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摘 要：本文根据我校中职护理 2017 级 517 名护生随机分为实验组和对照组2个组，实验组采取情景模拟教学法，对照组采用传统教学法。结果 情景模拟教学法能够提高护生的综合能力，护生理论和操作考试成绩显著高于对照组（P <0.01）。充分说明情景模拟教学法能有效提高护生的学习成绩以及综合能力，值得推广。
关键词：情景模拟；急危重症；角色扮演
情景模拟教学是为学习者进入复杂的临床实践做好准备的一种教学策略[1] 。近年来，情景模拟教学在护理本科教育及临床相关培训中被广泛应用[2] 。情景模拟是[3] 将模拟与真实的临床环境相结合，提升真实感，通过教师引导，护生根据病例进行双向的角色扮演，将认知与情感、形象与抽象巧妙地结合起来。我校在 2017 级护理专业的急危重症护理学教学中采用现场情景模拟教学法，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我校 2017 级护理 5 个班 249 人为实验组，其中女244，男 5，年龄（19.50±0.30），其余 5 个班 268 人为对照组，其中女264，男 4，年龄（19.20±0.50）。两组护生均为全国统招生，一般资料及既往学习成绩比较均无统计学意义。
1.2方法
护理学在我校由同一教师授课，學时数相同。对实 验组护生采用情景模拟教学法，即教师做引导，真实病案为载体，分组讨论后由护生角色扮演，在实验室完成操作。对照组按传统教学法，即护生在教室接受理论，实验室完成操作。
1.2.1 对照组在《急危重症护理学》的大部分内容如心搏骤停与心肺复苏、创伤、中暑、淹溺、急性中毒等章节采用传统的教学模式，即教师讲授理论知识，示教操作技术，组织护生观看电教片，指导护生实训。
1.2.2实验组在同样的章节采取情景模拟教学的新方法，课前教师根据教学大纲和培养目标要求，针对护生特点，精心设计一个简要的急救情景，提出1-2个问题，课前一周给护生，并将全班学生分成4个任务小组进行讨论。例如：在心搏骤停与心肺复苏这一章节，设计的情景为 “假如你是一名护理，星期天下午和家人到小公园去游玩，一位玩麻将的老人突然拍桌站了起来，喊道 ‘胡了！’，随即昏倒在地。棋友A：快来人啊，有人昏倒啦！这时你会怎么办，并结合你已经学过的急救知识说明你的理由。”通过情景的设置，使护生身临其境，感受到 “病人” 的危急情况，置身于情景中进行讨论、分析。
1.2.3理论课中，4个任务小组推选一个代表就模拟情景中提出的问题进行发言，教师结合情景展开分析、推理，用提出问题―解决问题的方式步步推进，将章节内容知识讲授给护生。
1.2.4实践课中，结合情景、分角色扮演、利用模型设备将正确急救技术示教给护生。并在护生的操作练习中给予讲解、指导。
1.2.5在心搏骤停与心肺复苏和急救技术两个章节，实训课后要求护生在4个任务组中自行相应章节急救技术情景剧的编排，并在全班学生面前表演比赛，由4名护生和教师共同担任评委，综合表演护生的急救技能、沟通能力、分析及解决问题的能力、协作精神及情景剧编排表演情况打分，作为实训成绩的一部分。
1.3评价方法
1.3.1课程结束，两组同学均给予相同难度的技能考核和理论闭卷测试，技能考核每人考两项，必考项目为现场心肺复苏术，另一项考核前随机抽签决定考核内容；理论考试由学校统一安排，题库抽题，其他教师进行监考；试卷由同教研室所有教师流水线批改。
1.3.2以自制的问卷调查作为评价教学效果的主观指标，以综合成绩作为评价教学效果的客观指标。
1.4 统计学方法
将资料输入 SPSS 16.0 软件，数据以（x±s）表示，采用 t 检验和统计学描述。
2 结果
分别用 t 检验进行比较，结果显示两组在理论和操作成绩中均有显著 差异（P<0.01），差别有统计学意义，实验组成绩明显高于对照组。
2.1主观指标
课程结束后，对实验组学生统一发放自制急危重症护理学应用情景模拟教学法的评价问卷表，发放46份，统一收回有效问卷46份，无无效问卷，有效收回率100%。
2.2客观指标
综合成绩由技能考核成绩和理论成绩两部分组成，其中技能考核成绩占综合成绩的40%，理论成绩占综合成绩的60%。
3 讨论
普遍中职护理院校中均存在理论与临床教学无法衔接的问题，而传统教学模式中的"填鸭式"越来越限制护生的思维 [5] 。情景模拟教学法能充分调动护生的积极性，设身处地中将理论与实践结合，在参与中调动学习热情，在操作中培养独立的评判性思维。情景模拟教学法中教师依然是主导，不仅要具备熟练的操作和娴熟的教学技巧，还要统筹全局、疏导护生的胆怯心理，改变护生的适应能力等。综上所述，急危重症护理学采用情景模拟教学法能够提高护生的综合能力，值得推广。
参考文献：
[1] Jefferies PR，Rogers KJ.Theoretical framework for simulation desingn[M].Jeffries PR.Simulation in nursing education：From conceptualization to evaluation.New York：National League for Nursing，2007：21-33.
[2] Datta CRU padhyay KJ aideepC.Simulation and its role in medical education [J].Medical Journal Armed Forces India，2012，68（2）：167-172.
[3] 杨冰香，王爱玲，喻思红.模拟教学在护理教育中的应用[J].护理研究，2015，2（29）：390-394.
[4] 常金兰，王颖，赵风霞.情景模拟教学法在内外科护理教学中的应用[J].中国高等医学教育，2010，10（3）：97-98.[5] Baxter P，Akhtar-Danesh N，Valaitis R，et al.Simulated experiences：Nursing students share their perspectives[J].Nurse Education Today，2009，29：859-866.
[5] 戴国良，周永平.情景模拟教学研究与实践[J].南方论刊，2010，（03）.
[6] 李盼.情景模拟教学法在导游业务课程课堂中的应用[J].凯里学院学报，2017，（02）.
[7] 卢凤萍，姜丽娟.导游情景英语[M].南京：南京大学出版社，2015.
（作者单位：昆明卫生职业学院）
关键词：情景模拟；急危重症；角色扮演
情景模拟教学是为学习者进入复杂的临床实践做好准备的一种教学策略[1] 。近年来，情景模拟教学在护理本科教育及临床相关培训中被广泛应用[2] 。情景模拟是[3] 将模拟与真实的临床环境相结合，提升真实感，通过教师引导，护生根据病例进行双向的角色扮演，将认知与情感、形象与抽象巧妙地结合起来。我校在 2017 级护理专业的急危重症护理学教学中采用现场情景模拟教学法，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我校 2017 级护理 5 个班 249 人为实验组，其中女244，男 5，年龄（19.50±0.30），其余 5 个班 268 人为对照组，其中女264，男 4，年龄（19.20±0.50）。两组护生均为全国统招生，一般资料及既往学习成绩比较均无统计学意义。
1.2方法
护理学在我校由同一教师授课，學时数相同。对实 验组护生采用情景模拟教学法，即教师做引导，真实病案为载体，分组讨论后由护生角色扮演，在实验室完成操作。对照组按传统教学法，即护生在教室接受理论，实验室完成操作。
1.2.1 对照组在《急危重症护理学》的大部分内容如心搏骤停与心肺复苏、创伤、中暑、淹溺、急性中毒等章节采用传统的教学模式，即教师讲授理论知识，示教操作技术，组织护生观看电教片，指导护生实训。
1.2.2实验组在同样的章节采取情景模拟教学的新方法，课前教师根据教学大纲和培养目标要求，针对护生特点，精心设计一个简要的急救情景，提出1-2个问题，课前一周给护生，并将全班学生分成4个任务小组进行讨论。例如：在心搏骤停与心肺复苏这一章节，设计的情景为 “假如你是一名护理，星期天下午和家人到小公园去游玩，一位玩麻将的老人突然拍桌站了起来，喊道 ‘胡了！’，随即昏倒在地。棋友A：快来人啊，有人昏倒啦！这时你会怎么办，并结合你已经学过的急救知识说明你的理由。”通过情景的设置，使护生身临其境，感受到 “病人” 的危急情况，置身于情景中进行讨论、分析。
1.2.3理论课中，4个任务小组推选一个代表就模拟情景中提出的问题进行发言，教师结合情景展开分析、推理，用提出问题―解决问题的方式步步推进，将章节内容知识讲授给护生。
1.2.4实践课中，结合情景、分角色扮演、利用模型设备将正确急救技术示教给护生。并在护生的操作练习中给予讲解、指导。
1.2.5在心搏骤停与心肺复苏和急救技术两个章节，实训课后要求护生在4个任务组中自行相应章节急救技术情景剧的编排，并在全班学生面前表演比赛，由4名护生和教师共同担任评委，综合表演护生的急救技能、沟通能力、分析及解决问题的能力、协作精神及情景剧编排表演情况打分，作为实训成绩的一部分。
1.3评价方法
1.3.1课程结束，两组同学均给予相同难度的技能考核和理论闭卷测试，技能考核每人考两项，必考项目为现场心肺复苏术，另一项考核前随机抽签决定考核内容；理论考试由学校统一安排，题库抽题，其他教师进行监考；试卷由同教研室所有教师流水线批改。
1.3.2以自制的问卷调查作为评价教学效果的主观指标，以综合成绩作为评价教学效果的客观指标。
1.4 统计学方法
将资料输入 SPSS 16.0 软件，数据以（x±s）表示，采用 t 检验和统计学描述。
2 结果
分别用 t 检验进行比较，结果显示两组在理论和操作成绩中均有显著 差异（P<0.01），差别有统计学意义，实验组成绩明显高于对照组。
2.1主观指标
课程结束后，对实验组学生统一发放自制急危重症护理学应用情景模拟教学法的评价问卷表，发放46份，统一收回有效问卷46份，无无效问卷，有效收回率100%。
2.2客观指标
综合成绩由技能考核成绩和理论成绩两部分组成，其中技能考核成绩占综合成绩的40%，理论成绩占综合成绩的60%。
3 讨论
普遍中职护理院校中均存在理论与临床教学无法衔接的问题，而传统教学模式中的"填鸭式"越来越限制护生的思维 [5] 。情景模拟教学法能充分调动护生的积极性，设身处地中将理论与实践结合，在参与中调动学习热情，在操作中培养独立的评判性思维。情景模拟教学法中教师依然是主导，不仅要具备熟练的操作和娴熟的教学技巧，还要统筹全局、疏导护生的胆怯心理，改变护生的适应能力等。综上所述，急危重症护理学采用情景模拟教学法能够提高护生的综合能力，值得推广。
参考文献：
[1] Jefferies PR，Rogers KJ.Theoretical framework for simulation desingn[M].Jeffries PR.Simulation in nursing education：From conceptualization to evaluation.New York：National League for Nursing，2007：21-33.
[2] Datta CRU padhyay KJ aideepC.Simulation and its role in medical education [J].Medical Journal Armed Forces India，2012，68（2）：167-172.
[3] 杨冰香，王爱玲，喻思红.模拟教学在护理教育中的应用[J].护理研究，2015，2（29）：390-394.
[4] 常金兰，王颖，赵风霞.情景模拟教学法在内外科护理教学中的应用[J].中国高等医学教育，2010，10（3）：97-98.[5] Baxter P，Akhtar-Danesh N，Valaitis R，et al.Simulated experiences：Nursing students share their perspectives[J].Nurse Education Today，2009，29：859-866.
[5] 戴国良，周永平.情景模拟教学研究与实践[J].南方论刊，2010，（03）.
[6] 李盼.情景模拟教学法在导游业务课程课堂中的应用[J].凯里学院学报，2017，（02）.
[7] 卢凤萍，姜丽娟.导游情景英语[M].南京：南京大学出版社，2015.
（作者单位：昆明卫生职业学院）