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摘要：目的：分析挤压、冲洗、通道联合治疗泪小管炎的临床疗效。方法：选择在本院接受治疗的120例霉菌性泪小管炎患者作为研究对象，分别给予常规抗生素治疗及挤压、冲洗、通道联合敏感抗生素治疗，比较两组患者接受治疗后的治疗有效率情况。结果：观察组患者接受联合治疗后的临床治疗有效率为100%,明显高于对照组患者，P<0.05，结果具有统计学意义。结论：挤压、冲洗、探通联合抗菌药物安全、迅速、经济、有效。
关键词：泪小管炎泪道阻塞挤压冲洗探通
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.077【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0055-02
泪小管炎在临床中并不常见，其主要表现为眼部周围皮肤红肿，疼痛，流泪，奇痒及硬结，压迫泪囊处有黄白色豆腐渣样分泌物溢出，用刮匙刮有砂砾感。，易于其他眼科疾病混淆，因此确诊及治疗均有难度，本院120例患者其中50例均在外院采用广谱抗生素进行治疗，目前的临床实践证明此法效果不甚明显，症状无改善。[1]为了有效提高泪小管炎患者的治疗效果，我院大胆采取有效疏通泪小管，排净管内潴留物，注入有效药物，且取潴留物进行细菌培养后可以选择敏感的抗生素，加速治疗效果。因此，目前临床中联合治疗方案受到医生及患者的广泛欢迎。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次临床实验研究的对象均为自2012年10月至2013年月6间选取我院儿科收治的泪小管炎患者120例作为研究对象。根据接受的治疗方法不同将所有患者随机分为观察组与对照组，每组60例。对照组患者中，男67例，女53例；患者年龄区间20～67岁，平均年龄45.5±13.5岁；观察组男64例，女56例；患者年龄区间22～68岁，平均年龄37.5±11.5岁。两组患者在性别、男女比例、年龄大小、病情上均无显著统计学差异（P>0.05），组间具有可比性。
1.2治疗方法。
1.2.1对照组。对照组患者用广谱抗生素，3次/d，以1周为一疗程，观察患者病情变化。
1.2.2观察组。采用挤压、冲洗、探通方法。①患者取坐位，常规滴爱尔卡因2—3次，用75%酒精消毒患眼皮肤，用扩张器扩大泪小点，要求患者双眼朝上看，用两根棉签，一根湿棉签伸入穹窿部，另一根在皮肤外与它平行，轻轻用力往泪小点处进行对挤，直至排出颗粒样潴留物；②将小刮匙伸入泪道进行轻刮，同时抽少许0.5%碘伏对泪小点进行灌注消炎。[2]③等炎症消退后，患者取卧位，用蘸有爱尔卡因的棉签伸入患侧鼻孔及泪点，选合适型号探针采用泪道冲洗法抽敏感菌药物插入约8-10mm，当触到骨壁时略退出0.5-1mm左右，将探针尾部向上转90度呈垂直方向，再向下并略向后方缓慢进针4-5cm，边退边注入药水留针15min左右，后拔出。
1.3治疗效果。观察两组患者接受不同治疗方案后的临床疗效情况，包括痊愈、有效、无效三类，观察组患者泪小点处肿胀消退1周炎症明显减轻，随诊1—3个月无反复发作疗效确切。
1.4统计学方法。采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用t检验或方差分析、计数资料采用卡方检验，所得结果按P<0.05判断为具有统计学差异。
2结果
观察组痊愈48例，有效22例，临床治疗有效率为100%，明显高于对照组（P<0.05），见表1。
表1观察组与对照组患者治疗后临床疗效比较[n(%)]
组别例数（n）痊愈有效无效观察组6048（80.00）22（36.67）0（0.00）对照组6023（38.33）25（41.67）12（20.00）P<0.05<0.05<0.053讨论
泪小管炎是临床上虽然少见，但是容易误诊，这就需要医务工作者在问诊中认真，细致询问病情（妇科疾病），再结合临床症状，积极治疗原发病，疗效要彻底，而且还要提高自身的机体免疫力，改掉不良卫生习惯，使疾病发生率减少泪小管炎发病早期无明显表现，发病时能影响患者的生活质量，甚至导致视力功能障碍。[3,4]因此要采取积极有效的治疗措施。目前我院采用的挤压、冲洗、探通三大联合治疗可以是泪小管内的潴留物彻底排净，直接在病灶部位抗菌消炎，且对潴留物进行细菌培养，选择敏感抗生素进行治疗，以上操作治疗改变了原始单纯的抗菌药物治疗，也达到了可能因泪小管阻塞等原因，药物无法达到而阻碍治疗效果。所以这样的联合治疗不仅可以保证泪小管的通畅性，而且选择敏感抗生素，有效缩短治疗周期，且提高治疗效果。[5]为了明确挤压、冲洗、探通联合治疗泪小管炎的临床疗效，本次研究选择在本院接受治疗的泪小管炎患者作为研究对象，分别给予单纯抗生素软膏治疗及挤压、冲洗、探通联合敏感抗生素进行治疗，比较其差异。观察组患者接受联合治疗后其临床治疗总有效率明显高于对照组患者，可见在预先挤压、清洗泪道后，使得其中的分泌物被完全排出，加上后续的细菌培养，得以选择最敏感的抗生素进行治疗，显著提高治愈率。[6]综上所述，选择挤压、冲洗、探通联合敏感抗生素治疗泪小管炎，可以有效提高治疗有效率，具有积极的临床意义，值得推广使用。参考文献
[1]匡大立.KTP激光联合聚维酮碘灌洗治疗泪小管炎[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2011，33(8)：620
[2]韩永霞.脂质潴留性泪小管炎的临床分析[J].中国实用医药，2010,5(10):166-167
[3]高荣萍，李华萍，邓小芬，等.KTP激光鼻泪管成形术治疗新生儿泪囊炎的护理配合[J].浙江临床医学，2011，13（04）：468-469
[4]蔡江珊,古志浩,肖豪华.泪小管炎临床分析[J].中国卫生产业，2011,8(7):65-66
[5]周丽钧,俞红芬,孙松,等.泪小管炎临床分析[J].中国实用眼科杂志,2008,23(2):188-189
[6]黄晓莉，毛娅妮.冲洗法治疗先天性泪道阻塞122例疗效观察[J].广州医药，2011，42（6)：29-30
关键词：泪小管炎泪道阻塞挤压冲洗探通
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.077【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0055-02
泪小管炎在临床中并不常见，其主要表现为眼部周围皮肤红肿，疼痛，流泪，奇痒及硬结，压迫泪囊处有黄白色豆腐渣样分泌物溢出，用刮匙刮有砂砾感。，易于其他眼科疾病混淆，因此确诊及治疗均有难度，本院120例患者其中50例均在外院采用广谱抗生素进行治疗，目前的临床实践证明此法效果不甚明显，症状无改善。[1]为了有效提高泪小管炎患者的治疗效果，我院大胆采取有效疏通泪小管，排净管内潴留物，注入有效药物，且取潴留物进行细菌培养后可以选择敏感的抗生素，加速治疗效果。因此，目前临床中联合治疗方案受到医生及患者的广泛欢迎。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本次临床实验研究的对象均为自2012年10月至2013年月6间选取我院儿科收治的泪小管炎患者120例作为研究对象。根据接受的治疗方法不同将所有患者随机分为观察组与对照组，每组60例。对照组患者中，男67例，女53例；患者年龄区间20～67岁，平均年龄45.5±13.5岁；观察组男64例，女56例；患者年龄区间22～68岁，平均年龄37.5±11.5岁。两组患者在性别、男女比例、年龄大小、病情上均无显著统计学差异（P>0.05），组间具有可比性。
1.2治疗方法。
1.2.1对照组。对照组患者用广谱抗生素，3次/d，以1周为一疗程，观察患者病情变化。
1.2.2观察组。采用挤压、冲洗、探通方法。①患者取坐位，常规滴爱尔卡因2—3次，用75%酒精消毒患眼皮肤，用扩张器扩大泪小点，要求患者双眼朝上看，用两根棉签，一根湿棉签伸入穹窿部，另一根在皮肤外与它平行，轻轻用力往泪小点处进行对挤，直至排出颗粒样潴留物；②将小刮匙伸入泪道进行轻刮，同时抽少许0.5%碘伏对泪小点进行灌注消炎。[2]③等炎症消退后，患者取卧位，用蘸有爱尔卡因的棉签伸入患侧鼻孔及泪点，选合适型号探针采用泪道冲洗法抽敏感菌药物插入约8-10mm，当触到骨壁时略退出0.5-1mm左右，将探针尾部向上转90度呈垂直方向，再向下并略向后方缓慢进针4-5cm，边退边注入药水留针15min左右，后拔出。
1.3治疗效果。观察两组患者接受不同治疗方案后的临床疗效情况，包括痊愈、有效、无效三类，观察组患者泪小点处肿胀消退1周炎症明显减轻，随诊1—3个月无反复发作疗效确切。
1.4统计学方法。采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用t检验或方差分析、计数资料采用卡方检验，所得结果按P<0.05判断为具有统计学差异。
2结果
观察组痊愈48例，有效22例，临床治疗有效率为100%，明显高于对照组（P<0.05），见表1。
表1观察组与对照组患者治疗后临床疗效比较[n(%)]
组别例数（n）痊愈有效无效观察组6048（80.00）22（36.67）0（0.00）对照组6023（38.33）25（41.67）12（20.00）P<0.05<0.05<0.053讨论
泪小管炎是临床上虽然少见，但是容易误诊，这就需要医务工作者在问诊中认真，细致询问病情（妇科疾病），再结合临床症状，积极治疗原发病，疗效要彻底，而且还要提高自身的机体免疫力，改掉不良卫生习惯，使疾病发生率减少泪小管炎发病早期无明显表现，发病时能影响患者的生活质量，甚至导致视力功能障碍。[3,4]因此要采取积极有效的治疗措施。目前我院采用的挤压、冲洗、探通三大联合治疗可以是泪小管内的潴留物彻底排净，直接在病灶部位抗菌消炎，且对潴留物进行细菌培养，选择敏感抗生素进行治疗，以上操作治疗改变了原始单纯的抗菌药物治疗，也达到了可能因泪小管阻塞等原因，药物无法达到而阻碍治疗效果。所以这样的联合治疗不仅可以保证泪小管的通畅性，而且选择敏感抗生素，有效缩短治疗周期，且提高治疗效果。[5]为了明确挤压、冲洗、探通联合治疗泪小管炎的临床疗效，本次研究选择在本院接受治疗的泪小管炎患者作为研究对象，分别给予单纯抗生素软膏治疗及挤压、冲洗、探通联合敏感抗生素进行治疗，比较其差异。观察组患者接受联合治疗后其临床治疗总有效率明显高于对照组患者，可见在预先挤压、清洗泪道后，使得其中的分泌物被完全排出，加上后续的细菌培养，得以选择最敏感的抗生素进行治疗，显著提高治愈率。[6]综上所述，选择挤压、冲洗、探通联合敏感抗生素治疗泪小管炎，可以有效提高治疗有效率，具有积极的临床意义，值得推广使用。参考文献
[1]匡大立.KTP激光联合聚维酮碘灌洗治疗泪小管炎[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2011，33(8)：620
[2]韩永霞.脂质潴留性泪小管炎的临床分析[J].中国实用医药，2010,5(10):166-167
[3]高荣萍，李华萍，邓小芬，等.KTP激光鼻泪管成形术治疗新生儿泪囊炎的护理配合[J].浙江临床医学，2011，13（04）：468-469
[4]蔡江珊,古志浩,肖豪华.泪小管炎临床分析[J].中国卫生产业，2011,8(7):65-66
[5]周丽钧,俞红芬,孙松,等.泪小管炎临床分析[J].中国实用眼科杂志,2008,23(2):188-189
[6]黄晓莉，毛娅妮.冲洗法治疗先天性泪道阻塞122例疗效观察[J].广州医药，2011，42（6)：29-30