【关键词】中药；化疗相关性呕吐
　　【中图分类号】R730.53 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4567-01
　　【Key words】Traditional Chinese medicine；Chemotherapy correlation vomiting
　　化疗是目前肿瘤治疗的主要手段之一。但化疗带来的恶心、呕吐、食欲下降、便秘等消化道反应严重影响了患者的生活质量，降低了患者治疗的依从性，进而影响了肿瘤患者的治疗效果及预后。笔者从事临床工作20余年，于中药治疗化疗相关性呕吐方面积累了一定临床经验。
　　祖国医学认为胃气上逆、胃失和降为呕吐的基本病机。化疗相关性呕吐笔者临床辨证根据患者邪实正虚的不同分实证、虚证、虚实夹杂证三大类。临证当以健脾和胃，降逆止吐为治疗原则。具体而言，实证者笔者临床将其分为痰湿内停型、肝气犯胃型。前者可见于化疗前后，患者症见呕吐、心下痞满，噫气不除，舌淡，苔白滑腻，脉沉滑。治宜降逆化痰，益气和胃，方用旋覆代赭汤加减。呕吐清水痰涎者加干姜、肉桂温中和胃，胃脘不适者加木香、枳实理气导滞开痞。肝胃不和型多见于女性患者，临床可见胸胁不适，乳房胀痛，嗳气，情志不舒时加剧，苔薄白，脉沉弦。治宜疏肝理气，降逆止吐。方选半夏厚朴汤加减。兼有热像者，酌加栀子、竹茹，便秘者，加枳实、大黄通腑泄热。虚证以胃气虚寒型及胃阴不足证型常见。胃气虚寒型多见于年老体弱及多次化疗患者，临床表现为呃逆不止，胸闷脘痞，舌淡苔白，脉沉迟。治宜温中降逆止呃，方用丁香柿蒂汤加减，腹泻便溏者，酌加白术、山药、茯苓健脾利湿。胃阴不足证临证多表现为干呕、口干、口渴，饥不欲食，大便秘结，舌红少津，脉细数。治宜滋养胃阴，降逆止呕，方用沙参麦冬汤加减，口渴者加玄参、麦冬、生地生津止渴，阴虚有热者加竹茹、花粉养阴清热安胃。虚实夹杂者，临证则需根据患者正虚邪实程度不同而有所偏重，或偏于降逆下气，或偏于滋养胃阴。
　　作者简介：
　　赵迎春，女，47岁，威海市中医院，副主任医师。