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摘要：为了更全面的了解社区膝骨关节炎患者的整体生存质量状况，以便更有针对性的为该病患者提供医疗、预防、保健、健康教育的帮助，自2011年1月至2012年12月，我们以膝骨关节炎患者为对象，运用健康状况调查问卷（SF-36中文版），对该病患者的生存质量状况进行调查测评，现将结果报告如下。
关键词：膝骨关节炎 生存质量 调查
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.472
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0412-01
为了更全面的了解社区膝骨关节炎患者的整体生存质量状况，以便更有针对性的为该病患者提供医疗、预防、保健、健康教育的帮助，自2011年1月至2012年12月，我们以膝骨关节炎患者为对象，运用健康状况调查问卷（SF-36中文版），对该病患者的生存质量状况进行调查测评，现将结果报告如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象。192例患者均来自本中心针推伤门诊，其中男85例，女107例；年龄42-75岁，平均（61.74±12.36）岁，病程最长27年，最短1个月。
1.2 方法。向调查对象说明调查的目的、方法、参与的自愿性和结果的保密性，获得知情同意后，向对象发放问WHO推荐的生存质量评价量表（SF-36）中文版的标准版调查问卷[2]，详细说明填报的具体要求，使用统一的指导语，问卷填写在30min内完成。此问卷由患者本人独立填写完成，因文化程度或其他原因无法完成自评者，由医师帮助填写，所有资料均由调查者统一收回并将SF-36量表资料输入http：//www.sf-36.org/demos/sf-36.htm问卷后自动分析。
2 结果
SF-36量表访谈问卷自动分析结果：
生理内容综合测量（Physical Component Summary PCS）（t±s）43.1773±4.93604。
心理内容综合测量（Mental Component Summary MCS）（t±s）40.5735±5.58147。
SF-36量表访谈问卷自动分析结果提示：漕河泾街道膝骨关节炎患者的生存质量处于中等偏下的水平。
3 讨论
膝骨关节炎又称膝关节退行性改变、增生性关节炎、老年性关节炎等，是中老年的常见病、多发和比较难治的一种慢性进行性骨关节病[1]，流行病学调查资料显示该病在我国中老年人中的发病率为60—70%，随着我国社会人口的老龄化，该病的发生率逐渐增多。由于本病不会直接影响患者的生命，故与高血压、糖尿病等慢性疾病相比，无论是患者本人、家庭、社会对本病尚未引起足够的重视。但本病引起的膝关节疼痛、功能障碍具有反复发作，病程冗长的特点，不仅对患者的生理、心理、情感、功能状态和社会功能等产生极大影响，也是造成残疾、肢体功能受限和卫生资源消耗的主要原因之一。因此，了解社区内膝骨关节炎患者的生存质量状况，为社区卫生服务中心开展医疗、预防和保健工作提供全面、科学依据，具有较高的参考价值。
生存质量（QOL）研究始于20世纪30年代，并在20世纪70年代得到重视和发展，随着医学模式的转变和新健康观念的深入人心，越来越多的临床医学专家认识到过去沿用的有关疾病防治措施的有效性评价指标存在一定的局限性[2]。因此，现代医学在重视检测指标的同时开始关注QOL，生存质量在临床疗效评价中的地位日益重要。生存质量评价的应用，使健康测量发生了从物质到精神，从客观到主观的转变，生存质量的评价不仅从人的生物属性出发，而且重视了人的社会性和心理状况，充分反映了健康与人的生理、心理和社会之间存在着密切关系。由于生存质量能够从多维角度反映个体和群体的健康状况，并能从正性和负性两个方面表现健康的积极和消极因素，因此在新的医学模式下，与健康相关的生存质量无疑是评价健康的重要发展方向。
生存质量研究强调人的整体性及宏观判断，膝骨关节炎的主要症状虽然集中在局部，但其对全身及心理的影响一直以来未被临床工作者所重视，在广大的膝骨关节炎患者中确实存在着对整体生理及心理上不同程度的影响，尤其是膝关节功能明显受限的患者。所以对于膝骨关节炎患者的生存质量改变方面的研究不容忽视。SF-36生存质量调查问卷（中文版）是一个多目的、形式简短的健康调查量表，量表的汉化研究，其结果为SF-36量表所表达的健康概念适用于中国人提供了证据，可用于我国膝骨关节炎患者的生存质量测评，是目前国际公认的信度和效度都较高的普适性评价生存质量的标准量表[3]，内容包括躯体层面和精神层面，并采用量化的方法对生理健康和心理健康进行综合测评，即PCS和MCS，已成为全球应用最广泛的生存质量测评工具之一[4]。
本调查分析结果提示：漕河泾街道膝骨关节炎患者的生存质量处于中等偏下的水平，存在着较多的问题，主要表现为：①在生理健康方面，大部分患者认为自己的健康状况已经影响到自己正常的生理活动，尤其是在运动、参加社会活动和完成必要的家务方面存在很多困难或需要付出更多的努力，有些严重的患者甚至生活自理都难以完成，且对自身健康状况和发展趋势的评价较差；②在心理健康方面，除了感觉精力不济、易于疲劳外，很多患者还产生情绪低落、精神紧张、害怕社交活动等不良情绪。其原因可能为：①本中心地处城乡结合部，周围居民大多长期务农，在疾病的早期很多患者未予重视，往往在症状加重，甚至影响到工作和生活时再就医，所以就诊患者临床较重、疼痛剧烈，易对生理和心理产生较大的影响；②部分患者过度相信偏方，导致病情不断加重，心理负担日渐增加；③很多患者缺乏本病预防、保健和自我康复的基本知识，或不恰当甚至过度锻炼，或消极对待；④高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病对本病患者的生存质量也有一定的影响，主要表现为二个方面：其一，患者更加重视易对生命造成威胁疾病的治疗，尤其在本病的早期，更容易被患者忽视，一旦病情加重，往往会出现负面情绪，个别患者甚至产生抑郁症；其二，由于其它慢性疾病的存在，使对本病治疗方式的选择受到了较大的限制，治疗效果受到一定的影响，导致患者产生悲观情绪。生理和心理健康受损，使患者的社交能力减弱，甚至影响到与家人、朋友的正常交往和社会活动，因此，社会功能方面的生存质量随之下降。以上可见，各级医疗机构在加强对本病治疗的同时，应注重对患者的健康教育，尤其是社区卫生服务中心，更应尽到健康守门人的责任，在疾病的预防、保健、康复等方面充分发挥自己贴近居民的优势，在缓解患者症状和减轻家庭、社会负担和的同时，提高其生存质量。
由于本次调查对象全部来自本中心针推伤门诊，所以其代表性尚有欠缺，今后如果条件允许，将进一步扩大调查范围，以便更全面了解社区膝骨关节炎患者的生存质量状况，为居民提供更合理、有效的医疗保健方法。
参考文献
[1] 曾庆馀，许敬才.骨关节炎的分类诊断和流行病学[J].中国实用内科杂志.1998，18（2）：108-109
[2] 郑晓辉，王建凯，等.膝骨关节炎患者中医生存质量量表的建立及应用评价[J].广州中医药大学学报.2006，23（3）：288-230
[3] 李鲁，王红妹，沈毅.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J].中华预防医学杂志.2002，36（2）：109-113
[4] 方积乾.生存质量测定方法及应用[M].北京；北京医科大学出版社，2000：29，263-268
[5] W are JE.Sh erbou me CD The MOS 36-item short-form health survey（SF-36） I Conceptual fram ew ork and item selection[J].M ed Care，1992，6：473-483
关键词：膝骨关节炎 生存质量 调查
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.472
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0412-01
为了更全面的了解社区膝骨关节炎患者的整体生存质量状况，以便更有针对性的为该病患者提供医疗、预防、保健、健康教育的帮助，自2011年1月至2012年12月，我们以膝骨关节炎患者为对象，运用健康状况调查问卷（SF-36中文版），对该病患者的生存质量状况进行调查测评，现将结果报告如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象。192例患者均来自本中心针推伤门诊，其中男85例，女107例；年龄42-75岁，平均（61.74±12.36）岁，病程最长27年，最短1个月。
1.2 方法。向调查对象说明调查的目的、方法、参与的自愿性和结果的保密性，获得知情同意后，向对象发放问WHO推荐的生存质量评价量表（SF-36）中文版的标准版调查问卷[2]，详细说明填报的具体要求，使用统一的指导语，问卷填写在30min内完成。此问卷由患者本人独立填写完成，因文化程度或其他原因无法完成自评者，由医师帮助填写，所有资料均由调查者统一收回并将SF-36量表资料输入http：//www.sf-36.org/demos/sf-36.htm问卷后自动分析。
2 结果
SF-36量表访谈问卷自动分析结果：
生理内容综合测量（Physical Component Summary PCS）（t±s）43.1773±4.93604。
心理内容综合测量（Mental Component Summary MCS）（t±s）40.5735±5.58147。
SF-36量表访谈问卷自动分析结果提示：漕河泾街道膝骨关节炎患者的生存质量处于中等偏下的水平。
3 讨论
膝骨关节炎又称膝关节退行性改变、增生性关节炎、老年性关节炎等，是中老年的常见病、多发和比较难治的一种慢性进行性骨关节病[1]，流行病学调查资料显示该病在我国中老年人中的发病率为60—70%，随着我国社会人口的老龄化，该病的发生率逐渐增多。由于本病不会直接影响患者的生命，故与高血压、糖尿病等慢性疾病相比，无论是患者本人、家庭、社会对本病尚未引起足够的重视。但本病引起的膝关节疼痛、功能障碍具有反复发作，病程冗长的特点，不仅对患者的生理、心理、情感、功能状态和社会功能等产生极大影响，也是造成残疾、肢体功能受限和卫生资源消耗的主要原因之一。因此，了解社区内膝骨关节炎患者的生存质量状况，为社区卫生服务中心开展医疗、预防和保健工作提供全面、科学依据，具有较高的参考价值。
生存质量（QOL）研究始于20世纪30年代，并在20世纪70年代得到重视和发展，随着医学模式的转变和新健康观念的深入人心，越来越多的临床医学专家认识到过去沿用的有关疾病防治措施的有效性评价指标存在一定的局限性[2]。因此，现代医学在重视检测指标的同时开始关注QOL，生存质量在临床疗效评价中的地位日益重要。生存质量评价的应用，使健康测量发生了从物质到精神，从客观到主观的转变，生存质量的评价不仅从人的生物属性出发，而且重视了人的社会性和心理状况，充分反映了健康与人的生理、心理和社会之间存在着密切关系。由于生存质量能够从多维角度反映个体和群体的健康状况，并能从正性和负性两个方面表现健康的积极和消极因素，因此在新的医学模式下，与健康相关的生存质量无疑是评价健康的重要发展方向。
生存质量研究强调人的整体性及宏观判断，膝骨关节炎的主要症状虽然集中在局部，但其对全身及心理的影响一直以来未被临床工作者所重视，在广大的膝骨关节炎患者中确实存在着对整体生理及心理上不同程度的影响，尤其是膝关节功能明显受限的患者。所以对于膝骨关节炎患者的生存质量改变方面的研究不容忽视。SF-36生存质量调查问卷（中文版）是一个多目的、形式简短的健康调查量表，量表的汉化研究，其结果为SF-36量表所表达的健康概念适用于中国人提供了证据，可用于我国膝骨关节炎患者的生存质量测评，是目前国际公认的信度和效度都较高的普适性评价生存质量的标准量表[3]，内容包括躯体层面和精神层面，并采用量化的方法对生理健康和心理健康进行综合测评，即PCS和MCS，已成为全球应用最广泛的生存质量测评工具之一[4]。
本调查分析结果提示：漕河泾街道膝骨关节炎患者的生存质量处于中等偏下的水平，存在着较多的问题，主要表现为：①在生理健康方面，大部分患者认为自己的健康状况已经影响到自己正常的生理活动，尤其是在运动、参加社会活动和完成必要的家务方面存在很多困难或需要付出更多的努力，有些严重的患者甚至生活自理都难以完成，且对自身健康状况和发展趋势的评价较差；②在心理健康方面，除了感觉精力不济、易于疲劳外，很多患者还产生情绪低落、精神紧张、害怕社交活动等不良情绪。其原因可能为：①本中心地处城乡结合部，周围居民大多长期务农，在疾病的早期很多患者未予重视，往往在症状加重，甚至影响到工作和生活时再就医，所以就诊患者临床较重、疼痛剧烈，易对生理和心理产生较大的影响；②部分患者过度相信偏方，导致病情不断加重，心理负担日渐增加；③很多患者缺乏本病预防、保健和自我康复的基本知识，或不恰当甚至过度锻炼，或消极对待；④高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病对本病患者的生存质量也有一定的影响，主要表现为二个方面：其一，患者更加重视易对生命造成威胁疾病的治疗，尤其在本病的早期，更容易被患者忽视，一旦病情加重，往往会出现负面情绪，个别患者甚至产生抑郁症；其二，由于其它慢性疾病的存在，使对本病治疗方式的选择受到了较大的限制，治疗效果受到一定的影响，导致患者产生悲观情绪。生理和心理健康受损，使患者的社交能力减弱，甚至影响到与家人、朋友的正常交往和社会活动，因此，社会功能方面的生存质量随之下降。以上可见，各级医疗机构在加强对本病治疗的同时，应注重对患者的健康教育，尤其是社区卫生服务中心，更应尽到健康守门人的责任，在疾病的预防、保健、康复等方面充分发挥自己贴近居民的优势，在缓解患者症状和减轻家庭、社会负担和的同时，提高其生存质量。
由于本次调查对象全部来自本中心针推伤门诊，所以其代表性尚有欠缺，今后如果条件允许，将进一步扩大调查范围，以便更全面了解社区膝骨关节炎患者的生存质量状况，为居民提供更合理、有效的医疗保健方法。
参考文献
[1] 曾庆馀，许敬才.骨关节炎的分类诊断和流行病学[J].中国实用内科杂志.1998，18（2）：108-109
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[3] 李鲁，王红妹，沈毅.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J].中华预防医学杂志.2002，36（2）：109-113
[4] 方积乾.生存质量测定方法及应用[M].北京；北京医科大学出版社，2000：29，263-268
[5] W are JE.Sh erbou me CD The MOS 36-item short-form health survey（SF-36） I Conceptual fram ew ork and item selection[J].M ed Care，1992，6：473-483