论文部分内容阅读
摘要：目的：观察中医治疗胃痛临床效果。方法：选择我院2011年2月—2013年2月中医门诊接收的慢性胃痛患者150例，随机分为观察组与对照组各75例，给予对照组西药抑制胃酸、抗幽门螺杆菌、保护胃黏膜药物治疗，给予观察组温中活血、理气和胃、化瘀止痛方剂加穴位针灸治疗，观察两组一个月后治疗效果及不良反应发生率。结果：观察组患者治疗效果明显优于对照组，观察组治疗总有效率为99.33%，对照组为78.67%，观察组与对照组治疗总有效率比较差异明显（P<0.05），观察组并发症发生率为6.67%，对照组为17.33%，两组并发症发生率比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：温中活血、理气和胃、化瘀止痛法加穴位针灸治疗胃痛疗效明显优于单纯西药治疗，且并发症发生率明显低于单纯西药治疗，值得临床推广应用。
关键词：中医 胃痛 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.464
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0403-01
随着人类生活水平的不断提高，生活节奏的不断加快，胃病发病率呈逐年上升趋势，其中以胃炎、胃溃疡为最多见，病程长，病情易反复，愈合率低，严重影响患者生活[1]。常见症状为消化不良、食欲下降、胃脘痞满、反酸、嗳气等，胃痛为胃病最常见症状，也是患者最难以承受的症状[2]。我院运用中医治疗临床胃痛患者，收效显著。报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2011年2月—2013年2月中医门诊接收的慢性胃痛患者150例，年龄28—64岁，平均年龄43.1±2.2岁，男性88例，女性62例，病程1—12年，平均病程5.6±1.3年。经胃镜检查确诊：慢性糜烂性胃炎25例，慢性浅表性胃炎55例，慢性萎缩性胃炎18例，胃溃疡24例，十二指肠溃疡18例，复合性溃疡10例。将150例患者随机分为观察组与对照组各75例，两组患者一般资料、病程、疾病类型等对比均无明显差异，具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 对照组。给予对照组患者奥美拉唑肠溶胶囊口服20mg/次，2次/d，阿莫西林胶囊0.5mg/次，3次d，胶体果胶铋胶囊100mg/次，4次/d，疗程为一个月。
1.2.2 观察组。给予观察组温中活血、理气和胃、化瘀止痛方剂加穴位针灸治疗。组方：党参15g、桂枝6g、高良姜6g、丹参15个、砂仁10g、荜茇9g、柴胡10g、炒白术15g、枳壳15g、蒲公英30g、陈皮10g、延胡索15g、五灵脂10g、竹茹10g、甘草10g。一日一剂，分早晚两次服用，一周为一疗程，复诊后药味及剂量酌加或减。艾灸：关元（腹正中线脐下三寸）、气海（腹正中线脐下1.5寸）、中脘（腹正中线脐上四寸）、上脘（腹正中线脐上五寸）、神阙（脐窝正中）[3]等穴，一日一次，疗程为一个月。两组患者均在治疗期间忌食生冷辛辣、难消化食物，保持三餐规律，戒烟戒酒，忌浓茶咖啡，保持心情舒畅。
1.3 观察指标与评定标准。观察两组患者1个月后治疗效果及不良反应发生率。胃痛及胃脘痞满、反酸、嗳气等症状完全消失，胃镜检查溃疡面或糜烂面完全愈合，HP（—）为治愈：胃痛缓解，胃脘痞满、反酸、嗳气等症状缓解或基本消失，胃镜检查溃疡面或糜烂面明显缩小，HP（—）为有效；胃痛未缓解或加重，胃脘痞满、反酸、嗳气等症状为缓解，胃镜检查溃疡面或糜烂面无变化或加重，HP（+）为无效。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。治疗前告知患者及家属用药后易出现皮疹、恶心、呕吐、腹泻、乏力等并发症，治疗期间注意观察并记录所出现并发症类型。
1.4 统计学方法。采用SPSS16.4系统软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，基准P=0.05。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较。两组患者均治疗1个月后复查，观察组治愈55例，有效15例，无效5例，对照组治愈35例，有效24例，无效16例，观察组患者治疗效果明显优于对照组，观察组治疗总有效率为99.33%，对照组为78.67%，观察组与对照组治疗总有效率比较差异明显（X2=6.70，P<0.05），具有统计学意义。详见表1。
表1 两组治疗效果对比[n，（%）]
注：a与对照组比较P<0.05。
2.2 两组患者并发症发生率比较。治疗一个月后，观察组并发症发生率明显低于对照组，观察组用药后出现恶心2例，腹泻3例，并发症发生率为6.67%，对照组用药后出现皮疹2例，恶心3例，呕吐3例，腹泻3例，乏力2例，并发症发生率为17.33%，两组并发症发生率比较差异明显（X2=4.04，P<0.05），具有统计学意义。详见表2。
表2 两组患者并发症发生率对比[n]
注：a与对照组比较P<0.05。
3 讨论
胃痛又叫胃脘痛，是指剑突下胃脘部位的疼痛症状，为胃病常见症状，多见于胃炎、胃溃疡及消化不良等病症，严重影响患者生活，影响其健康[4]。临床多以西药治疗为主，治疗原则为抑制胃酸分泌，避免胃酸胃肠道黏膜的进一步腐蚀，同时保护并修复胃黏膜，且临床研究发现，胃溃疡及诸多慢性胃病与幽门螺杆菌感染密切相关，需配合抗幽门螺杆菌药物治疗[5]。但由于幽门螺杆菌隐藏于消化道黏膜下，且游动性强，加上长期用药对抗生素产生明显耐药性，难以杀灭，导致病情反复，溃疡难以愈合，胃炎难以治愈。
中医认为胃炎、胃溃疡均是由于暴饮暴食、情致损伤、外邪寒邪、肝气犯胃所致，久病化瘀、脉络阻滞、气血失和、血行滞涩导致胃痛症状。故温中活血、理气和胃、化瘀止痛为针对病因治疗，并快速缓解胃痛的良方，滋养胃阴，驱除内寒，调和肝胃，化瘀通络，达到彻底治愈的目的[6]。本组中党参补气，治疗诸虚症，达到补虚扶正的目的，桂枝、高良姜温胃驱寒气，丹参、砂仁、五灵脂活血化瘀，通经络，荜茇、柴胡、炒白术、枳壳、陈皮疏肝理气和胃，蒲公英清胃郁热，同时可修复胃黏膜，延胡索止痛，竹茹止呕止吐，甘草调和诸药，本方共奏扶正补虚、温胃驱寒、活血化瘀通络的功效，同时修复胃黏膜，缓解疼痛、呕吐等症状，使患者免除病痛，同时彻底根治病因，达到修复的目的。但活血化瘀药物长期运用又可损伤胃黏膜，损伤正气，故要慎重运用，达到治疗效果即止，避免大量、长期运用。
关元、气海、中脘、上脘、神阙均为胃病要穴，通过针灸治疗活血通络，使气血畅通，脏腑气机舒畅，从而达到缓解症状、治疗疾病的目的。通过针灸以上穴位，可明显缓解胃痛、恶心、呕吐、嗳气等症状，同时艾灸可将热气传导至胃内，驱除胃内寒气，达到驱寒止痛的功效。
通过中药汤剂配合针灸治疗后，观察组患者治疗效果明显优于对照组，观察组治愈55例，有效15例，无效5例，治疗总有效率为99.33%，对照组治愈35例，有效24例，无效16例，治疗总有效率为78.67%，观察组与对照组治疗总有效率比较差异明显（P<0.05），观察组用药后出现恶心2例，腹泻3例，并发症发生率为6.67%，对照组用药后出现皮疹2例，恶心3例，呕吐3例，腹泻3例，乏力2例，并发症发生率为6.67%，两组并发症发生率比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
实践证明，温中活血、理气和胃、化瘀止痛法加穴位针灸治疗胃病疗效确切，缓解胃痛效果明显，且并发症发生率明显低于单纯西药治疗，具有较高的安全性，值得临床推广。
参考文献
[1] 高焰.胃痛宁治疗胃脘痛129例疗效观察[J].吉林医学，2012，33（19）：4123-4124
[2] 周颖蕾，葛惠男.中医药治疗虚寒型胃痛的研究概况[J].现代中西医结合杂志，2011，20（14）：1815-1816
[3] 陈立梅，路广晁.路广晁教授从瘀论治慢性胃痛经验[J].吉林中医药，2013，33（2）：131-132
[4] 王永文.焦树德教授治疗顽固性胃痛经验[J].中医学报，2012，27（9）：1109-1110
[5] 张敏.卢化平运用调气法治疗胃痛的经验[J].江苏中医药，2011，43（4）：15-17
[6] 丁培杰，刘华一.刘华一教授治疗胃痛经验[J].吉林中医药，2011，31（2）：111-112
关键词：中医 胃痛 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.464
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0403-01
随着人类生活水平的不断提高，生活节奏的不断加快，胃病发病率呈逐年上升趋势，其中以胃炎、胃溃疡为最多见，病程长，病情易反复，愈合率低，严重影响患者生活[1]。常见症状为消化不良、食欲下降、胃脘痞满、反酸、嗳气等，胃痛为胃病最常见症状，也是患者最难以承受的症状[2]。我院运用中医治疗临床胃痛患者，收效显著。报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2011年2月—2013年2月中医门诊接收的慢性胃痛患者150例，年龄28—64岁，平均年龄43.1±2.2岁，男性88例，女性62例，病程1—12年，平均病程5.6±1.3年。经胃镜检查确诊：慢性糜烂性胃炎25例，慢性浅表性胃炎55例，慢性萎缩性胃炎18例，胃溃疡24例，十二指肠溃疡18例，复合性溃疡10例。将150例患者随机分为观察组与对照组各75例，两组患者一般资料、病程、疾病类型等对比均无明显差异，具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 对照组。给予对照组患者奥美拉唑肠溶胶囊口服20mg/次，2次/d，阿莫西林胶囊0.5mg/次，3次d，胶体果胶铋胶囊100mg/次，4次/d，疗程为一个月。
1.2.2 观察组。给予观察组温中活血、理气和胃、化瘀止痛方剂加穴位针灸治疗。组方：党参15g、桂枝6g、高良姜6g、丹参15个、砂仁10g、荜茇9g、柴胡10g、炒白术15g、枳壳15g、蒲公英30g、陈皮10g、延胡索15g、五灵脂10g、竹茹10g、甘草10g。一日一剂，分早晚两次服用，一周为一疗程，复诊后药味及剂量酌加或减。艾灸：关元（腹正中线脐下三寸）、气海（腹正中线脐下1.5寸）、中脘（腹正中线脐上四寸）、上脘（腹正中线脐上五寸）、神阙（脐窝正中）[3]等穴，一日一次，疗程为一个月。两组患者均在治疗期间忌食生冷辛辣、难消化食物，保持三餐规律，戒烟戒酒，忌浓茶咖啡，保持心情舒畅。
1.3 观察指标与评定标准。观察两组患者1个月后治疗效果及不良反应发生率。胃痛及胃脘痞满、反酸、嗳气等症状完全消失，胃镜检查溃疡面或糜烂面完全愈合，HP（—）为治愈：胃痛缓解，胃脘痞满、反酸、嗳气等症状缓解或基本消失，胃镜检查溃疡面或糜烂面明显缩小，HP（—）为有效；胃痛未缓解或加重，胃脘痞满、反酸、嗳气等症状为缓解，胃镜检查溃疡面或糜烂面无变化或加重，HP（+）为无效。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。治疗前告知患者及家属用药后易出现皮疹、恶心、呕吐、腹泻、乏力等并发症，治疗期间注意观察并记录所出现并发症类型。
1.4 统计学方法。采用SPSS16.4系统软件进行统计学分析，计数资料采用X2检验，基准P=0.05。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较。两组患者均治疗1个月后复查，观察组治愈55例，有效15例，无效5例，对照组治愈35例，有效24例，无效16例，观察组患者治疗效果明显优于对照组，观察组治疗总有效率为99.33%，对照组为78.67%，观察组与对照组治疗总有效率比较差异明显（X2=6.70，P<0.05），具有统计学意义。详见表1。
表1 两组治疗效果对比[n，（%）]
注：a与对照组比较P<0.05。
2.2 两组患者并发症发生率比较。治疗一个月后，观察组并发症发生率明显低于对照组，观察组用药后出现恶心2例，腹泻3例，并发症发生率为6.67%，对照组用药后出现皮疹2例，恶心3例，呕吐3例，腹泻3例，乏力2例，并发症发生率为17.33%，两组并发症发生率比较差异明显（X2=4.04，P<0.05），具有统计学意义。详见表2。
表2 两组患者并发症发生率对比[n]
注：a与对照组比较P<0.05。
3 讨论
胃痛又叫胃脘痛，是指剑突下胃脘部位的疼痛症状，为胃病常见症状，多见于胃炎、胃溃疡及消化不良等病症，严重影响患者生活，影响其健康[4]。临床多以西药治疗为主，治疗原则为抑制胃酸分泌，避免胃酸胃肠道黏膜的进一步腐蚀，同时保护并修复胃黏膜，且临床研究发现，胃溃疡及诸多慢性胃病与幽门螺杆菌感染密切相关，需配合抗幽门螺杆菌药物治疗[5]。但由于幽门螺杆菌隐藏于消化道黏膜下，且游动性强，加上长期用药对抗生素产生明显耐药性，难以杀灭，导致病情反复，溃疡难以愈合，胃炎难以治愈。
中医认为胃炎、胃溃疡均是由于暴饮暴食、情致损伤、外邪寒邪、肝气犯胃所致，久病化瘀、脉络阻滞、气血失和、血行滞涩导致胃痛症状。故温中活血、理气和胃、化瘀止痛为针对病因治疗，并快速缓解胃痛的良方，滋养胃阴，驱除内寒，调和肝胃，化瘀通络，达到彻底治愈的目的[6]。本组中党参补气，治疗诸虚症，达到补虚扶正的目的，桂枝、高良姜温胃驱寒气，丹参、砂仁、五灵脂活血化瘀，通经络，荜茇、柴胡、炒白术、枳壳、陈皮疏肝理气和胃，蒲公英清胃郁热，同时可修复胃黏膜，延胡索止痛，竹茹止呕止吐，甘草调和诸药，本方共奏扶正补虚、温胃驱寒、活血化瘀通络的功效，同时修复胃黏膜，缓解疼痛、呕吐等症状，使患者免除病痛，同时彻底根治病因，达到修复的目的。但活血化瘀药物长期运用又可损伤胃黏膜，损伤正气，故要慎重运用，达到治疗效果即止，避免大量、长期运用。
关元、气海、中脘、上脘、神阙均为胃病要穴，通过针灸治疗活血通络，使气血畅通，脏腑气机舒畅，从而达到缓解症状、治疗疾病的目的。通过针灸以上穴位，可明显缓解胃痛、恶心、呕吐、嗳气等症状，同时艾灸可将热气传导至胃内，驱除胃内寒气，达到驱寒止痛的功效。
通过中药汤剂配合针灸治疗后，观察组患者治疗效果明显优于对照组，观察组治愈55例，有效15例，无效5例，治疗总有效率为99.33%，对照组治愈35例，有效24例，无效16例，治疗总有效率为78.67%，观察组与对照组治疗总有效率比较差异明显（P<0.05），观察组用药后出现恶心2例，腹泻3例，并发症发生率为6.67%，对照组用药后出现皮疹2例，恶心3例，呕吐3例，腹泻3例，乏力2例，并发症发生率为6.67%，两组并发症发生率比较差异明显（P<0.05），具有统计学意义。
实践证明，温中活血、理气和胃、化瘀止痛法加穴位针灸治疗胃病疗效确切，缓解胃痛效果明显，且并发症发生率明显低于单纯西药治疗，具有较高的安全性，值得临床推广。
参考文献
[1] 高焰.胃痛宁治疗胃脘痛129例疗效观察[J].吉林医学，2012，33（19）：4123-4124
[2] 周颖蕾，葛惠男.中医药治疗虚寒型胃痛的研究概况[J].现代中西医结合杂志，2011，20（14）：1815-1816
[3] 陈立梅，路广晁.路广晁教授从瘀论治慢性胃痛经验[J].吉林中医药，2013，33（2）：131-132
[4] 王永文.焦树德教授治疗顽固性胃痛经验[J].中医学报，2012，27（9）：1109-1110
[5] 张敏.卢化平运用调气法治疗胃痛的经验[J].江苏中医药，2011，43（4）：15-17
[6] 丁培杰，刘华一.刘华一教授治疗胃痛经验[J].吉林中医药，2011，31（2）：111-112