天津地区震伤截瘫1088例随访报告

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1976年7月28日凌晨唐山丰南发生强烈地震,天津市及所属四郊五县遭到严重波及,震伤所致脊柱骨折脱位合并脊髓或马尾损伤千余名。为全面了解截瘫病人的恢复情况和存在问题,天津市卫生局于地震后一年余(1977年9月至次年1月)派出一个复查小组,深入灾区,对截瘫病人进行全面随访,共复查病人1088例。现将复查结果做一系统分析,以便发现一些规律性的关系,供临床工作参考。

本文将椎体压缩骨折分为1~4度,将脱位分为1~5度,并应用治疗前、后的平均截瘫指数、全瘫发生率和全瘫恢复率三项临床指标来表示神经损伤的程度及其预后。本文重点分析了骨性损伤与神经损伤之间的关系。除颈椎因受老年性椎管狭窄的影响,二者之间的关系不明显外,在胸椎、胸腰段和腰椎二者都有明显的关系。脱位比骨折对神经组织的危害性更大。在各段脊柱中,胸椎12损伤时神经损伤最重,其预后也最差。多发骨折因致伤应力分散,故骨性损伤和神经性损伤都比较轻。在伤后14~18个月复查时531例全瘫病人中,38.8%有不同程度的恢复;在557例部分瘫病人中,98.7%有不同程度的恢复。

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过去十年来对采用“良性骨母细胞瘤”这一名称的合理性有人提出疑问。文献中已有具局部侵袭性和恶性镜下特征病例的报导,并被命名为“恶性骨母细胞瘤”或“侵袭性骨母细胞瘤”。本文对两例有反复发作及肺转移的死亡病例进行回顾性观察。对不同阶段的所有病理切片重新详细检查,企图发现以往检查中可能未察觉或估计偏低的恶性征象。指出诊断恶性的组织学依据,并提出不赞同用“骨肉瘤”的名称作为良性骨母细胞瘤“恶性相应部分”的理
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本文系抽查156例腰椎间盘纤维环破裂症的患者,除23例通过保守疗法症状自行消除-外,所馀133例均进行手术探查,发现128例有纤维环破裂的突出物。作者将突出物分为可逆与不可逆两种类型,前者对各种非手术疗法或椎管外软组织松解术有效;后者须手术切除方能缓解神经压迫症状。腰椎间盘纤维环破裂症所显示的功能性脊柱侧弯,是缓冲神经根受压的具体表现。棘突偏歪系先天性发育异常,不能做为纤维环破裂症诊断的依据。一般
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本文对我院腰椎间盘突出症手术治疗的127例中,18例疗效欠佳的病例进行了分析讨论,提出七种影响手术效果的原因。引起神经根粘连的原因,是由于神经根周围有线头异物,硬膜破裂后使用游离肌肉填塞,间隙周围之组织碎片清除不彻底,椎管内静脉丛破裂出血、形成血肿,纤维疤痕化所致。而神经损伤,主要是由于显露不够,手术操作不当所引起,对此均提出了预防措施。并指出充分显露,脊髓造影是减少阴性探查,遗漏突出的有效方法。
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