电子政务在医疗信息系统中的设计与实现

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  电子政务(e-Government)又称“电子政府”、“电子化政府”,是政府信息化发展的目标,它是基于Internet网络的政府信息服务和处理系统,服务对象不但包括政府机关内部工作人员,而且还涉及到其它政府机构、企业以及公众。随着以知识经济为主导的社会发展,电子商务正在成为现代商务的主流,而政府作为社会主要的信息收集和发布者,如果其信息化应用水平跟不上企业和社会上信息应用的发展速度,必将严重制约整个社会的信息化进程。电子政务的主要目的就是运用信息技术打破政府之间物理上的组织界限,建立一个电子化方式实现政府职能的信息系统,使得人们可以从不同的渠道取得政府的信息及享受公益化服务,而不是传统的要经过层层关卡书面审核的作业方式;政府部门之间以及政府与社会各界之间也是经由各种电子化渠道进行相互沟通,并依据人们的需求提供各种不同的服务选择。
  政府实现电子政务以后,各级政府间文件传递的繁琐性被打破了,可以用最快捷的电子方式在政府的上下级之间传递信息。同时公众在与政府信息交流时也由电子化方式实现,大大提高了政府工作的效率。
  医疗信息系统HCIS(Health Care Information System)是信息技术在医疗系统中的各种应用的统称,其中包括了医学、计算机科学、管理科学、统计学、生物医学工程以及其他多种基本学科的知识。医疗信息系统中的政府机构是卫生局HA(Hospital Authority),卫生局下属若干医院,各医院有自己的药品采购渠道和供应商。另外该系统中还包括了公众(包括患者)、私人医院、其它地区卫生局以及其它政府相关机构。
  在医疗信息系统中引入电子政务的目的就是构造一个以卫生局为中心的网上医疗综合管理系统,配合医院电子商务系统中电子病历、远程医疗、综合付费等服务,以电子方式实现申请/注册/批准、政策制定、药品采购及管理等等卫生局作为政府机构的职能。
  
  电子政务系统的具体设计
  由于电子政务是一个综合的信息系统,不同于简单的“政府上网”,所以它的系统要求比较高,总的设计原则是:
  1)系统应具有高可靠性,以保证系统连续可靠安全运转。
  2)系统的安全性:由于涉及到个人隐私(如电子病历)、政府形象等问题,要求充分保护数据的完整性和安全性,避免保密数据的泄漏。
  3)系统的开放性:网络和应用设计应该模块化,采用B/A/S结构,支持多种标准、多个平台的开放式系统。
  4)系统的实用性:符合现在及将来计划时间内的实际需求。
  5)可扩充性:能方便支持系统的扩展和升级。
  电子政务系统从底层到高层分别涉及网络平台、体系结构、应用服务三个方面。所以对本系统的设计就从这三个角度进行。
  
  一、网络平台的设计
  
  一般说来,卫生局部门所拥有的信息资源分为四大类:一、卫生局内部办公用的信息资源,此部分信息不对外公布,我们称之为Innernet,即内部网的应用。我们采用办公自动化系统(OA)来管理这部分信息。二、可以共享,但必需在一定范围之内的信息资源,如卫生局与卫生局之间,卫生局与其下属医院之间的内部共享数据,称之为Intranet。具体来说就是卫生局电子政务系统与医院医疗信息系统之间的交集。三、跨行业、跨部门的共享信息资源,称之为Extranet。比如说,当医院与银行连接,实行患者电子付费时,医院与银行之间需要共享部分患者数据。四、可以完全公开的,称之为Internet,这部分是最开放的数据,一般由各电子政务系统的“信息发布模块”来实现。


  根据上述电子政务系统中信息的分类,设计网络结构如图一所示。这个结构中信息的交流和共享有如下几类方式:
  1)卫生局内部OA:如政府项目管理,政府财务管理,客户资源管理等等。
  2)卫生局与其它卫生局电子政务系统之间:这一部分属于Intranet,包括上下级卫生局之间的法规统一、信息交流等等。
  3) 卫生局与其它不同行业电子政务系统之间:比如说一个卫生局采购药品的应用,当卫生局需要关于药品采购的税收法规的信息时,它需要与税务局的电子政务系统交换信息。这一部分属于Extranet。
  4)卫生局发布的公共信息:卫生局通过Web发布系统向Internet发布公开信息,供所有Internet上的实体查询。这部分涉及到公众、药品供应商、医院等等所有电子政务的系统元素与卫生局的信息交流。
  
  二、系统体系结构的设计
  根据1999年3月5日颁布的《政府上网工程》描述,电子政务系统的应用主要体现在八个方面。具体到卫生局电子政务系统,可能涉及到的应用包括:电子采购及招标、电子福利支付、电子资料库、电子化公文、电子化申请处理、电子化政策制定、流程化Web主页管理等等。
  


  另外,在应用层下面的网络支撑平台上,还涉及到网络安全管理和数据库管理。
  由此设计卫生局应用体系结构如图二所示。其中“主页信息发布”是指提供Internet主页内容制作、发布审批、工作流程、反馈管理等功能的模块;“电子化申请处理”是指直接通过网络实现申请/注册/核实/批准过程的模块;“电子化政策制定”是指政府在制定政策的过程中,利用网络和公众取得联系,直接从网上听取公众的意见和建议,使各项政策的制定更完善合理。
  
  卫生局电子政务系统应用示例
  在系统体系结构的设计中我们分析了卫生局电子政务系统包含的主要应用。这些应用分别对应了电子政务系统所能提供的服务。电子政务的主要目标也就是通过电子化的手段,提高政府的工作效率,更好地为公众服务。例如,卫生局数据库系统中记录了所有本市药品供应商的数据。如果一个新的药品供应商需要加入此数据库,传统的方式是必需派专人到卫生局办理一系列手续。如果使用“电子化申请处理”模块,那么此药品供应商可以直接在网上填写申请表单,卫生局在确认此药品供应商的合法经营权后,将其自动加入数据库。同时“Web信息发布”模块能将此供应商的情况公布到网上,供公众查询。这样,在各医院采购药品、各供应商相互竞争以及公众在了解行情等等所有信息交流过程中,可以有效地避免商业诈骗活动,保护公众和合法药品供应商的利益。
  下面以“电子采购与招标”模块为例说明。此模块中各实体分别如下:卫生局属于政府机构,它下属若干医院,各个医院都分别有各自的药品供应商。另外还有公众(包括患者)对其进行监督。卫生局“电子采购”模块其功能就是要建构一个网上药品采购的管理系统,以提高药品采购的效率和公正性。此模块中各实体关系如图三所示:
  
  
  应用这种电子采购及招标模块可以使卫生局下属各医院的药品采购完全电子化;强化卫生局对医院采购的管理手段;加强卫生局的公众服务功能;防止药品供应商的商业欺诈行为。
  这个应用系统的简要流程设计如下:
  1.当医院需要采购药品时,登录到卫生局电子政务系统,输入医院在此系统中的帐号和密码,系统验证确认后。医院将自己采购需求输入药品采购数据库,包括药品的种类、数量、应急程度以及其它要求。
  2.药品供应商在申请获得批准后,也能得到卫生局电子政务系统的用户帐号。它凭借此帐号登录入系统,查看相关药品的采购信息。药品供应商可以向系统输入自己的报价。
  3.系统对双方输入的信息进行自动处理,找出供、需方的所有组合,并按照一定的算法给出优先级系数,供双方选择。
  4.医院和药品供应商都登录到系统,查看对方在系统输入的信息。然后根据系统给出的系数,再综合考虑,双向选择供/销单位。
  5.供/销方确定以后,系统自动将此次成功的交易记录入数据库。
  6.在上述的过程中卫生局可以对所有过程进行监控。
  7.公众以匿名方式登录系统,有权查看药品名称、药品批号、医院名称。药品供应商名称等等。并有权在系统内留言,表达自己的意见。另外,公众可以参加系统的问卷调查。
  上述的系统涉及用户权限的问题。公众以匿名方式登录,只能查看系统公开发布的关于药品的所有信息,而无权获悉关于药品供应商与医院交易的信息。而药品供应商、医院之间也不能获知其它供应商、医院的信息。卫生局电子政务系统本身具有最高权限,可以访问所有数据。
  按照上述设计思想建立的电子政务系统,以一台高档微机或小型机作为开发平台,在其上实现电子政务的各种应用,通过公用电话网或者DDN与Internet连接,以电子化方式实现政府的职能,可以大大地提高政府工作的效率,取得较好的效果。
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