论文部分内容阅读
摘要：目的：分析螺旋CT三维重建成像在骨关节外伤中应用。方法：选取从2013年9月-2014年9月收治的60例外伤骨折患者，行螺旋CT三维重建成像，分析其重建图像资料。结果：通过SSD、MPR、VR三维重建成像均发现骨折，能准确、立体显示患者病情。结论：对于骨关节外伤患者采取螺旋CT三维重建成像，能对骨折形态进行全面观察，具有临床应用价值。
关键词：螺旋CT三维重建成像；骨关节外伤；临床应用
目前，螺旋CT是一种新型成像技术，其扫描速度比较高，能取得容积数据，通过处理，其功能较为强大，临床中得到普遍认可[1-3]。螺旋CT的原始数据能为三维重建成像与平面重建成像提供数据支持。本文主要分析螺旋CT三维重建成像在骨关节外伤中应用，为临床治疗提供参考依据。
1资料与方法
1.1 资料
选取从2013年9月-2014年9月收治的60例外伤骨折患者，其中20例女，40例男，年齡为10岁-67岁，平均为（27.45±3.04）岁。所有病例都采取X线检查、多层螺旋CT检查、三维重建分析，主要包含SSD、VR、MPR，外伤发生后摄片至CT扫描间隔时间为2d-11d。
1.2 成像方法
其中采取CT扫描以前，20例行X线平片，均怀疑骨折或者是发现骨折。采用德国西门子SOMOTAM Emotion 16层螺旋CT采取螺旋扫描，电压与电流分别为120kV、250mA，旋转速率0.8s/转、螺距比0.75：1，层距与采集层厚度均为5mm，扫描时间6s-12s。
1.3 处理与观察方法
图像处理方法：图像处理均采取薄层重建方式，重建层厚度与层距分别为1.25mm、1.25mm，重组方法为：MPR（多平面重组）、VR（容积重现）、MPR（多平面重组）的冠状面、矢状面可以于不同方向展示出病变立体形态以及与周围结果之间的关系。VR图像旋转，可以根据需要在不同角度完成切割。
观察方法：图像观察由2位放射科经验丰富医生分析片子，2人分析结果一直，做好详细记录与分析。
2 结果
2例腕关节尺、桡骨、腕骨骨折，1例足跗骨多发性骨折，2例肘关节肱骨、尺骨、桡骨骨折，3例踝关节内外踝骨折，5例骨盆骨折，3例膝关节胫腓骨骨折，2例肋骨骨折，3例肩胛骨骨折，2例颈胸腰椎体附件骨骨折，3例眼眶骨折，2例鼻骨骨折，4例上下颌骨骨折，6例颅骨骨折。2例疑似骨折。10例经X线检查出现漏诊，其中1例骨盆骨折，1例腕骨骨折，1例胫骨平台骨折，1例肋骨骨折，1例肩胛骨骨折，1例颈胸腰椎附件骨骨折，2例眼眶骨折，1例鼻骨骨折，1例上颌骨骨折。
通过SSD、MPR、VR三维重建，本组60例患者均发现骨折，SSD、MPR、VR三维重建成像能将游离小骨片空间和大小、骨折断端关节面形态、骨折线长度、走向与骨折关系清晰展示。尤其是对于复杂的解剖结构，比如椎体附件骨、关节骨、颅面骨以及眼眶等部位骨折，均能通过MPR图像清晰的成像。
3 讨论
为了获取理想3D成像，可以在扫描前制定完善扫描方案，在定位图像中将兴趣区范围标定，防止扫描后未全部包含病变区域。通过选择螺距与层厚分别为110mm、2mm-3mm，如果有较大兴趣区范围可增加螺距范围到115mm-120mm。如果重建间隔窄，生成3D图像较为平滑，但会延长处理时间，并且使图像储存空间增加，所以需要根据实际状况选择，范围通常为115mm-210mm。一般采取骨表面3D图像重建，选择相应阈值范围进行分析处理，骨结构阈值上界180HU-220HU。临床采用常规X线检查，通常能对外伤骨折正确诊断，但是由于脊柱、骨盆以及颌面部等有着复杂解剖关系，并且有着较多结构重叠部位，发生骨折以后，无法通过X线对骨折移位情况、多条骨折线进行检查，CT常规图像能显示细小碎骨片、多条骨折线，但也只能展现二维形态改变。蒋伟[4]等发现，在对内部三维结构进行观察时，MPR能从各平面对3D内部结构进行切割，便于观察，并且能将各个位置骨折线显现出来，避免CT 2D扫描缺陷，特别是对于特殊部位骨折与粉碎性骨折，能清晰显示肺损伤与损伤部位关系。本文研究结果显示，通过SSD、MPR、VR三维重建，本组所有患者均发现骨折，SSD、MPR、VR三维重建成像能将患者骨折情况清晰显示，尤其是对于复杂的解剖结构，均能通过MPR图像清晰的成像。这说明三维重建可以在不同方向对病变骨质立体变化进行观察，将骨折断端直观、立体的展现出来。
此成像技术要注意下列几点内容：如果阈值低，能较好的展示出骨皮质薄含气结构，但并不能很好的展示出线型骨折线；采取3D重建过程中，阈值高低的选择要慎重，这主要是因为会影响展示结构的大小、形态与表面结构，具有较高阈值，虽然能将骨折线展示出来，但是在展示骨皮质较薄含气结构时会有一些小孔出现。综上所述，在螺旋CT轴位扫描图像中SSD、MPR重建技术是重要补充，展示骨折线时MPR和SSD比较具有明显优势，但是在骨折立体空间关系展示方面，SSD优势明显。所以腕关节外伤需采用SSD、MPR常规重建，分析腕关节脱位与骨折过程中，需要对SSD图像、MPR图像以及CT图像做综合分析，这对制定治疗方案、提升手术成功率有着重要的作用。
参考文献：
[1]曹官生.16排螺旋CT三维重建诊断骨与关节骨折的应用体会[J].基层医学论坛，2013，09（04）：134-136.
[2]于天春.螺旋CT三维重建在上颌骨埋伏牙诊治中的临床评价[J].中国医药指南，2013，06（03）：187-189.
[3]姚昆琛，刘星博，边雪峰，吐孙托合提.螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤中的应用价值[J].中国现代医生，2012，10（34）：145-147.
[4]蒋伟，龚海艇，唐震，陈克敏.多层螺旋CT三维重建在骨关节损伤诊断中的应用[J].上海医学影像，2011，03（02）：100-102.
关键词：螺旋CT三维重建成像；骨关节外伤；临床应用
目前，螺旋CT是一种新型成像技术，其扫描速度比较高，能取得容积数据，通过处理，其功能较为强大，临床中得到普遍认可[1-3]。螺旋CT的原始数据能为三维重建成像与平面重建成像提供数据支持。本文主要分析螺旋CT三维重建成像在骨关节外伤中应用，为临床治疗提供参考依据。
1资料与方法
1.1 资料
选取从2013年9月-2014年9月收治的60例外伤骨折患者，其中20例女，40例男，年齡为10岁-67岁，平均为（27.45±3.04）岁。所有病例都采取X线检查、多层螺旋CT检查、三维重建分析，主要包含SSD、VR、MPR，外伤发生后摄片至CT扫描间隔时间为2d-11d。
1.2 成像方法
其中采取CT扫描以前，20例行X线平片，均怀疑骨折或者是发现骨折。采用德国西门子SOMOTAM Emotion 16层螺旋CT采取螺旋扫描，电压与电流分别为120kV、250mA，旋转速率0.8s/转、螺距比0.75：1，层距与采集层厚度均为5mm，扫描时间6s-12s。
1.3 处理与观察方法
图像处理方法：图像处理均采取薄层重建方式，重建层厚度与层距分别为1.25mm、1.25mm，重组方法为：MPR（多平面重组）、VR（容积重现）、MPR（多平面重组）的冠状面、矢状面可以于不同方向展示出病变立体形态以及与周围结果之间的关系。VR图像旋转，可以根据需要在不同角度完成切割。
观察方法：图像观察由2位放射科经验丰富医生分析片子，2人分析结果一直，做好详细记录与分析。
2 结果
2例腕关节尺、桡骨、腕骨骨折，1例足跗骨多发性骨折，2例肘关节肱骨、尺骨、桡骨骨折，3例踝关节内外踝骨折，5例骨盆骨折，3例膝关节胫腓骨骨折，2例肋骨骨折，3例肩胛骨骨折，2例颈胸腰椎体附件骨骨折，3例眼眶骨折，2例鼻骨骨折，4例上下颌骨骨折，6例颅骨骨折。2例疑似骨折。10例经X线检查出现漏诊，其中1例骨盆骨折，1例腕骨骨折，1例胫骨平台骨折，1例肋骨骨折，1例肩胛骨骨折，1例颈胸腰椎附件骨骨折，2例眼眶骨折，1例鼻骨骨折，1例上颌骨骨折。
通过SSD、MPR、VR三维重建，本组60例患者均发现骨折，SSD、MPR、VR三维重建成像能将游离小骨片空间和大小、骨折断端关节面形态、骨折线长度、走向与骨折关系清晰展示。尤其是对于复杂的解剖结构，比如椎体附件骨、关节骨、颅面骨以及眼眶等部位骨折，均能通过MPR图像清晰的成像。
3 讨论
为了获取理想3D成像，可以在扫描前制定完善扫描方案，在定位图像中将兴趣区范围标定，防止扫描后未全部包含病变区域。通过选择螺距与层厚分别为110mm、2mm-3mm，如果有较大兴趣区范围可增加螺距范围到115mm-120mm。如果重建间隔窄，生成3D图像较为平滑，但会延长处理时间，并且使图像储存空间增加，所以需要根据实际状况选择，范围通常为115mm-210mm。一般采取骨表面3D图像重建，选择相应阈值范围进行分析处理，骨结构阈值上界180HU-220HU。临床采用常规X线检查，通常能对外伤骨折正确诊断，但是由于脊柱、骨盆以及颌面部等有着复杂解剖关系，并且有着较多结构重叠部位，发生骨折以后，无法通过X线对骨折移位情况、多条骨折线进行检查，CT常规图像能显示细小碎骨片、多条骨折线，但也只能展现二维形态改变。蒋伟[4]等发现，在对内部三维结构进行观察时，MPR能从各平面对3D内部结构进行切割，便于观察，并且能将各个位置骨折线显现出来，避免CT 2D扫描缺陷，特别是对于特殊部位骨折与粉碎性骨折，能清晰显示肺损伤与损伤部位关系。本文研究结果显示，通过SSD、MPR、VR三维重建，本组所有患者均发现骨折，SSD、MPR、VR三维重建成像能将患者骨折情况清晰显示，尤其是对于复杂的解剖结构，均能通过MPR图像清晰的成像。这说明三维重建可以在不同方向对病变骨质立体变化进行观察，将骨折断端直观、立体的展现出来。
此成像技术要注意下列几点内容：如果阈值低，能较好的展示出骨皮质薄含气结构，但并不能很好的展示出线型骨折线；采取3D重建过程中，阈值高低的选择要慎重，这主要是因为会影响展示结构的大小、形态与表面结构，具有较高阈值，虽然能将骨折线展示出来，但是在展示骨皮质较薄含气结构时会有一些小孔出现。综上所述，在螺旋CT轴位扫描图像中SSD、MPR重建技术是重要补充，展示骨折线时MPR和SSD比较具有明显优势，但是在骨折立体空间关系展示方面，SSD优势明显。所以腕关节外伤需采用SSD、MPR常规重建，分析腕关节脱位与骨折过程中，需要对SSD图像、MPR图像以及CT图像做综合分析，这对制定治疗方案、提升手术成功率有着重要的作用。
参考文献：
[1]曹官生.16排螺旋CT三维重建诊断骨与关节骨折的应用体会[J].基层医学论坛，2013，09（04）：134-136.
[2]于天春.螺旋CT三维重建在上颌骨埋伏牙诊治中的临床评价[J].中国医药指南，2013，06（03）：187-189.
[3]姚昆琛，刘星博，边雪峰，吐孙托合提.螺旋CT三维重建技术在骨关节创伤中的应用价值[J].中国现代医生，2012，10（34）：145-147.
[4]蒋伟，龚海艇，唐震，陈克敏.多层螺旋CT三维重建在骨关节损伤诊断中的应用[J].上海医学影像，2011，03（02）：100-102.