《老友》专家门诊：
　　我患糖尿病已发展成糖尿病肾病，目前血糖尚不稳定，尿蛋白三个“十”号，腿脚出现浮肿。请问：这种肾病要怎样治疗？
　　上饶市·郭××
　　郭××同志：
　　糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症之一。因糖尿病患者长期高血糖或血糖时高时低不稳定，使“糖毒”损害了肾脏，久之则产生由轻到重的蛋白尿、浮肿、高血压和肾功能损害。由于糖尿病本身引起糖、蛋白质的代谢紊乱，长期蛋白尿而出现低蛋白血症、氮血质症，严重者可发展成尿毒症肾功能衰竭。本病的防治：第一，及早有效地控制好血糖，使空腹及餐后两小时的血糖值长期稳定在理想水平以内。肾病轻的可服用糖适平、餐后血糖高者可口服阿卡波糖。已出现氮血质症者更应及早使用胰岛素注射，控制好血糖。第二，在糖尿病膳食的基础上（即控制饮食的前提下）供给动物优质蛋白，并低盐、高维生素饮食。对有蛋白尿而肾功能正常者可适当增加些蛋白质摄入。若已有氮血质症者则要控制蛋白质的摄入量。第三，对有高血压的患者则宜选用血管紧张素转换酶抑制剂（如洛汀新或卡托普利）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（如科素亚或代文）口服。它们是降血压又保护肾脏的一线药物，使血压控制在130/80mmHg左右。第四，对重症浮肿患者应用速尿口服。此药疗效肯定，副作用少，但宜从小剂量开始，不能操之过急。第五，对血肌酐、尿素氮显著升高的重症患者，要采用透析疗法。第六，中医药治疗，辨证论治，因人施治，能减轻和消除蛋白尿，改善症状，延缓病情的发展。你目前血糖尚不稳定，尿蛋白（+++）、血浆蛋白降低、浮肿，若采用中西医药结合治疗有望好转，但恢复是缓慢的，需要坚持诊治，不能操之过急。
　　主任医师 教授 袁中平