儿童弱视发现途径的调查及其思考

来源 :中国健康月刊·学术版 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sophia115416
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   【摘 要】 目的:探讨儿童弱视原因及弱视儿童被发现的途径,及护士在其中的作用,从而更好地发现弱视,及早治疗。方法:由护士对64例2~6岁弱视儿童被发现的方式进行调查并对弱视儿童的屈光状态进研究分析。结果:64例弱视儿童中学校体检39例占60.94%父母发现20例占31.25%其他5例占7.81%。弱视儿童中屈光不正性弱视59例占92.18%,斜视性弱视5例占7.82%。结论:学校定期进行视力检查,视光门诊散瞳验光,是发现弱视的关键
   【关键词】 儿童;弱视;屈光不正;发现方式
   弱视是严重影响儿童视觉发育的眼病,为了弱视的早发现,早确诊,我们护士对弱视门诊中的64例弱视儿童进行常规的眼科检查并询问小孩家长发现小孩弱视的方式从而对弱视的发现途径进行分析。以便更好地提前发现弱视儿童,及早对其进行治疗。1 临床资料与方法
  1.1 对象
   我中心弱视门诊的64例弱视确诊儿童年龄2~6岁,男39(78眼)例,女25例(50眼)。性别及年龄构成比统计学分析差异无显著性意义。
  1.2 方法
   根据中华医学会眼科分会斜弱视组1996年制定的弱视的定义,分类及疗效评价标准[1]。对裸眼视力<1.0儿童进行裂隙灯,眼底镜等常规眼科检查排除眼部气质性病变,然后全部使用1%的阿托品眼膏散瞳,每天2次,连续用三天,第四天验光,三周后复光。双眼最佳矫正远视力<0.8确诊为弱视。并对所有受检查儿童的父母进行问卷调查。
  2 结果
  2.1 弱视儿被发现方式及状况
   64例弱视儿童被发现途径中学校体检发现为39例占60.94%父母发现斜眼为20例占31.25%其他占 7.81%。弱视儿童中屈光不正性弱视59例占92.18%,斜视性弱视5例占7.82%。
  2.2 弱视儿童的弱视类型
   64例弱视儿童中,屈光不正性弱视59例占92.18%(59例中屈光参差视力差两行者25例占41.67%)斜视性弱视占7.82% 。
  3 讨论
   弱视是由于生命早期异常视觉经历造成的大脑皮质V1区神经元特性和视知觉的严重损害。弱视的基本特征表现为弱视眼视力低下而又不伴有可察觉的眼部疾病[2]。在儿童中发病率为4%,屈光不正性弱视占50.15%[3]。弱视类型的构成以屈光不正性弱视为首位,斜视性弱视和屈光参差性弱视次之。儿童3~5岁可塑性最强,4~6岁以后明显减弱,9~12岁后敏感期结束[4]。由于3~5岁儿童处于双眼视觉发育的敏感期,视觉的发育可塑性最好,所以3~5岁是最佳的治疗年龄,如果这一时期出现的屈光不正得不到正确矫正会影响到视觉的发育而形成弱视。错过最佳治疗时间,造成终身的遗憾。所以,对早期发现儿童屈光不正应尽早进行准确验光配镜是预防弱视的重要措施;斜视儿童更应该尽早屈光矫正,眼位矫正,建立双眼视[5]。如果在戴镜半年后斜视仍无改善就要进行眼科眼位矫正手术后再从新验光配镜,继续做弱视训练治疗。
   弱视是危害少年儿童视觉发育的眼病之一,常发生于视觉发育尚未成熟的幼儿期,弱视儿童不仅单眼或双眼视力明显下降,从而失去双眼单视和立体视,许多职业需要敏锐的立体视,如果缺乏立体视,直接影响到个人的上学;求职;就业等问题。研究弱视发现方式对保证优生优育,提高我国人口素质有深远的意义。弱视的早发现,早诊断是预防与治疗弱视的关键,弱视的早期治疗和预防需要准确地对可疑的弱视儿童进行筛查和诊断,屈光矫正。做好幼儿视力监测工作;因为3~5岁儿童的视力的可塑性最好应尽早进行视力筛查,最好在2岁后定期检查视力,屈光状态,眼位及眼底的发育情况。家长和老师经常仔细观察儿童的用眼情况,在做互动游戏时注意观察,当家长发现孩子有视物模糊及眼位改变,看东西经常性眯眼,皱眉或者需要看得很近时就要警惕孩子是否有弱视或者屈光不正,及时就诊,请眼科医生检查,我们发现绝大部分的弱视儿童都是在学校体检中发现的,从而更加反映了学校每年对学生视力进行常规检查的重要性,特别是幼儿园的定期体检更不能缺少,应该每学期检查一次。发现视力下降就要到医院进行进一步检查。同时还应该让老师,家长充分认识弱视,了解弱视的危害性和弱视小孩的一些特点;通过观察小朋友平时的一些不良习惯或者动作可以及早发现问题。弱视儿童中大部分弱视为屈光不正性弱视,应该尽早带小孩到医院散瞳验光。配镜矫正屈光不正,并在医生的指导下配合做弱视训练。因此我们看到护士在弱视发现及治疗的整个过程中所起到的作用是非常关键的、非常重要的。
  
  参考文献
  [1]中华眼科学会全国弱视斜视防治学组,弱视的定义,分类及疗效评价标准.中国斜视与小儿眼科杂志,1996,4(3):97.
  [2]刘伟民,赵武校,杨佳. 位置噪声训练对弱视患者视锐度的影响[J].中国组织工程与临床康复杂志,2009,13(30): 5853-5856.
  [3]徐广第.眼科学[M].北京:军事医学科学出版社,1995.55.
  [4]沙颖. 3~7岁儿童弱视屈光临床分析[J].中国妇幼保健,2005,20(4).495-496.
  [5]李清华.儿童弱视训练失败的原因分析及对策[J].国际眼科杂志,2008, 8(4):828-829.
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