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【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2016）2
【摘要】
糖尿病为慢性终身性疾病，大多数患者不能早期识别，血糖控制合格的患者则更少。随着我国经济发展和生活水平的提高，人们活动越来越少，这些都是糖尿病的重要危险因素，对糖尿病患者进行健康教育显得至关重要。国际糖尿病联盟早就指出了“五驾马车”治疗措施，即饮食、运动、药物、疾病基础知识示教、自我监测。糖尿病无法根治，但它可以通过人们自我的科学管理能力来控制糖尿病的进展，减少并发症的发生，使糖尿病患者享受健康人同样的生活质量与寿命。
【关键词】 糖尿病；护理；健康教育
糖尿病是一种与遗传基因有关的全身慢性代谢性疾病，由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要原因有遗传因素，环境因素，自身因素，精神因素导致自身免疫力功能障碍。糖尿病主要的临床表现为”三多一少”即多饮、多食、多尿、体重减轻。目前，随着我国生活水平的提高，糖尿病患者有明显增多的趋势，做好糖尿病患者的护理及健康教育是提高患者的生活质量及生活水平避免并发症的重要条件。
1.饮食的护理
食治疗是糖尿病的重要措施之一。不论哪种治疗，都要坚持饮食治疗。要教育患者根据其体重及劳动强度所需热量来制定饮食食谱，饮食结构要合理，进食方式要固定[1]。
1.1定饮食计划。通过饮食调节，控制食物中糖、脂肪、蛋白质含量。三餐内容要求均匀，每餐均有蛋白质、脂肪和碳水化合物，做到菜谱多样化。
1.2饮食九分饱，忌暴饮暴食。定时定量进餐，有利于减慢葡萄糖的吸收，促进胰岛素的释放。
2.运动的护理
运动是糖尿病的基础治疗方式之一，适当的体育运动可使轻型糖尿病肥胖患者减轻体重，增加胰岛素受体，改善心，肺功能，消除紧张，调节肌体免疫功能；适当的运动也可促进血中葡萄糖的利用，改善血液循环，帮助肌肉保持弹性，同时减轻胰岛素或降糖药的剂量，减少不良反应的发生[5]。
2.1运动方案
日步行或慢跑40min，以个体能承受的速度及方式进行，运动量因人而异，循序渐进，首先是在强度不变的情况下增加运动的时间，即先增加耐力，其次才考虑增加运动强度。1个月为1疗程。
当掌握运动量运动量是由运动强度和运动时间决定的。运动强度一般采用最大耗氧量的60%计算。最大耗氧量的60%以运动中脉率估算。简易计算：运动中脉率=170-年龄。1次/d，在下午3～5点钟进行，时间为1～2h。运动后脉率可在运动刚结束时数10s桡动脉的搏动数，再乘以6得出的脉率，不宜数得太长，以免影响结果[7]。
实施运动方案前须进行必要的检查以明确有无运动禁忌证。如通过血压、心电图检查，眼底检查，血糖、肝、肾功能检查，神经系统检查发现有无严重慢性并发症，例如：严重心肌缺血、增殖性视网膜病变、糖尿病肾病并肾衰及严重高血压、空腹血糖>15mmol/L、尿酮体阳性则视为运动禁忌证，以免运动中发生意外。并注意分别于运动前、运动后1周、2周、3周、4周测定空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素浓度。以葡萄糖一氧化酶（GOP-POD）法测定空腹血糖、餐后2h血糖，亲和色谱层析法测定糖化血红蛋白，放射免疫法测定胰岛素。避免发生低血糖 在进行中度以上的体力劳动和体育锻炼前，应注意增加少量食物，以避免发生低血糖（1型糖尿病患者不宜做中度以上的体育锻炼）[8]。
3.用药护理
3.1 口服用药指导
向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用，嘱患者要按时服药。磺脲类药物如达美康，这些药有促胰岛素分泌的作用，起效时间为服药后30min，因此，一般在饭前30min左右服药。双胍类药物如二甲双胍、苯乙双胍（降糖灵），二甲双胍是惟一在餐中或餐后服用的降糖药，这是因为二甲双胍能够渗透致胃黏膜，引起胃部不适，如果在每餐饭的中间或在餐后立刻服药，可避免药物对胃的刺激，减少副作用。a-糖苷酶抑制剂类药物，如拜唐苹、倍欣等，主要用于降低餐后高血糖。在服用该类药时，必须与每餐的第一口饭同时嚼碎服下。还有一类胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮等，该类药主要通过增强胰岛素作用而降低血糖，作用较长，一次服药，降糖作用可以维持24h，因此，每日仅需服药一次，以每日早餐前1min服药效果最好。
4.健康教育与自我监测血糖
糖是判断糖尿病病情和控制情况的重要指标，患者必须学会自我监测，通过监测结果可通过医生及时调整治疗方案，向患者讲解自我监测的意义，把血糖控制在理想水平，我们需要对糖尿病患者进行更深入有效的教育，同时还需要家庭、社会支持，克服经济条件限制，教授患者正确测试方法及试纸保存注意事项，以确保准确无误。在经济条件允许的情况下，可购买一台血糖仪，这样就可以随时随地监测血糖，便于调整用药及更好的控制饮食，避免高血糖发生，继而减少糖尿病并发症的发生。通常一天可测4次血糖：1次空腹血糖，3次餐后两小时血糖。如为刚确诊的患者、服用易引起低血糖的口服降糖药时或注射胰岛素的患者应该增加监测次数. 糖尿病健康教育的对象不仅仅是糖尿病病人，还应包括普通人群、高危人群、患者家属，也不能只依靠医生进行宣教，还要把营养师、运动师、护士、社会工作者有机地结合起来，采取形式多样、易懂易学的宣传教育，形成一个较为完善的健康教育体系。做到严格控制饮食，适量运动，合理药物治疗，保持心情舒畅，积极发现及预防并发症的发生[10] 。真正达到健康教育的目的。
5.小结
随着糖尿病患病率的增加，糖尿病大、小血管并发症，如脑卒中、尿毒症等引起的死亡率也随之上升。糖尿病及并发症不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大影响，同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担。现代综合治疗糖尿病的方法包括：教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项，可见，良好的护理及必要的健康教育是保证治疗效果的主要措施，也是延长糖尿病患者生存时间的关键。
参考文献
[1]蔡伟红，郭艳芹.对糖尿病患者的健康教育[J].中国健康教育，2002，18（5）：335
[2]叶任高，陆再英.内科学.北京：人民卫生出版社，2004，800-801.
[3]张爱珍.临床营养学.北京：人民卫生出版社，2000，76-78
【摘要】
糖尿病为慢性终身性疾病，大多数患者不能早期识别，血糖控制合格的患者则更少。随着我国经济发展和生活水平的提高，人们活动越来越少，这些都是糖尿病的重要危险因素，对糖尿病患者进行健康教育显得至关重要。国际糖尿病联盟早就指出了“五驾马车”治疗措施，即饮食、运动、药物、疾病基础知识示教、自我监测。糖尿病无法根治，但它可以通过人们自我的科学管理能力来控制糖尿病的进展，减少并发症的发生，使糖尿病患者享受健康人同样的生活质量与寿命。
【关键词】 糖尿病；护理；健康教育
糖尿病是一种与遗传基因有关的全身慢性代谢性疾病，由于体内胰岛素的相对或绝对不足而引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要原因有遗传因素，环境因素，自身因素，精神因素导致自身免疫力功能障碍。糖尿病主要的临床表现为”三多一少”即多饮、多食、多尿、体重减轻。目前，随着我国生活水平的提高，糖尿病患者有明显增多的趋势，做好糖尿病患者的护理及健康教育是提高患者的生活质量及生活水平避免并发症的重要条件。
1.饮食的护理
食治疗是糖尿病的重要措施之一。不论哪种治疗，都要坚持饮食治疗。要教育患者根据其体重及劳动强度所需热量来制定饮食食谱，饮食结构要合理，进食方式要固定[1]。
1.1定饮食计划。通过饮食调节，控制食物中糖、脂肪、蛋白质含量。三餐内容要求均匀，每餐均有蛋白质、脂肪和碳水化合物，做到菜谱多样化。
1.2饮食九分饱，忌暴饮暴食。定时定量进餐，有利于减慢葡萄糖的吸收，促进胰岛素的释放。
2.运动的护理
运动是糖尿病的基础治疗方式之一，适当的体育运动可使轻型糖尿病肥胖患者减轻体重，增加胰岛素受体，改善心，肺功能，消除紧张，调节肌体免疫功能；适当的运动也可促进血中葡萄糖的利用，改善血液循环，帮助肌肉保持弹性，同时减轻胰岛素或降糖药的剂量，减少不良反应的发生[5]。
2.1运动方案
日步行或慢跑40min，以个体能承受的速度及方式进行，运动量因人而异，循序渐进，首先是在强度不变的情况下增加运动的时间，即先增加耐力，其次才考虑增加运动强度。1个月为1疗程。
当掌握运动量运动量是由运动强度和运动时间决定的。运动强度一般采用最大耗氧量的60%计算。最大耗氧量的60%以运动中脉率估算。简易计算：运动中脉率=170-年龄。1次/d，在下午3～5点钟进行，时间为1～2h。运动后脉率可在运动刚结束时数10s桡动脉的搏动数，再乘以6得出的脉率，不宜数得太长，以免影响结果[7]。
实施运动方案前须进行必要的检查以明确有无运动禁忌证。如通过血压、心电图检查，眼底检查，血糖、肝、肾功能检查，神经系统检查发现有无严重慢性并发症，例如：严重心肌缺血、增殖性视网膜病变、糖尿病肾病并肾衰及严重高血压、空腹血糖>15mmol/L、尿酮体阳性则视为运动禁忌证，以免运动中发生意外。并注意分别于运动前、运动后1周、2周、3周、4周测定空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素浓度。以葡萄糖一氧化酶（GOP-POD）法测定空腹血糖、餐后2h血糖，亲和色谱层析法测定糖化血红蛋白，放射免疫法测定胰岛素。避免发生低血糖 在进行中度以上的体力劳动和体育锻炼前，应注意增加少量食物，以避免发生低血糖（1型糖尿病患者不宜做中度以上的体育锻炼）[8]。
3.用药护理
3.1 口服用药指导
向患者和家属讲解口服降糖药物的药理作用，嘱患者要按时服药。磺脲类药物如达美康，这些药有促胰岛素分泌的作用，起效时间为服药后30min，因此，一般在饭前30min左右服药。双胍类药物如二甲双胍、苯乙双胍（降糖灵），二甲双胍是惟一在餐中或餐后服用的降糖药，这是因为二甲双胍能够渗透致胃黏膜，引起胃部不适，如果在每餐饭的中间或在餐后立刻服药，可避免药物对胃的刺激，减少副作用。a-糖苷酶抑制剂类药物，如拜唐苹、倍欣等，主要用于降低餐后高血糖。在服用该类药时，必须与每餐的第一口饭同时嚼碎服下。还有一类胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮等，该类药主要通过增强胰岛素作用而降低血糖，作用较长，一次服药，降糖作用可以维持24h，因此，每日仅需服药一次，以每日早餐前1min服药效果最好。
4.健康教育与自我监测血糖
糖是判断糖尿病病情和控制情况的重要指标，患者必须学会自我监测，通过监测结果可通过医生及时调整治疗方案，向患者讲解自我监测的意义，把血糖控制在理想水平，我们需要对糖尿病患者进行更深入有效的教育，同时还需要家庭、社会支持，克服经济条件限制，教授患者正确测试方法及试纸保存注意事项，以确保准确无误。在经济条件允许的情况下，可购买一台血糖仪，这样就可以随时随地监测血糖，便于调整用药及更好的控制饮食，避免高血糖发生，继而减少糖尿病并发症的发生。通常一天可测4次血糖：1次空腹血糖，3次餐后两小时血糖。如为刚确诊的患者、服用易引起低血糖的口服降糖药时或注射胰岛素的患者应该增加监测次数. 糖尿病健康教育的对象不仅仅是糖尿病病人，还应包括普通人群、高危人群、患者家属，也不能只依靠医生进行宣教，还要把营养师、运动师、护士、社会工作者有机地结合起来，采取形式多样、易懂易学的宣传教育，形成一个较为完善的健康教育体系。做到严格控制饮食，适量运动，合理药物治疗，保持心情舒畅，积极发现及预防并发症的发生[10] 。真正达到健康教育的目的。
5.小结
随着糖尿病患病率的增加，糖尿病大、小血管并发症，如脑卒中、尿毒症等引起的死亡率也随之上升。糖尿病及并发症不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大影响，同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担。现代综合治疗糖尿病的方法包括：教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项，可见，良好的护理及必要的健康教育是保证治疗效果的主要措施，也是延长糖尿病患者生存时间的关键。
参考文献
[1]蔡伟红，郭艳芹.对糖尿病患者的健康教育[J].中国健康教育，2002，18（5）：335
[2]叶任高，陆再英.内科学.北京：人民卫生出版社，2004，800-801.
[3]张爱珍.临床营养学.北京：人民卫生出版社，2000，76-78