改革课堂，针对性讲解重点：多数教师采取的教学方式依旧是全面讲解，导致学生没有时间记忆新知识，没有精力复习旧知识。建议教师根据重点难点进行组合学习，并且有针对性地讲解，在重点难点部分放慢进程，比如t检验、方差分析、卡方分析等等，而类似统计描述一类少有实际运用的抽象概念，则化小化简地讲解，也方便了学生记忆。
3.2.4设计课堂，培养学生的学习积极性：调查中，有84%的学生认为目前的教学方式是需要改进的，因为统计学是一个有较多公式数字的课程，课程少，学生多，内容抽象，因此教学方式一直受到限制。建议教师在设计课堂时，可以参考讨论学习和分组学习的方式，也可以要求学生分组试讲，给学生们参与课堂研究的机会，检验了学生的学习成果，也提高了学生主动探究的兴趣。
3.2.5选择更加先进只能的统计分析工具：在大数据、人工智能飞速发展的今天，有许多优秀的统计分析工具涌现，并不仅限于经典的SPSS和SAS软件，还有python语言和R语言的出现，甚至还有零研医学研究辅助平台出现。零研平台将临床中常用的统计分析模型内置在系统中，由计算机智能的根据数据分布选择合适的统计分析模型与方法，使临床医学生只需要了解统计分析知识，可以简单快速的得到统计分析结果。建议学校开设以类似零研医学研究辅助平台的统计分析工具为基础，理论与实践相结合的选修课，让卫生统计学真正成为医学生学习与工作中的工具，而不是一学就会一用就废的困难学科。
4.未来发展建议
4.1 医学生卫生质量标准
加强对卫生质量标准的掌握，提高准确度，熟悉使用图表和公式。在未来的临床诊疗中，卫生统计学的系统分析应该更加严谨，简化程序，提高质量。从DPS函数的基本运用，到常用相对数的分析、Poisson分布的均数与标准差、假设检验，有针对性地加强学生的技能，提高应用技术，不仅仅是为了卫生统计学课程的全面掌握，还对医学生未来就业，病患的康复治疗，流行病的预防，都有积极作用。
4.2 医学生卫生统计学培训
医学生的学习应当有从理论到实践的过程，通过实际培训，比如专项课题模拟研究、实际走访、模拟测试等过程，让学生能在实操中接受培训。学生对卫生统计学的学习兴趣不大，从侧面也突出了卫生统计学在课程设计中的地位不高，增加卫生统计学的培训活动，也是在改善衛生统计学的发展现状。
4.3 医学生卫生统计学学习的教师队伍
卫生统计学负责授课的任课教授不仅仅有理论知识，也应该有创新意识，未来打造的教师队伍应当增加课堂设计相关培训，打破固有授课模式，增加课堂活力，也提高了卫生统计学的课堂学习质量。
5.总结
学好卫生统计学对于医学生来说，对未来工作和提升自身的科研素养都有很大益处。本研究主要调查了学生在学习卫生统计学课程时的现状，分析了影响学习的最重要因素，并且得出结果展开讨论，提出建议，鉴于目前仍然处于教学改革的时期，卫生统计学的教学质量依旧有待提升，本研究可以为今后的卫生统计学教学改革方向提供有效帮助。
参考文献：
[1]方积乾，徐勇勇，陈峰.卫生统计学[M].北京：人民卫生出版社，2012： 1- 6.
[2]伍亚舟，张玲，易东.医学论文中统计学问题分析与方法的正确选择[J].西北医学教育，2008，16（1）：161-163.
[3]嵇艳，汪雅霜.学习动机对大学生学习投入的影响：人际互动的中介效应[J].高教探索，2016，（12） ：23-28.
关键词：医学院校;卫生统计学;学习现状;教学改革
在传统医学学习中，统计学的系统性缺陷导致最终分析结果出现偏差，这种情况比比皆是。而今，越来越多的相关学者参与卫生统计学的学习过程升级，在优化系统结构的过程中结合教育，发展更加先进的卫生统计学方法。要改善现状，必须从当前医学生在学习卫生统计学时的学习态度着手，了解学习现状，改进方案，做到有实际效果的改进。
1.医学生卫生统计
1.1 资料来源
以京津冀为地区目标，抽取三所重点医学院校作为调查对象，共抽取2020春季班300名学生进行调查。
1.2 测量指标
发放的300份调查问卷中，内容分为三大块，第一部分是学生基本信息，第二部分是学生本身的学习态度，第三部分是学习卫生统计学的课堂难点和教学评价。本次调查将人数均分到三所院校进行调查，调查员发放问卷后并详细讲解调查目的，接受调查的学生可以用匿名的方式填写问卷，当天填写问卷并当天回收，如果遇到放弃填写的情况则不二次利用，直接当做无效问卷。统计结果用Epidata3.1录入数据，采用统计学方式中的SPSS 17.0进行分析。
1.3 调查对象的收集与评估
问卷调查共有300份，实际发放300份，各校区100份，共回收260份，有效问卷占比86.67%。其中男医学生有110人，占比42.30%，女医学生有150人，占比57.69%。平均年龄在21周岁，年龄最大27岁，年龄最小18岁。约有92.12%的学生对卫生统计学持积极乐观的态度，认为有学习的必要性，同时，有84%的学生认为目前的教学方式和理念是需要改革的。在学生认为难懂的课程中，占比最大的是卡方检验，占比32.63%，排在末位的是定性资料的统计分析，占据5.21%。
2.统计结果与现状分析
2.1 医学生卫生统计学学习情况
根据调查结果，与2018、2019届的卫生统计学学生学习成绩趋势综合分析出，当前医学生卫生统计学的学习情况是整体向上趋势，已经有更多的医学生意识到卫生统计学的重要性，并愿意去学习。但仍有大部分学生不愿主动学习，通过对课程难点的统计，前期课程是基础课程，学生接受程度高，重点难点集中在课程后期，特别是接近模拟测试的几节课程和涉及函数运用的课程，学生掌握程度不高。
2.2 影响医学生卫生统计学学习的主要因素
调查结果中，有85.53%的学生是因为涉及数学公式而丧失学习兴趣，很多学生的数学基础并不是很牢固，可见卫生统计学的计算公式和变量函数的难度是影响医学生进行学习的最主要因素。
2.3 医学生对卫生统计学的理解
医学生对于卫生统计学的概念并不明朗，很多教师重点放在公式的授课上，对于卫生统计学的应用案例较少。实际上，目前医学生所认知的卫生统计学仍旧是处于科学研究层面，并不是临床诊疗应用。卫生统计学是帮助人们分析所拥有的信息，达到去伪存真、去粗取精、正确认识世界的一种重要手段，同时，也是应用数理统计学原理与方法研究居民健康状况以及卫生服务领域中数据的收集、整理和分析的一门科学，但是能完全理解这些概念的学生只占有21.43%。
3.医学生卫生统计学习现状分析
3.1 医学生卫生统计学学习存在问题
3.1.1 学生对卫生统计学兴趣不高：根据调查结果发现，相当一部分学生对卫生统计学的兴趣不高，在“认为很有必要性”和“认为没有必要性”之间还有一部分学生处于概念模糊的状态，即对卫生统计学的作用一知半解，因为学校安排课程的原因认为需要学习。做出“很有必要性”选项的学生们，在备注理由中填写的最多理由就是认为卫生统计学是工作需要的知识，为了工作需求才进行学习，并不是出于学习兴趣。
3.1.2 教师重理论，师生交流互动少：在调查中的三所大学，教师的授课重点主要围绕在理论知识上，对理论转化为实践，或是以实践为主理论为辅的课程较少。缺少了对统计学的应用，课程更加枯燥乏味，且学生学习的效率不高，今后能熟练使用的几率也并不大。
3.1.3 知识点零散，困难知识点与简单知识点分配不均：卫生统计学作为运用数字和公式的课程，知识点零散，重点难点划分并不均匀，从当前的教材来说，卫生统计学是根据统计设计、搜集资料、整理资料、分析资料的步骤来规划课程的。也就是说是根据统计过程，而不是重点难点来划分的，这造成教学过程中困难知识点与简单知识点分配不均，容易形成学生跟不上，跟上记不住，记住无法衔接下一环节的现象。
3.1.4 传统教学方式难以吸引学生：只有四分之一的学生表示自己能适应这种以“听课”为主的授课模式，其余学生表示有较多难以理解的地方，但是已经错过提问的机会，这些难点日积月累越来越多，难以跟上教师进程，旧的问题无法解决又开始接触新的学习，卫生统计学难以吸引这部分学生。
3.2 解决问题的相对应对策
3.2.1加深学生对卫生统计学的了解：医学生对卫生统计学的学习态度不端正，主要原因是学生对卫生统计学的了解不全面。教师对卫生统计学的讲解应该首要从兴趣着手，帮助学生意识到卫生统计学的作用，从未来的工作着手，授课过程中穿插实际案例，帮助学生有目的的学习，并且能够在实际研究中快速找到所学知识点，对卫生统计学的概念不停留在公式上，而是更多地放在立体的运用中，意识到卫生统计学在研究中的便利，从而提起兴趣。 3.2.2加强统计思维能力与实际应用技巧的培养：卫生统计学并不是形象化的知识，而是一个抽象概念，多而杂的公式很容易让学生无法理解、跟不上学习进度，学习方式和学习态度也在影响学习效率。因此，学习重点应该从公式推导转变为应用型知识，教师适当淡化公式推导，强调各种临床资料，并且从资料中分析结果，帮助学生加强统计思维能力。
3.2.3改革课堂，针对性讲解重点：多数教师采取的教学方式依旧是全面讲解，导致学生没有时间记忆新知识，没有精力复习旧知识。建议教师根据重点难点进行组合学习，并且有针对性地讲解，在重点难点部分放慢进程，比如t检验、方差分析、卡方分析等等，而类似统计描述一类少有实际运用的抽象概念，则化小化简地讲解，也方便了学生记忆。
3.2.4设计课堂，培养学生的学习积极性：调查中，有84%的学生认为目前的教学方式是需要改进的，因为统计学是一个有较多公式数字的课程，课程少，学生多，内容抽象，因此教学方式一直受到限制。建议教师在设计课堂时，可以参考讨论学习和分组学习的方式，也可以要求学生分组试讲，给学生们参与课堂研究的机会，检验了学生的学习成果，也提高了学生主动探究的兴趣。
3.2.5选择更加先进只能的统计分析工具：在大数据、人工智能飞速发展的今天，有许多优秀的统计分析工具涌现，并不仅限于经典的SPSS和SAS软件，还有python语言和R语言的出现，甚至还有零研医学研究辅助平台出现。零研平台将临床中常用的统计分析模型内置在系统中，由计算机智能的根据数据分布选择合适的统计分析模型与方法，使临床医学生只需要了解统计分析知识，可以简单快速的得到统计分析结果。建议学校开设以类似零研医学研究辅助平台的统计分析工具为基础，理论与实践相结合的选修课，让卫生统计学真正成为医学生学习与工作中的工具，而不是一学就会一用就废的困难学科。
4.未来发展建议
4.1 医学生卫生质量标准
加强对卫生质量标准的掌握，提高准确度，熟悉使用图表和公式。在未来的临床诊疗中，卫生统计学的系统分析应该更加严谨，简化程序，提高质量。从DPS函数的基本运用，到常用相对数的分析、Poisson分布的均数与标准差、假设检验，有针对性地加强学生的技能，提高应用技术，不仅仅是为了卫生统计学课程的全面掌握，还对医学生未来就业，病患的康复治疗，流行病的预防，都有积极作用。
4.2 医学生卫生统计学培训
医学生的学习应当有从理论到实践的过程，通过实际培训，比如专项课题模拟研究、实际走访、模拟测试等过程，让学生能在实操中接受培训。学生对卫生统计学的学习兴趣不大，从侧面也突出了卫生统计学在课程设计中的地位不高，增加卫生统计学的培训活动，也是在改善衛生统计学的发展现状。
4.3 医学生卫生统计学学习的教师队伍
卫生统计学负责授课的任课教授不仅仅有理论知识，也应该有创新意识，未来打造的教师队伍应当增加课堂设计相关培训，打破固有授课模式，增加课堂活力，也提高了卫生统计学的课堂学习质量。
5.总结
学好卫生统计学对于医学生来说，对未来工作和提升自身的科研素养都有很大益处。本研究主要调查了学生在学习卫生统计学课程时的现状，分析了影响学习的最重要因素，并且得出结果展开讨论，提出建议，鉴于目前仍然处于教学改革的时期，卫生统计学的教学质量依旧有待提升，本研究可以为今后的卫生统计学教学改革方向提供有效帮助。
参考文献：
[1]方积乾，徐勇勇，陈峰.卫生统计学[M].北京：人民卫生出版社，2012： 1- 6.
[2]伍亚舟，张玲，易东.医学论文中统计学问题分析与方法的正确选择[J].西北医学教育，2008，16（1）：161-163.
[3]嵇艳，汪雅霜.学习动机对大学生学习投入的影响：人际互动的中介效应[J].高教探索，2016，（12） ：23-28.